2023年重庆住院医师-重庆住院医师全科医学考试历年高频考点试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师全科医学考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.黄疸型肝炎与钩体病的鉴别点有（）A、无流行病学史B、无眼结膜充血C、白细胞计数多升高D、无腓肠肌压痛E、以食欲不振等消化道症状为主2.女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×10/L，血小板20×10/L。治疗8个月后，血小板升为30×10/L，仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）A、糖皮质激素B、免疫抑制药C、脾切除D、输血小板悬液E、抗纤溶药物3.急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是因为（）A、痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡B、内毒素引起肠壁坏死C、外毒素引起肠黏膜坏死D、迟发型变态反应E、痢疾杆菌产生的溶组织酶4.M4E0伴有的染色体异常是（）A、t（9；22）B、t（15；17）C、inv（16）D、t（11；14）E、t（8；21）5.产后痛（）A、胎盘娩出至生殖器官完全恢复B、产褥期子宫收缩引起的疼痛C、产后经阴道排出的血性分泌物D、产后子宫恢复正常大小的过程E、产妇经皮肤排出的大量汗液6.精神兴奋，喉部紧缩症，不能饮水，但无流涎、发热，暗示后可缓解：（）A、脊髓灰质炎B、病毒性脑膜脑炎C、类狂犬病性癔症D、狂犬病E、破伤风7.26岁，初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3．400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常此时最可能的诊断是（）A、脐带缠绕B、脐带脱垂C、脐带先露D、脐带打结E、脐带扭转8.风心病初孕妇，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开全，先露+3（）A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短产程D、等待自然分娩E、剖宫产9.男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19．2×10／L（19200／mm），中性0．93，淋巴0．07。检查已证实有细菌性中枢感染，并在淤点、淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，此时应首选的抗生素为（）A、第三代头孢菌素B、磺胺嘧啶C、庆大霉素D、青霉素静脉应用E、氨苄西林静脉应用10.因子Ⅶ缺乏症（）A、正常正常正常B、延长正常正常C、正常延长正常D、延长延长延长E、正常延长正常11.慢性呼吸衰竭的主要病因是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、气胸C、肺梗塞D、心功能不全12.内源性病原体（）A、淋病奈瑟菌B、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体C、生殖道支原体D、生殖道大肠杆菌E、沙眼衣原体13.关于血吸虫，下列选项中错误的是（）A、虫卵肉芽肿是血吸虫病病变基础B、病变部位主要是肺和脑C、传染源是病人和受感染的动物D、钉螺为血吸虫的唯一中间宿主E、目前治疗以吡喹酮为首选14.32岁女性，GP，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物。查体：子宫正常大小、后位、质中、活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，子宫直肠陷凹（－）。该病的发病原因下列哪项是不正确的（）A、由月经血播散引起B、月经期做盆腔检查可引起C、机体免疫功能紊乱可引起D、卵巢生发上皮和腹膜化生可引起E、子宫肌瘤和子宫肥大症可引起15.肾病性水肿的原因是（）A、肾小管重吸收水分增多B、血浆肾素水平增高C、肾小球滤过率下降D、心排血量降低E、血浆清蛋白降低16.5岁患儿，8月4日因发热、嗜睡、头痛4天入院。体温40．5℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝跳反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液透明色，白细胞数88×10／L，多核0．6，单核0．4，葡萄糖2．7mmol／L，氯化物118mmol／L，蛋白0．8g／L。外周血白细胞15×10／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。最可能的诊断是（）A、中毒性痢疾B、结核性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、虚性脑膜炎17.CD19阳性见于（）A、急性B淋巴细胞白血病B、急性T淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急性巨核细胞白血病18.华支睾吸虫病常见的并发症有（）A、胆囊炎B、胆管上皮细胞癌C、胰管炎D、胆管炎E、胆石症19.28岁妇女，GP，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100／80mmHg，P84次／分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次／分。依据病史及查体主要诊断为（）A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆早产D、前置血管破裂E、宫颈息肉出血20.男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，该患者急诊应首选以下哪项检查（）A、胸部X线片B、抽血做细菌培养C、心电图D、外周血常规检查E、凝血常规分析21.女，50岁妇女，绝经5年，阴道口脱出一肿物1年，常在大笑、跑步时有尿液溢出，有时在休息时也有尿液溢出该病人尿失禁的类型最可能为（）A、功能性尿失禁B、先天性尿失禁C、紧迫性尿失禁D、压力性尿失禁E、溢出性尿失禁22.过期妊娠（）A、胎动减少B、NKT无反应型C、OCT阳性D、A、B、C均有E、A、B、C均无23.杀灭肝细胞内疟原虫速发型和红细胞内未成熟裂殖体的药物主要是：（）A、氯喹B、磺胺TMPC、乙胺嘧啶D、伯氨喹啉E、多西环素24.42岁女性，GP，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有2个直径分别为1．0cm及1．5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛（+）；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛（+）的包块此病人适于以下何种治疗方式（）A、药物保守治疗B、全子宫+右附件切除术C、全子宫+双附件切除术D、单纯右附件切除术E、双侧附件切除术25.