药学职称考试讲义－基础知识

第一章生理学②维持细胞内高K「是胞质内许多代谢反应所必需的，

第一节细胞的基本功能如核糖体合成蛋白质：膜外高Na状恚，为许多代谢反

应正常进行提供必需条件；

细胞是构成人体的最基本的功能单位。

③钠泵活动能维持胞质渗透压和细胞容积的相对稳定；

细胞的基本功能包括：

④Na’在膜两侧的浓度差是其他许多物质继发性主动转

运（如葡萄糖、氨基酸，以及Na-H:Na'-Ca交隹等）

的动力；

⑤钠泵的活动对维持细胞内pH的稳定性也具有重要意

义。

一、细胞膜的结构和物质转运功能2）继发性主动转运：许多物质逆浓度梯度或电位梯度

1.膜结构的液态镶嵌模型：细胞膜和细胞器膜主要由脂脚蟠嗓利川加翩淞6例敢地能喻TP榻端侧淤相自Na

质和蛋白质组成。浓度势能差，这种间接利用ATP能量的主动转运过程称

膜结构为液态镶嵌模型，是以液态的脂质双分子层为基为继发性主动转运。

架，其间镶嵌着许多具有不同结构和功能的蛋白质…

其机制是种称为转运体的膜蛋白，利用膜两侧Na浓

大部分物质的跨膜转运有关。

度梯度完成的跨膜转运。如被转运的物质与Na都向应

2.细胞膜的物质转运功能

一方向运动，称为同向转运，如葡萄糖在小肠黏膜重吸.

（1）单纯扩散：物理扩散

特点：①脂溶性高和分子量小的物质；②高浓度--低收的Na-葡萄糖同向转运。如被转运的物质与Na彼此

向般反方向运动，则称为反向转运，如细胞普遍存在的

浓度；③浓度差和膜对该物质的通透性--扩散的方向和

Na-H交换和Na-Ca交换。

速度：④常见物质一如02、CO,、N2、乙醇、尿素和水

二、细胞的跨膜信号转导

分子等。

调节机体内各种细胞在时间和空间上有序的增殖、分

（2）易化扩散：

化，协调它们的代谢、功能和行为，主要是通过细胞间

特点：①经载体和通道膜蛋白介导的跨膜转运。②不需

数百种信号物质实现的。这些信号物质包括激素、神经

要消耗能量，也是高浓度--低浓度，属于被动转运。

分类：①经载体易化扩散：葡萄糖、氨基酸、核甘酸等；

②经通道易化扩散：Na、&、Ca-、K等晶电离子：

通道对离子的导通表现出的开放与关闭两种状态，包括

电压门控通道（细胞膜Na、k、Ca通道）：化学门控

1.G-蛋白偶联受体信号转导的主要途径：包括：①生物

通道（终板膜ACh受体离子通道）和机械门控通道（听胺类激素…肾上腺素、去甲肾上腺素、组胺、5-羟色

毛细胞离子通道）。胺；②肽类激素一缓激肽、黄体生成素、甲状旁腺激

单纯扩散和异化扩散属于被动转运，转运过程本身不需素：③气味分子和光量子。

要消耗能量，是物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜根据效应器酶以及胞内第二信使信号转导成分的不同，

