2023年医学高级职称-风湿病(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-风湿病(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（）A、如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大B、如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大C、肾活检明确病理类型是确诊的最好办法D、分肾功能检查E、如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大2.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊、，体检：血压28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，Cr760μmol／L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是（）A、慢性肾炎高血压型B、慢性肾功能不全氮质血症期C、慢性肾功能不全尿毒症期D、恶性高血压E、急进性高血压3.干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能原因是（）。A、血小板降低B、过敏C、雌激素代谢异常D、血管脆性改变E、血管炎4.男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。最有助于诊断的检查是（）。A、咽拭培养B、痰培养C、白细胞检查D、皮疹涂片检查E、局部脓液培养5.女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g／L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67m，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13g／L。下列哪项诊治措施最为恰当（）A、少量输血B、立即口服铁剂C、进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确，再行治疗D、肌肉注射铁剂E、糖皮质激素6.着关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（）A、以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B、由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C、ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D、目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E、对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物7.患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检查（）A、肾脏B超B、血清抗链“O”C、肾功能D、肾穿刺活检E、血清C38.哪项符合吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变（）。A、细胞数正常，蛋白增加，糖降低B、细胞数增高，蛋白正常，糖正常C、细胞数增高，蛋白增加，糖正常D、细胞数增高，蛋白正常，糖降低E、细胞数正常，蛋白数增加，糖正常9.慢性炎的持续与下列哪些因素有关？（）A、致炎因子的持续存在B、激活的单核细胞分泌活性物质C、激活的淋巴细胞产生炎症介质D、活化的中性粒细胞产物E、嗜酸粒细胞颗粒中的碱性蛋白10.患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，COCP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.Ocm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。其诊断可能为（）A、高血压肾损害B、肾小动脉硬化C、慢性肾功能衰竭D、高血压脑病E、急性肾功能衰竭11.一乡镇连续发现5例患儿有高热、嗜睡、头痛、呕吐抽搐，当地确诊为流行性乙型脑炎，下列哪种是其主要传染源（）。A、人B、牛C、猪D、马E、鼠12.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗茶碱的平喘作用原理是（）.A、激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B、抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解D、抑制α－肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成13.男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查（）A、Coombs试验B、Ham试验C、自体溶血试验D、血红蛋白电泳E、高铁血红蛋白还原试验14.女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热本病恢复期皮疹的特点是（）。A、颜色转棕褐色伴脱屑B、颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退C、疹退脱皮后色素沉着D、颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E、颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮15.女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE－3mmol／L。下列治疗措施哪项欠妥当（）。A、加强护理，翻身拍背B、清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物C、吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒D、气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒E、测血清钾、钠、氯，保持其平衡16.女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约15分钟，曾被诊断脉管炎，体格检查无阳性发现，血常规（-），尿常规（-），大生化检查未见异常。关于治疗错误的是（）A、应注意保暖，以免发生反射性血管收缩B、不必保暖，因保暖会加快代谢C、应用硝苯地平治疗D、停止吸烟E、禁止应用β受体阻断药17.类风湿关节炎的关节病变是（）。A、化脓性炎B、纤维素性炎C、干酪样坏死D、滑膜增生性炎E、浆液性炎18.下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征（）A、重症肌无力B、肥大性骨关节病C、小脑皮质变性D、高钠血症E、高钙血症19.患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）.A、手术B、免疫治疗C、化学治疗D、化学治疗基础上联合敢射治疗E、中医、中药治疗20.有关白塞病，下列哪种说法不正确（）。A、皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎B、可出现复发性口腔及外阴溃疡C、可出现眼色素膜炎D、常出现针刺反应阳性E、常出现ANCA阳性21.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择（）A、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液B、痰培养C、纤维支气管镜采样D、支气管肺泡灌洗E、经皮肺穿刺22.人体对出血最早的生理反应是（）A、血小板活化B、凝血酶原生成C、激发凝聚反应D、血管收缩E、纤维蛋白生成23.