日常胸部摄影操作及阅片规范

日常胸部摄影操作及阅片标准X线摄影常用体位一〕胸部后前位摄影目的：观看胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，同时了解心及大血管的形态和大小。胶片及放法：12X15英寸，瘦长者暗盒竖放，矮胖者暗盒横放。〔肺〕180~200cm〔心〕的焦片距。摄影体位：①患者立于摄影影架前，面对胶片，双足分开与肩同宽，前胸紧贴暗盒，身体正中矢状面对准胶片中线且垂直；②头稍向上仰，下颌置于暗盒上缘，双手向内翻转双侧肘部向前移，将肩胛骨拉向外侧；

270。，手背放在髂骨处，③肩部下垂使锁骨呈水平位，有发辫者将发结置于头上或暗盒背后；④胶片上缘超出锁骨2cm〜6cm中心线：①观看肺部中心线对准第五胸椎，水平投照，垂直暗盒射入胶片中心。②观看心、大血管时，中心线对准第七胸椎〔肩胛下角〕垂直暗盒射入胶片中心。屏气方式：① 肺像深吸气后再屏气曝光。② 心像安静呼吸下屏气曝光。标准片显示：〔1〕空气曝光区深黑，两侧膈肌以下透亮；〔2〕肩胛骨投影于肺野以外；〔3〕1~4胸椎显示清楚，其余胸椎模糊可见；〔4〕肺门到肺外带纹理清楚，心脏边缘清楚；〔5〕〔6〕锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示；〔7〕标记无误，排列整齐，照片内无伪影。二〕胸部侧位摄影目的：① 观看病变侧肺组织和心影前方肺组织及前后肋膈角的病变。② 观看左心室、右心室、主动脉、肺动脉的状况及心脏与食管之间的关系。胶片及放法：12X15英寸，直放于摄影架上。〔肺〕180~200cm〔心〕的焦片距。摄影体位：①患者侧立于摄影架前，身体冠状面与胶片垂直；②肺部摄影将病变侧贴近胶片，心脏摄影时将左侧胸部贴近胶片；向上前方，前胸壁及后背包入片内；大血管时，曝光时需口服硫酸钡使食管显影。中心线：①水平投照，对准第五胸椎的高度侧胸壁的中点垂直暗盒射入胶片②摄取心大血管时，中心线经第七胸椎的高度侧胸壁的中点水平射入胶片。屏气方式：①肺像深吸气后再屏气曝光。②心像安静呼吸下屏气曝光。标准片显示：①第4胸椎以下椎体清楚可见，无双边影。②两侧后肋、两侧膈肌重叠良好，肺尖部清楚显示，胸骨两侧缘重叠良好。③从颈部到气管分叉部可连续追踪到气管影像。④心脏、主动脉移行部及降主动脉走向清楚显示，如吞钡则钡剂充分显示在食管上，边缘锐利。⑤ 空气曝光区深黑，标记无误，排列整齐，照片内无伪影。三〕胸部右前斜位〔第一斜位〕摄影目的：用于观看左心房、右心室、右心房及肺动脉段的形态。胶片及放法：12X15英寸，直放于摄影架上。cm摄影体位：①患者面对胶片站立，身体向左旋转至冠状面与暗盒呈 45°-55。角；②右侧前胸壁紧贴暗盒，左臂上举屈肘抱头，右臂内旋，伸向后下方，手背置于髋后；③曝光时口服硫酸钡，以显示食管；5cm〜6cm，下缘包括第十二胸椎，左、右缘包括左前和右后胸壁。中心线：水平投照，中心线对准第六或七胸椎水平线，经左侧肩胛骨下缘垂直暗盒射入胶片。屏气方式：安静呼吸下屏气曝光。四〕胸部左前斜位〔其次斜位〕摄影目的：用于观看左心室、右心室、右心房及胸部主动脉的形态。胶片及放法：12X15英寸，直放于摄影架上。cm摄影体位：①患者面对胶片站立，身体向右旋转至冠状面与胶片呈②左前胸紧贴暗盒，左臂内旋，伸向后下，手背置于髋后；③右臂上举屈肘抱头；

5。角；④暗盒竖放于摄片架上，胶片上缘超出锁骨5cm〜6cm,下缘包括膈肌以下,两侧缘包括右前及左后胸壁。5.中心线：水平投射，经第六或七胸椎水平线,经右侧肩胛骨下缘垂直射入，垂直暗盒射入胶片中心。6.屏气方式：安静呼吸下屏气曝光二、胸部体表定位标志：1〕2胸椎下缘高度。245胸椎椎体交界处。11胸椎椎体高度。肋弓构成胸廓下口的前部，由第8〜10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低3腰椎高度。锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线…心脏位置用四点表示：A2肋软骨下缘距中线3.5，B58，C3肋软骨上缘距中线3，D6胸肋关节。24胸椎平面，肺动脉位于心底上方。、摄影留意事项1〕认真阅读摄影申请单，正确选择摄影体位，胸部常规为站立位后前位，病情严峻可承受半坐位或卧位。胸部摄影承受远焦片距摄影成人肺像为150~180180~200，小儿为100肺像及膈上肋骨摄影为深吸气后屏气，心像为安静呼吸下屏气。〕.跳动产生模糊。〕两肺密度差异较大时，可承受高千伏摄影。6〕7〕位、左前斜位与左侧位〔称“心脏三位片+左侧位片”〕，为观看左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。8〕胸片摄影一般用滤线器，如为高千伏则不需要使用9〕成人摄影用胶片为12X14英寸、14X14英寸或14X17英寸，小儿酌减。10〕X线防护。四、X线片诊断原则1、把握解剖学问：把握正常解剖构造解剖构造的位置关系X线片相对的空间关系X线表现2、生疏病理生理：把握病理解剖X线片上的投影3、亲热结合临床：疾病在临床表现的病症、体征五、胸片读片方法1、观看胸壁、胸膜、肺实质或纵膈有无阴影。应当观看的具体部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野〔肺段〕肺门；纵膈〔前后纵膈〕；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。2、观看两侧膈平面水平。留意其外形、轮廓、位置及邻接处转变状况。3、观看肋膈角及心膈角。留意其清楚度及锐利度判定有无胸膜病变。位置、大小、形态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织转变状况。5、观看肺尖。留意与骨骼重叠处，不要无视特别肺纹理。6、观看肺门及纵膈。留意肺门与纵膈形态、大小及位置状况。7、观看胸廓及肋骨。留意肋间隙的形态及宽度。同时留意观看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼构造。8、观看胸廓软组织状况。判定乳房、乳头、肌肉影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌状况，其简洁造成假象。9X折条影。10、查看膈肌下方构造。留意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、位置转变。11、观看侧位片留意判定纵膈阴影。1