转运.其主要反应途径有以下两条：

（3）主动转运：是由离子泵和转运体膜蛋白介导的消（1）受体-G蛋白-Ac途径：

耗能量、逆浓度梯度和电位梯度（低一高）的跨膜转运。激素为第一信使一相应受体，经G-蛋白偶联…激活膜

称主动转运。

内腺甘酸环化酶（Ac）-Mg-NTP一环磷酸腺许

逆浓度差的转运，就像从低处向高出泵水，必须有水泵

（CAMP第二信使）---激活CAMP依赖的蛋白激酶（PKA）

一样，需要镶嵌在细胞膜上的一种特殊蛋白质帮助，这

…催化细胞内多种底物磷酸化一细胞发生生物效应

种蛋白质就称为“泵"，也称“泵“蛋白。泵蛋白具有

（如细胞的分泌，肌细胞的收缩，细胞膜通透性改变，

特异性。

以及细胞内各种酶促反应等）。

主动转运分原发性主动转运和继发性主动转运。

（2）受体-G蛋白PLC途径：

1）原发性主动转运：指细胞直接利用代谢产生的能量

胰岛素、缩宫素、催乳素，以及下丘脑调节肽等一膜

将物质（带电离子）逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转

受体结合一经G蛋白偶联一激活膜内效应器酶——磷

运的过程。

脂酶C（PLC）,它使磷脂酰二磷酸肌醇（PIP2）分解，

介导这一过程的膜蛋白为离子泵。在哺乳动物细胞膜上

生成三磷酸肌醇（IP）和二酰甘油（DG）oIP3和DG作

普遍存在的离子泵是钠钾泵，简称钠泵，也称，3

Na-K-ATP为第二信使，在细胞内发挥信息《专递作用。-

酶。IPs--与内质网外廛上的Ca/道结合…赞放Ca入胞

钠泵每分解1分子ATP可将3个Na.移出胞外，同时将2浆…胞浆内Ca成度明显增加一Ca与细'胞内钙调蛋

个K*移入胞内，由此造成细胞b的浓度为细胞外液中的白（CAM）结合，激活蛋白激醉，促进蛋白质酶磷酸化，

从而调节细胞的功能活动。

30倍左右，而细胞外液中的Na俯浓度为胞内10倍左右。

DG的作用主要是特异性激活蛋白激酶C（PKC）。PKC与

钠泵的重要生理意义：

PKA一样可使多种蛋白质或酶发生磷酸化反应，进而调

①细膜内外Na讪K的加度差，是细胞具有兴奋性的基

础；是细胞生物电活动产生的前提条件：

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节细胞的生物效应。外流。当达到平衡状态时，电位差形成的驱动力恰好对