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A、他巴唑加抗过敏药物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素131I治疗26.狂犬病毒属于：（）A、疱疹病毒B、黄病毒C、棒状病毒D、正黏病毒E、副黏病毒27.肝素（）A、减轻肺水肿，改善脑缺氧B、解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛C、消除急性肺水肿，并防治急性肾衰竭D、防治大量出血E、纠正休克和代谢失调28.可引起心动过缓的药物是（）A、卡托普利B、非洛地平C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、美托洛尔29.弓形虫病：（）A、更昔洛韦B、复方新诺明C、青霉素D、螺旋霉素E、氟康唑30.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）A、避免妊娠B、避免肾损药物C、避免日光及紫外线D、必要时输血E、定期门诊随访31.28岁初产妇，孕8周，全身皮肤可见淤点淤斑，血小板（1～2）×10／L，抗血小板抗体阳性，骨髓象正常。此患者应该如何处理恰当（）A、立即人工流产B、积极治疗后病情平稳后行人工流产C、继续妊娠D、积极治疗后继续妊娠E、立即药物流产32.23岁，初产妇，妊娠39周临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡此产妇最可能的诊断是（）A、重型胎盘早剥B、脐带帆状附着的前置血管破裂C、部分性前置胎盘D、胎盘边缘血窦破裂E、轮廓状态盘33.男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19．2×10／L（19200／mm），中性0．93，淋巴0．07。病人用有效脱水治疗已7天，应否停药的依据为（）A、血象恢复正常B、临床症状、体征消失C、用足14天后停药D、脑脊液恢复正常后方可停药E、血及脑脊液细菌培养阴性后停药34.微小病变性肾损害为（）A、高分子量蛋白尿B、中分子量蛋白尿C、低分子量蛋白尿D、混合性蛋白尿E、轻链蛋白尿35.患者，女，26岁，GP，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入。院。一般情况尚可，T37．3℃，BP120／80mmHg，P90次／分，R20次／分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及；剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，L，OA，胎心率144次／分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是（）A、局麻B、局麻和静脉复合麻醉C、全静脉麻醉D、腰麻E、连续硬膜外麻醉36.引起败血症的常见革兰阳性球菌有（）A、隐球菌B、肠球菌C、白色念珠菌D、葡萄球菌E、链球菌37.女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。心源性晕厥当时最常见的心律失常是（）A、室性静止B、三度房室传导阻滞C、快速房颤D、心室颤动E、快速房颤伴预激综合征38.最可能为肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1000×10/L，分类以中性粒细胞为主E、腹水细胞总数为100×10/L，分类以间皮细胞为主39.发热伴犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性呼吸困难：（）A、咽白喉，轻型B、咽白喉，普通型C、咽白喉，重型D、喉白喉E、鼻白喉40.男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。检查最佳时机应选择在发病后（）A、12～24hB、24～48hC、48～72hD、3～5dE、5～7d41.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是（）A、慢性肾病B、风湿性关节炎C、糖尿病D、肝硬化E、冠心病42.铁粒幼细胞性贫血表现为（）A、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B、血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低D、血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E、血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低43.女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×10/L，PLT329×10/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常（）A、t（15；17）B、t（9；22）C、5qD、inv（16）E、t（11；17）44.稽留热：（）A、高热持续，24h体温波动不超过1℃B、24h体温波动超过1℃，但最低温度未达正常C、24h体温波动于高热与常温之下D、急起高热，持续数日，高热重复出现E、高热数日，退热一日，又再发热数日45.乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应：（）A、降温，首先降低室温，同时以物理降温为主，药物降温为辅B、使用镇静剂，首选地西泮C、以吸痰、给氧为主，保持呼吸道通畅，必要时插管或气管切开D、以甘露醇脱水为主，必要时可合并使用地塞米松、速尿等E、高热、抽搐、呼吸衰竭，是乙型脑炎患者三大主症，必须及时处理46.28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170／110mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞一此患者处理哪项不恰当（）A、硫酸镁解痉治疗B、给予镇静药如安定C、给予静脉或口服降压药D、立即剖宫产E、密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能47.44岁女性，GP，人流1次，月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，质硬呈球形，活动。B超子宫10cm×8cm×6cm大小，后壁明显增厚。下列叙述，哪项是错误的（）A、子宫腺肌病可能性大B、子宫肌瘤不能除外C、应做腹腔镜检查明确诊断D、可开腹行子宫切除术E、应做宫腔镜检查除外粘膜下肌瘤48.患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L给予患者的第1项处理是（）A、建立有效的静脉通道，