2023年上海住院医师-上海住院医师中医骨伤科考试历年高频考点试题含答案

2023年上海住院医师-上海住院医师中医骨伤科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男性，43岁，劳累后发作呼吸困难，胸骨右缘第二肋间听诊，有何发现（）. A、收缩期杂音B、舒张期杂音C、双期杂音D、心包摩擦音E、未闻及杂音2.患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。3.此心电图诊断为（） A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、变界性期前收缩D、室性心律E、正常心电图4.男，25岁，咳嗽、发热头痛1天，体温39℃，两肺听诊有何异（）. A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B、左下肺可闻及支气管肺泡呼吸音C、右下肺可闻及支气管肺泡呼吸音D、右下肺可闻及支气管肺泡呼吸音E、两肺听诊无异常5.患者，男性，25岁，1小时前不慎被玻璃刺伤右手掌部，当即伤口出血、疼痛，手指活动不利。右手掌中部远侧掌横纹远端0．5cm处有一约1．0cm大小横行创口，深达肌层，渗血。手指皮肤感觉正常。固定中指中节指骨时，远侧指间关节屈曲受限，固定示指至小指于伸直位时，中指近侧指问关节屈曲受限。X线检查无骨折征象。6.病史：女性，76岁，胸闷、呼吸困难6天，加重1天，不能平卧。诊断（） A、右侧胸腔积液B、右下肺不张C、大叶肺炎D、右下胸膜肥厚E、气胸7.病史：男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断（） A、左上肺炎B、左上支气管扩张C、左上浸润型肺结核D、正常胸片E、左侧胸腔积液8.患者，男性，18岁，于1小时前不慎跌伤，右臂外展撑地，伤后右肩关节肿胀，疼痛，关节活动障碍，关节弹性固定于外展位，以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折。9.请指出心尖区内听到的心律性质（） A、三联律B、早搏C、二联律D、心房颤动E、窦性心事不齐10.男性，50岁，触及腹部包块3周。诊断（） A、结肠癌B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、正常腹平片E、肠梗阻11.男性，55岁，上腹隐痛约十年，请做出正确诊断（）. A、胃小弯胃癌B、胃小弯胃溃疡C、胃十二指肠溃疡D、胃十二指肠癌E、以上都不对12.请指出心尖区内听诊有何异常？（） A、舒张期杂音B、收缩期杂音C、提示二尖瓣狭窄D、提示二尖瓣关闭不全E、双期杂音13.男性，70岁，右肺下野听诊（）. A、低调干啰音B、高谓干啰音C、哮鸣音D、鼾音E、粗糙性呼吸音14.此心电图诊断为（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、预激综合征E、右心室肥厚15.选择气管导管下述哪些说法正确（）。 A、成年男子较同龄女子大0.5～1IDB、发音低沉者较发音高尖者大0.5～0IDC、喉头高者较喉头低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者选用导管相对较细E、经鼻插管比经口小0.5～1.0ID16.患者，女性，18岁。摔伤左上臂，肿痛，不能活动1小时。急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒，左肘先触地，当即感左上臂疼痛，变形，不能活动，随后肿胀、疼痛加剧。由同学扶送来院。体查：左上臂变形、肿胀明显，中段局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。患者不愿手术治疗。17.如图所示，成年男子门齿至声门的距离最接近（）。 A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm18.有关胫神经的检查哪一项是正确的：（）A、足背伸运动B、趾背伸运动C、前足着地抬足跟D、足跟着地蹲起运动E、足内翻运动19.如图，有关导管气囊充气哪项正确（）。 A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7mlD、充气8～9mlE、充气至吸气呼气刚好不漏气为准20.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区21.阅读胸片，诊断为（） A、正常胸片B、两上肺炎C、肺门淋巴结肿大D、主动脉型心（靴型心）E、梨形心22.此心电图诊断为（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不对23.喉镜显露声门时，下列哪项错误（）。 A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确，轻柔C、麻醉转浅时应重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门24.病史：女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。诊断（） A、右上肺炎B、左下肺不张C、左侧胸腔积液D、左肺癌E、气胸25.患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。26.王某，男．34岁。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月来诊，2年前因感受风寒后出现，腰部及有下肢疼痛，经拔罐疗法后症状减轻。半月前因弯腰搬重物．用力不当。