2.离子受体介导的信号转导途径：离子通道受体也称促抗浓度差的驱动力时，两个作用力大小相等，方向相反，

离子型受体，受体蛋白本身就是离子通道，通道的开放K电-化学驱动力为零，此时的跨膜电位称为K平衡电

既涉及到离子本身的跨膜转运，又可实现化学信号的跨位。安静状态下的膜只对K看通透性，因此静息电位就

膜转导。例如，骨骼肌终板膜上N型ACh受体为化学门

2竭随危嫌解机制：______________________

控通道，当与ACh结合后，发生构想变化及通道的开放，

不仅引起Na*和K全通道的跨膜流动，而且它们的跨膜

流动造成膜的去极化，并以终板电位的形式将信号传给

周围肌膜，引发肌膜的兴奋和肌细胞的收缩，从而实现

ACh的信号跨膜转导。

3.酶偶联受体介导的信号转导途径：酶偶联受体具有和

G蛋白偶联受体完全不同的分子结构和特性，受体分子

的胞质侧自身具有酶的活性，或者可直接结合与激活胞

质中的酶。

①酪氨酸激酶受体本身具有酪氨酸蛋白激酶（PTK）活

性。当激素与受体结合后，可使位于膜内区段上的PTK

激活，进而使自身肽链和膜内蛋白底物中的酪氨酸残基动小朝

磷酸化，经胞内一系列信息传递的级联反应，最终导致L

细胞核内基因转录过程的改变以及细胞内相应的生物

效应。大部分生长因子、胰岛素和一部分肽类激素都是

通过该类受体信号转导。

②鸟背酸环化酶受体与配体（心房钠尿肽）结合，将激

活鸟甘酸环化酶（GC）,GC使胞质内的GTP环化，生成

cGMP,cGMP结合并激活蛋白激酶G（PKG）,PKG对底物

蛋白磷酸化，从而实现信号转导。

三、细胞的生物电现象

1.静息电位及其产生机制：

概念：静息电位是指细胞在未受刺激时存在于细胞膜

内、外两侧的电位差。

静息电位是以细胞外为零电位的膜内电位，绝大多数细

胞明静息电位是稳定的负电位。

概念：在静息电位的基础上，可兴奋细胞膜受到一个适

当的刺激，膜电位发生迅速的一过性的波动，这种膜电

位的波动称为动作电位。

静息电位产生的机制：

①钠泵主动转运造成的细胞膜内、外Na和.K的不均匀

分布是形成生物电的基础。

②静息状态下细胞膜主要是K通道开放，K受浓度差的

驱动向膜外扩散，膜内带负电荷的大分子蛋白质与K隔

膜相吸，形成膜外为正，膜内为负的跨膜电位差，而K

扩散形成的外正内负的跨膜电位差又会阻止K的正•步以骨骼肌细胞为例，它由上升支和下降支组成，两者形

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成尖峰状的电位变化称为锋电位。上升支指膜内电位从

静息电位的-90mV至U+30mV,其中从-90mV上升到OmV,

称为去极化；从OmV至U+30mV,即膜电位变成了内正外

负，称为反极化。动作电位在零以上的电位值称为超射。

卜降支指膜内电位从+30mV逐渐下降至静息电位水平，

称为复极化。锋电位后出现膜电位的低幅、缓慢的波动，

称为后电位。

动作电位的产生机制：①上升支的形成：当细胞受到阈

刺激时，引起Na,内流，去极化达阈电位水平时，Na通.

道大量开放，Na迅速内流的再生性循环（正反馈Na内.

流），造成膜的快速去极化，使膜内正电位迅速升高，

形成上升支。当Na♦内流的动力（浓度差和电位差）与

阻力（电场力）达到平衡时，Na而流停止，此时存在于

膜内外的电位差即Na拓平衡电位。动作电位的幅度相

当于静息电位的绝对值与超射值之和。动作电位上升支

（工极相）主要是Na的平衡电位。人工增加细胞外液

Na浓度，动作电位超射值增大；应用Na通道特异性阻

断剂河豚毒（TTX）后动作电位不再产生。②下降支的

形成：钠通道为模反应通道，球活后很快失活，随后膜

上的电压门控K通道开放，K顺梯度快速外流，使膜内

电位由正变负，迅速恢复到刺激前的静息电位水平，形

成动作电位下降支（复极相）。在复极的晚期，钠-钾

泵的运转可导致超极化的正后电位。

四、骨骼肌细胞的收缩

1.神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程

运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经肌

接头。当动作电位传到运动神经末梢，接头前膜去极化，

电压门控Ca"通道开放，Ga内流，末梢内Ca浓度升高

触发突触小泡的出胞机制，突触小泡与接头前膜融合，

将小泡中的ACh以量子式方式释放到间隙，ACh与终板

膜上的N2型ACh受体结合并使之激活，终板膜主要对Na

通透性增高，Na,内流，使终板膜去极化产生终板电位。

终板电位是局部电位，可通过电紧张活动使邻近肌细胞

膜去极化，达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的

兴奋。

2.骨骼肌侬背的机制2.

胞质内Ca浓度升高…细肌丝上肌钙蛋白与Ca结合

…原肌凝蛋白发生构型变化，暴露出细肌丝肌动蛋白

与横桥结合活化位点，肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横

桥头部结合，造成横桥头部构象的改变，通过横桥的摆

动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行，肌节缩短，肌肉收

缩。

横桥ATP能分解ATP,为肌肉收缩做功提供能量；胞质

内Ca浓度升高激活肌质网膜上的钙泵，钙泵将Ca回

收入肌质网，使胞质中钙浓度降低，肌肉舒张。

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3.兴奋-收缩偶联基本过程细胞内，Ca*可以启动突触小泡的出胞机制。

概念：将肌细胞膜上的电兴奋与胞内机械性收缩过程联5.每分解一分子ATP钠泵可以将（）

系起来的中介机制，称为兴奋-收缩偶联。A.1个Na移出膜外，同时1个k移入膜内

过程：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深B.3个Na移出膜外，同时3个k移入膜内

处，激活横管膜上的L型Ca“通道；L型Ca通道变构,C.2个Na移出膜外，同时2个k移入膜内

激活连接肌浆网膜上的Ca2释放通道，释放Ca“入胞质；D.3个Ma移出膜外，同时2个k移入膜

++

内”“

舱腹也凝魂「㈱泡螂俄细服皤旧聊$翻机劫蛋出事合，［帘蹒1号肉的化㈱幼，同时3个K移入膜

横桥结合活化位点，肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥【答案】D

头部结合，引起肌肉收缩。【解析】钠泵每分解一分子ATP可以将3个Na*移出胞

兴奋收缩偶联因子是Ca:外，同时2个K移入胞内。

A1型题6.神经-肌肉接头兴奋传递的递质是（）

去甲肾上腺素

1.Na'跨细胞膜顺浓度梯度的转运方式是（）A.

