2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科考试历年高频考点试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是（）A、病毒性肝炎B、中华分支睾吸虫感染C、饮用水污染D、黄曲霉毒素E、肝硬化2.患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×10/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝结核E、肝脓肿3.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（）A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml4.女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。下列哪项检查对本病例诊断最有帮助（）A、抗平滑肌抗体阳性B、抗线粒体抗体阳性C、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D、抗胆管上皮细胞抗体阳性E、类风湿因子阳性5.以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）A、多伴肝硬化征象B、进行性肝肿大C、可出现特殊的全身表现──伴癌综合征D、黄疸进行性加深E、肝区持续性疼痛6.急性胰腺炎的局部并发症是（）A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、败血症D、假性囊肿E、消化道出血7.男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）A、脑B、肾C、肺D、肾上腺E、骨骼8.女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）A、长期乏力、食欲不振B、皮肤瘙痒C、皮肤黄染D、黄斑瘤E、中年女性9.男性，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压170/100mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶10.男，49岁，心前区阵发性绞痛10天。贫血面容，有胃病史。结合图像，最可能的诊断为（） A、胃癌B、胃小弯溃疡C、胃炎D、胃下垂E、胃窦癌11.胰头癌引起的十二指肠环改变为（）A、降部充盈缺损B、降部双边征C、降部小弯侧粘膜皱襞破坏、消失D、降部出现反“З”征E、肠环缩小12.关于梗阻性黄疸正确的是（）A、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主B、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒C、梗阻性黄疸不会出现茶色尿D、梗阻性黄疸不会出现陶土便E、梗阻性黄疸不会出现发热13.癌灶直径≤5mm（）A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、进展期胃癌E、晚期胃癌14.对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是（）A、放射治疗B、肝动脉栓塞化疗C、姑息治疗D、免疫治疗E、冷冻治疗15.下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）A、吗啡B、酒精C、吸烟D、肥胖E、胃内压降低16.诊断食管炎最准确的方法是（）A、24小时食管pH监测B、食管测压C、内镜检查十活检D、食管吞钡X线E、食管滴酸试验17.男，18岁，患者皮肤挫伤，用林可霉素预防感染，次日大便次数增多、出现黏液便，结合图像，最可能的诊断是（） A、结肠淋巴瘤B、假膜性肠炎C、结肠间质瘤D、结肠结核E、结肠癌18.巨型肝癌病灶直径（）A、>15cmB、>5cmC、>10cmD、>8cmE、>3cm19.肝性脑病的临床表现主要诊断依据为（）A、肝性脑病的诱因B、精神紊乱、昏睡或昏迷C、脑电图改变D、明显肝功能损害或血氨增高E、严重肝病（或）广泛门体侧支循环20.过敏性结肠炎的X线表现为（）A、乙状结肠不规则狭窄B、局部结肠不规则挛缩及多发性小龛影C、肠袋加深，排钡后见线样征D、乙肠结肠黏膜皱襞破坏E、乙状结肠内不规则充盈缺损21.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确（）A、青春期感染30％慢性化B、老年人感染则全部慢性化C、成人感染则少于5％慢性化D、1～5岁时感染则25％～50％慢性化E、母婴传播90％会慢性化22.目前根治原发性肝癌最好的方法是（）A、放射治疗B、肝动脉栓塞治疗C、手术治疗D、中药治疗E、生物和免疫治疗23.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别（）A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、胰腺囊肿D、胰腺脓肿E、胆道蛔虫24.患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好（）A、48小时B、12小时C、24小时D、8小时E、10小时25.与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）A、EBVB、AMVC、ASVD、HPVE、HEV26.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是（）A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、新生细胞排列成胆小管样结构27.男性，45岁，饮白酒20余年，150ml／日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓抑制D、细菌感染，毒素作用E、消化道少量出血28.男性，50岁。间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网为确定诊断需进行下列哪项检查（）A、幽门螺杆菌抗体检测B、上消化道造影C、壁细胞抗体检测D、胃泌素检测E、胃黏膜病理组织学检查29.男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）A、上腹压痛B、腹式呼吸消失C、腹部有移动性浊音D、肝浊音界消失E、肠鸣音消失30.患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示：G1～2S，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）A、自身免疫性肝炎B、肝豆状核变性C、血色病D、遗传性高胆红素血症E、病毒性肝炎，慢性活动型F、肝性卟啉病31.男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为（）A、胃癌根治术B、胃大部切除术+肝转移癌切除术C、姑息性手术D、大剂量化疗E、放疗32.男，40岁，长期酗酒，近期发现身上有小的出血点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。检验：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高。可能的疾病（）A、胆囊炎B、肝硬化C、胰腺炎D、脂肪肝E、胆结石33.肝性脑病的发生可能与哪些因素有关（）A、氨基酸代谢不平衡B、氨中毒C、胆红素及转氨酶增高D、假神经递质增高E、血糖升高34.关于各类型黄疸的描述正确的是（）A、溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性B、溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性C、梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高D、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高E、肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性35.急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有（）A、隐痛B、钝痛，绞痛刀割痛C、进食加剧D、右侧屈右膝卧位减轻E、不能为一般胃肠解痉药缓解36.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）E、腹水细胞分类37.患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是（）A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物免疫治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞治疗38.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现下列哪一项不是该病的发病因素（）A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、精神因素D、感染后E、结核杆菌39.患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为进一步确诊该患者首先的影像检查是（）A、MRIB、超声波检查C、同位素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影40.肠易激综合征的病因和发病机制为（）A、免疫因素B、遗传因素C、精神因素D、代谢障碍E、营养障碍41.慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）A、阿地福韦B、拉米夫定C、泛昔洛韦D、干扰素E、利巴韦林42.患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。提问：可能发生了什么情况（）A、自发性腹膜炎B、肝癌破裂C、失血性休克D、门脉血栓形成E、消化性溃疡43.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（）A、闭塞型B、干酪型C、渗出型D、粘连型E、混合型44.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）A、三腔二囊管压迫B、去甲肾上腺素胃管滴注C、垂体后叶素静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、冰生理盐水洗胃45.男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp（+）为鉴别溃疡的良恶性，应采用（）A、CEAB、大便隐血C、上消化道造影D、胃镜E、上腹部CT46.符合溃疡性结肠炎的描述是（）A、肉芽肿形成B、病变多局限于黏膜和黏膜下层C、形成大量腺瘤性息肉D、由金黄色葡萄球菌感染引起E、溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行47.对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）A、避免强利尿，单纯大量放腹水B、严格控制输液量，以减少循环血容量C、避免服用损害肾功能药物D、迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素E、在扩容基础上应用利尿剂48.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。患者黑粪原因应首先排除（）A、胃溃疡出血B、胃黏膜病变出血C、与食物有关的黑粪D、结肠出血E、小肠出血49.微小胃癌是指（）A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm50.女，48岁，中上腹不适，结合图像，最可能的诊断为（） A、正常表现B、胃炎C、胃癌D、十二指肠憩室E、十二指肠占位第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案:C21.正确答案:C,D,E22.正确答案:C23.