2023年河南住院医师-河南住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案

2023年河南住院医师-河南住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.人群中最常见的痴呆原因是（）A、癫痫B、脑血管疾病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、颅脑外伤2.下列关于Addison病的一些临床表现正确的是（）A、代谢障碍：糖异生作用增强，可出现高血糖症状B、心血管系统：高血压，心脏扩大C、对外伤、感染等各种应激的抵抗力减弱D、如病因为结核且病灶活跃或伴有其他脏器活动性结核者，常有低热、盗汗等症状，体质虚弱，消瘦更严重E、肾：排泄水的负荷的能力减弱，在大量饮水后出现稀释性钠血症3.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D、监测心率E、随访甲状腺功能4.长期低钙血症可引起下列哪些病变（）A、影响儿童智力发育B、白内障C、皮肤、毛发、指甲等外胚层病变D、基底神经节钙化E、肾结石5.Alzheimer病的治疗不包括（）A、扩血管治疗B、改善认知功能药物C、化疗D、神经保护性治疗E、康复治疗6.Alzheimer病发后期主要表现是（）A、生活不能自理B、幻觉C、妄想D、记忆障碍E、智能全面减退7.下列可引起低钙血症的是（）A、小肠吸收不良B、骨软化症C、维生素D缺乏D、肾功能不全E、分泌类PTH多肽物质的肾恶性肿瘤8.以下哪种类型的血管性痴呆最常见（）A、多梗死性痴呆B、大面积梗死性痴呆C、关键部位梗死的痴呆D、出血性痴呆E、小血管病变引起的痴呆9.WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（）A、150μgB、200μgC、50μgD、30μgE、100μg10.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、普萘洛尔D、普罗帕酮E、硫氮酮11.预防血管性痴呆的关键是（）A、应用抗胆碱酯酶抑制剂B、应用脑保护剂C、改善脑循环D、脑血管病危险因素的防治E、康复治疗12.中学或以上文化程度患者认知功能缺陷的MMSE分界值为（）A、17分B、20分C、22分D、24分E、26分13.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml。该症的治疗为（）A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水14.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。可能最早出现的化验结果为（）A、T3升高B、T4降低C、T波倒置D、TSH升高E、血压升高15.甲状旁腺功能减退症的临床生化特征是（）A、低钠血症B、低钾血症C、低镁血症D、低钙血症与高磷血症E、PTH缺乏16.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是（）A、本病多为恶性，很难治愈B、大多数病例如能及早诊治，可以治愈C、此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱D、此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺E、可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织17.80岁以上老年人的痴呆患病率达（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%18.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。 患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择（）A、地高辛B、普罗帕酮（心律平）C、胺碘硐D、阿托品E、沙丁胺醇（舒喘灵）19.多梗死性痴呆的临床特征除了（）A、有高血压和动脉硬化的依据B、近记忆障碍，但人格相对完好C、病程呈波动性D、常伴局灶性损害的体征E、CT和MRI示局限性额叶和颞叶萎缩20.有关三发性甲减的描述，正确的是（）A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减C、131I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减D、由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减E、以上都不对21.下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型（）A、血液和脑脊液检查B、神经电生理检查C、神经影像学检查D、神经心理学检查E、病理学检查22.有关甲状腺肿的病因．下列哪些是正确的？（）A、碘缺乏B、碘摄取过多C、甲状腺素需求量增高D、食物中含有抗甲状腺素物质23.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h（21mg／24h）。为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查（）A、双侧肾上腺放射性核素扫描B、垂体加肾上腺CTC、垂体加肾上腺B超D、垂体MRI或CTE、肾上腺MRI或CT24.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A、TC；Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定25.女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17．9mmol／L。该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（）A、IAAB、ICAC、空腹胰岛素D、GAD65E、空腹C26.阿尔茨海默病发病与下列哪些基因突变相关（）A、APPB、PS-1C、PS-2D、APOEE、a-synuclein27.