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、喷嚏及捧便时症状加重。查：腰椎生理曲度消失，向右侧弯畸形，L4／5。L5／S1右侧棘突旁压痛（＋）。且向右小腿后侧及踝部放射．直腿抬高试验右30°（＋）。加强（＋）．右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝，右侧拇背伸肌力较左侧减弱，右侧跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗红、台白，脉弦。X线：腰椎生理曲度稍直。略向右侧弯，L4／5．L5／Sl椎间隙变窄．CT：L4／5均匀膨出。L5／SL向右侧突出．相应神经根受压。要求写出：诊断、辩证、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。27.请指出心尖区内听诊有何异常（）？ A、早搏B、心房扑动C、三联律D、窦性心律不齐E、心房颤动28.女，23岁。右面部肿痛21天。检查：体温38.3℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象：曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断，应选择（）.A、B超B、拍摄华特位C、拍摄下颌横断片D、穿刺及细胞学检查E、拍摄下颌升支切线位29.此心电图诊断为（） A、正常心电图B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动30.请指出圆圈所画部位为何听诊区（）. A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区31.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）。 A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管32.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（）。 A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入33.此心电图诊断为（） A、房性期前收缩B、窦性心律不齐C、Ⅱ度房室传导阻滞D、室性期前收缩E、Ⅲ度房室传导阻滞34.关于小儿喉头解剖特点，错误的是（）。 A、位置比成人高B、从上向下看呈漏斗状C、最狭窄的部位在声门裂D、粘膜下血管丰富，易发生水肿E、会厌呈U形或V形35.如图所示，在成人，颈过伸时，前端可向咽喉方向移动平均（）。 A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm36.不属于腓总神经检查的是：（）A、第1、2趾之间的皮肤感觉B、足背侧大部分皮肤感觉C、趾指背伸运动D、足背伸运动E、足跖屈运动37.请指出心尖区内听诊有何异常？（）A、舒张期隆隆样杂音自左腋下传导B、舒张期隆隆样杂音，不传导C、吹风样收缩期杂音自左腋下传导D、可月连续性机器样杂音E、吹风样收缩期杂音，不传导38.患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。39.男，56岁。4年来咳嗽、低热，曾怀疑肺结核而接受抗结核治疗3个月，以后自觉好转未予重视。近2月来又有咳嗽、低热、消瘦。两肺听诊有何异常发现（） A、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音和湿啰音B、两肺尖可闻支气管呼吸音和湿啰音C、两肺尖可闻支气管肺泡呼吸音D、两肺尖可闻及湿啰音E、两肺尖可月支气管呼吸音40.请指出圆圈所画部位为何听诊区？（） A、肺动脉瓣区B、二尖瓣区C、三尖瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、主动脉瓣区41.男，45岁。咳嗽、胸痛、发热2天，体温39℃。右下肺听诊有何异常发现（）A、支气管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增强C、支气管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音42.患者，男性，62岁。右髋部伤后疼痛，活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒，右侧臀部先着地，当即感右髋部疼痛，不能活动，右下肢不能站立，由子女送来就诊。体查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。43.男性，24岁，发热、咳嗽、咳痰4天。诊断（） A、右上肺不张B、右上肺炎C、右上肺癌D、右上胸膜肥厚E、气胸44.如图，经鼻气管插管时，易发生折曲的部位是（）。 A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部45.此心电图诊断为（）A、广泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、以上都下对46.此心电图诊断为（） A、心房纤颤B、心室纤颤C、心律不齐D、心动过速E、以上都不对47.刘某，男，35岁．左胁肋肿胀、疼痛，活动受限半小时．患者30分钟前，因车祸撞击倒胸胁致伤，伤后无昏迷、呕吐。无逆行性遗忘，急送医院求治，诊时症见，左胸胁局部肿胀、疼痛、咳嗽，打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重．肿胀局部压痛明显；胸廓挤压征（＋）。X线片：两肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外侧骨折，无明显移位。