化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为（）。A、代谢性酸中毒B、高渗性脱水C、低钾碱中毒D、低钠水中毒E、以上都不是24.男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平，痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）A、红霉素朕合氯霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、头孢哌酮联合妥布霉素D、氯唑两林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑25.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（）A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、草绿色链球菌D、溶血性链球菌E、表皮葡萄球菌26.出现在新鲜梗死灶边缘的炎症细胞是（）。A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核巨噬细胞D、肥大细胞E、浆细胞27.患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBCl.5×109／L，Hb66g／L，WBC3.6×109／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×109／L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／L，该患者最可能的诊断为（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、急性白血病E、黄疸性肝炎28.强直性脊柱炎的关节特点为（）A、起病缓慢B、关节周围软组织肿胀C、不对称下肢大关节炎D、脊柱炎E、疼痛休息后加重29.pss的局部表现是（）A、眼干涩B、舌面干裂C、舌乳头萎缩D、口干E、少泪30.合成免疫球蛋白的细胞是（）.A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核巨噬细胞D、浆细胞E、嗜酸性粒细胞31.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）A、快速静脉推注脑垂体后叶素B、咳必清镇咳C、配血以备急用D、继续抗痨治疗E、小剂量镇静剂32.导致脊髓灰质炎的病原是（）。A、脊髓灰质炎病毒B、肠道病毒C、柯萨奇病毒D、腮腺炎病毒E、以上均不是33.男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）A、肾血流量B、肾小球滤过率C、肾小管分泌功能D、肾小管浓缩功能E、高钾血症34.男，21岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后减轻，1个月来出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是（）。A、痛风B、类风湿关节炎C、风湿热D、血清阴性脊柱关节病E、反应性关节炎35.PSS误诊的原因（）A、不重视患者口眼干燥表现B、医师对本病的认识不深警惕性不高C、临床表现无特异性D、将某器官损害考虑为一独立性病变36.男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）.A、支气管造影B、MRIC、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查37.男性，48岁，因大量蛋白尿伴镜下血尿入院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，作肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有（）A、弥漫性系膜基质增多B、弥漫性肾小囊基膜增厚C、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D、毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积E、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积38.女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×109／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢粒白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、脾功能亢进39.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白＋＋，红细胞满视野，白细胞5－8／HP，临床首先考虑（）A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血检形成D、肾静脉血栓形成E、输尿管结石40.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250／125mmHg，心率125次／min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项（）A、气促，咳嗽，粉红色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸闷明显C、肺毛细血管楔嵌压≥25mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次／minE、气促，咳嗽41.男性，23岁，腹痛、脓血便5天，关节肿痛1天。体检：双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑、溃疡，可能诊断为（）A、风湿热B、风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、Reiter综合征E、贝赫切特（白塞）病42.骨性关节炎的特点是（）A、血沉增快B、腕关节肿胀C、晨僵超过1小时D、负重关节及双手关节的疼痛及压痛，休息时好转，活动后加重E、RP升高43.某男15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋）。休息一天后尿常规正常如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（＋＋＋），容量为3.2g／24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是（）A、血常规＋肾功能B、肾图C、肾脏MRID、抗GBM抗体E、肾活检44.Goodpasture综合征的首选治疗为（）A、类固醇激素B、细胞毒素药物C、血浆置换D、输血E、激素联合细胞毒药物45.患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。最可能的诊断为（）A、韦格纳肉芽肿B、变应性肉芽肿性血管炎C、显微镜下多动脉炎D、原发性冷球蛋白血症性血管炎E、皮肤白细胞碎裂性血管炎46.男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g／L，白细胞5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（）A、贫血致神情淡漠B、颅内出血的可能C、低血容量休克D、脑膜炎E、癫痫47.有关补体的叙述，错误的是（）。A、两条激活途径均有C3参与B、补体含量相对稳定，不因免疫接种而有所升高C、重症肝病患者血清补体含量降低D、对某些病毒具有溶解作用E、烧伤患者血清补体含量升高48.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）A、一医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E、细菌性肺