属非变性病性痴呆的是（）A、额颞痴呆B、血管性痴呆C、朊病毒病D、维生素B12缺乏E、亨廷顿病28.引起痴呆的非变性疾病为（）A、Alzheimer病B、Pick病C、血管性痴呆D、路易体痴呆E、额颞痴呆29.青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。无助于确诊的检查是（）A、MNB、酚妥拉明试验C、心电图D、CTE、MRI检查30.关于甲状旁腺功能减退症所致外胚层组织营养变化，下列说法错误的是（）A、纠正低钙血症可使白内障不再发展B、患者可有皮肤干燥、脱屑C、纠正低钙血症可使白内障恢复正常D、患者易患念珠菌感染E、白内障颇为常见31.患者，女性，17岁，月经未来潮；乳房未发育，因四肢无力查血钾2．2mmol／L，血压150／90mmHg。患者CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为（）A、特醛症B、皮质醇增多症C、盐皮质激素过多综合征D、腺垂体功能减低E、原发性高血压32.阿尔茨海默病临床表现有（）A、近记忆下降B、远记忆下降C、认知障碍D、精神障碍E、日常生活能力减退33.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。对此患者来说，下列检查最有意义的是（）A、TT3、TT4、TSH测定B、FT3、FT4、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体的测定E、TG（JAb、TPO）Ab测定34.下列既能产生去甲肾上腺素，又能产生肾上腺素的嗜铬细胞瘤是（）A、主动脉旁的嗜铬体所致者B、肾门区的嗜铬细胞瘤C、交感神经节的嗜铬细胞瘤D、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤E、胸内嗜铬细胞瘤35.额颞痴呆患者早期主要表现为（）A、人格、行为和情感改变B、空间定向力障碍C、记忆障碍D、计算力障碍E、失读36.MENⅠ型指（）A、甲旁亢与胰腺瘤同时存在B、甲旁亢与肾上腺瘤同时存在C、甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在D、以上都不对E、甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在37.关于人类免疫缺陷病毒（HIV）的叙述不正确的是（）A、HIV是一种逆转录病毒B、HIV是有包膜的RNA病毒，含有RNA依赖的DNA聚合酶C、有两个亚型，AIDS主要由HIV-Ⅰ引起D、病毒与细胞表现的CD8受体结合，破坏CD淋巴细胞，引起机体严重的细胞免疫缺陷E、HIV作为AIDS的致病因子，不仅是一种造成机体免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒，也是一种危险的嗜神经病毒38.原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）A、高血压B、肾脏表现C、精神症状D、神经肌肉功能障碍E、心脏表现39.青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。治疗时首选（）A、安定B、酚苄明C、复方降压片D、三环类抗抑郁剂E、心得安40.痴呆的可逆性病因不包括（）A、正常压力性脑积水B、Pick病C、中枢神经系统感染D、中毒E、甲状腺功能低下41.下列哪项是最常用于痴呆筛选检测的（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS42.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、消化性溃疡穿孔C、肠系膜淋巴结炎D、急性化脓性阑尾炎E、右输尿管结石43.患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。 最可能的诊断是（提示行睡眠脑电图检查，见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。（）A、获得性失语癫痫B、症状性部分性癫痫C、颞叶癫痫D、儿童失神癫痫E、儿童良性癫痫伴中央颞部棘波F、Rasmussen综合征44.女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用131Ⅰ治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素45.下列属于APSⅡ型的表现的是（）A、肾上腺功能减退B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、1型糖尿病D、Graves病E、甲状腺功能减退症46.下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是（）A、起病较缓慢B、腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整C、切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞D、多毛、多见雄激素增多表现E、多见于成人，男性相对较多见47.各型Cushing综合征共有的特征是（）A、糖皮质激素分泌异常B、能被小剂量地塞米松抑制C、皮质醇分泌减少D、呈昼夜分泌节律E、以上都不是48.阿尔茨海默病的确诊依据是（）A、临床表现B、神经电生理检查C、神经影像学检查D、病理学检查E、神经心理学检查49.女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。为确定诊断以下最有价值的检查是（）A、血白细胞B、血红蛋白C、血容量D、血清TSH、FT4测定E、血T3、T4测定50.国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因为（）A、肾结石形成B、高钙血症表现C、多尿、夜尿、口渴D、骨痛E、顽固性消化性溃疡第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C,D,E3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A,