舌淡红，苔薄白，脉弦。要求写出：诊断、辩证、治法、主方、用药及固定。48.如图所示，下列哪项提示气导管误入食管（）。 A、挤压胸廓时导管有气流流出B、听诊只有一侧有呼吸音C、两肺呼吸音均匀一致D、挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E、挤压气囊时腹部隆起49.患者，男性，19岁。4小时前因车祸致头部外伤，伤后有约10分钟神志不醒，苏醒后觉伤处疼痛，1小时前头痛加剧，伴呕吐胃内容物多次，被抬送急诊。查：T36．4℃，R16次／min，P64次／min，BP135／80mmHg。患者意识模糊，呈嗜睡状，呼之能应，GCS=E2V4M5左额颞部一约3cm×4cm大小头皮血肿，无明显凹陷、压痛，口鼻耳无流血及漏液。左颧部皮肤擦伤、渗血，双侧瞳孔左4mm，右2．5mm，对光反射左侧迟钝，右侧存在，颈及胸腹无异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力稍增高，病理反射阴性，X线照片示颅骨未见骨折线。50.男性，29岁，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窝听诊（）. A、正常支气管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支气管肺泡呼吸D、支气管呼吸音增强E、肺泡呼吸音增强第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:诊断： ①多发肋骨骨折。 ②气血胸。 ③软组织擦伤。 诊断依据： ①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。 ②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。 ③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。 外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:诊断：右手中指深浅屈肌腱断裂；右手掌部刺伤。 诊断依据：玻璃刺伤史；伤后右中指屈曲功能受限，固定中指中节指骨时，远侧指间关节屈曲受限；固定示指至小指于伸直位时，中指近侧指间关节屈曲受限，右手掌有1．0cm伤口，渗血；手指皮肤感觉正常；X线无骨折。 治疗方法：清创；切除远近端的部分指浅屈肌腱及部分鞘管，吻合指深屈肌腱；如条件允许，也将深浅屈肌腱均吻合。3周内被动活动患指， 3周后逐渐进行主动活动患指。6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:诊断：右肩关节脱位。 诊断依据：右肩部受伤史；右肩关节肿胀、疼痛，关节活动障碍，以左手托扶患肢来院；关节弹性固定于外展位；X线片未发现骨折。 治疗方法：拔伸足蹬法手法复位；胸壁绷带外固定2～3周；中药辨证施治。9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:A,B,C16.正确答案:诊断：左肱骨干中段骨折。 诊断依据：摔伤左上臂，肿痛，不能活动1小时。左上臂疼痛、变形，不能活动。左上臂变形、肿胀明显，中段局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。 治疗方法：牵引或手法复位；前后内外4块夹板固定，夹板长度不超肩、肘关节固定；中药辨证施治。17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:诊断：膝关节骨关节病。 诊断依据：患者长期从事站立工作；双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解；双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄，髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。 治疗方法：扶拐行走；中医内治：祛风散寒，补益肝肾。推拿按摩，针灸；牵引；穿刺；消炎镇痛药；透明质酸钠；中药离子导入；关节镜下治疗；必要时全膝置换。26.正确答案:诊断：腰椎间盘突出症 辨证：腰部感受风塞，筋挛膜凝，加之扭伤，脉络破损，血溢壅阻，筋膜错位，气滞血瘀，经气不通故则腰腿痛，舌暗红，苔白，脉弦，为气血瘀滞之象。 鉴别诊断：①腰椎管狭窄征。病人为青壮年，无明显间歇性跛行，且主诉与体征相符，故不考虑腰椎管狭窄征．②梨状肌综合征：该病人为青壮年，臀部疼痛不明显，腰部压痛，放射痛明显，且有脊柱侧突，畸形，而梨状肌综合征病人腰部无明显压痛和畸形．臀部疼痛明显，梨状肌部压痛明显，故可捧除。 非手术治疗方案； ①理筋手法配合中药电渗、理疗。 ②牵引治疗，骨盆牵引，每侧各用10～15kg，一日两次．每次30分钟，10次为一疗程。 ③卧硬板床。自行腰背肌功能锻炼（五点支撑法） ④中药治以活血化瘀。理气止痛之法，适用舒筋活血汤；羌活、防风、独活、桃仁、牛膝、五加皮、杜仲、枳壳、当归、川芎、甘草、红花27.正确答案:E28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:C35.正确答案:D36.正确答案:E37.正确答案:B38.正确答案:诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。 诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。 治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外