B.肾上腺素

A.单纯扩散

C.血管紧张素

B.易化扩散

D.乙酰胆碱（Ach）

C.主动转运

E.多巴胺

D.载体协助

［答疑编号911010106］

E.离子泵转运

【答案】D

［答疑编号911010101］

【解析】神经-肌肉接头的神经末梢中有许多囊泡，小

【答案】B

泡内含有大量的Ach。终板膜上有ACh的受体。

【解析】Na借助于通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位

梯度的跨膜扩散，称为经通道易化扩散。B型题

2.下列对阈电位的描述正确的是（）

A.K外流

A.能造成膜对K'通透性突然增大的临界膜电位

B.Na,内流

B.能造成膜对K,通透性突然增大的临界膜电位

C.Ca内流

C.能造成膜对Na，通透性突然增大的临界膜电位

D.Na平衡电位

D.能造成膜对Ca"通透性突然增大的临界膜电位

E.K’平衡电位

E.能造成膜对C「通透性突然增大的临界膜电位

1.骨骼肌细胞的锋电位的超射顶端接近于（）

［答疑编号911010102］

［答疑编号911010107］

【答案】C

【答案】D

【解析】使细胞膜迅速去极化接近Na/衡电位值，形

【解析】骨骼肌动作电位的上升支是由于Na内加造成

成陡峭的动作电位升支。能引起这一正反馈过程的临界

的，动作电位的峰值接近于而平衡电位；骨骼肌动

膜电位称为阈电位。Na

3.骨骼肌中能与Ca"结合的蛋白质是（）作电位的下降支是由于K灰流造成的。

A.肌动蛋白2.骨骼肌动作电位下降支的形成是由于（）

B.肌钙蛋白［答疑编号911010108］

C.原肌球蛋白【答案】A

D.肌动蛋白和肌球蛋白【解析】骨骼肌动作电位的上升支是由于Na内流造成

E.肌球蛋白的，动作电位的峰值接近于Na市平衡电位；骨骼肌动

［答疑编号911010103）

作电位的下降支是由于K弁流造成的。

【答案】B

【解析】每个肌钙蛋白分子可结合4个Ca:并通过构

第二节血液

缘用戏变启动收缩过程。

麻例麻经-肌接头处，进入神经末梢的量与囊泡释放成

一、血细胞的组成、生理特性它功能及其生成的调节

程的‘向离子是（）

1.红细胞生理

D.K,

E.cr

4.5h1

［答疑编号911010104］

及领见悔懒1

【答案】

A红细胞沉降率（血沉），即抗凝条件卜以红细胞在第一

［解析】当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，

小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速率。

造成接头前膜的去极化和膜上Ca通道的开放，Ca2进入

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正常血小板数量为100h10-3&0h10/L/

血小板功能：维持血管壁的完整性和参与生理性止血。

渗透脆性指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特生理性止血作用中血小板通过：①粘附②释放③聚集④

性。红细胞的渗透脆性越大，其对低渗盐溶液的抵抗力收缩⑤吸附等，一系列过程参与。

越小，越容易发生破裂溶血。

二、生理性止血

红细胞的主要功能是运输02和CO2,红细胞运输O2的功

能是靠细胞内的血红蛋白来实现的。此外，红细胞含有1.生理性止血的基本过程：

多种缓冲对，对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用。

血红蛋白的含量：男性为120〜160g/L；女性为110-

150g/L,

血红蛋白：①合成的原料是一蛋白质和铁；②促红细胞

成熟的物质-叶酸和维生素B,常

肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）可加速幼红细胞的

增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释

放，对早期红系祖细胞的增殖与分化有•定的促进作

用，EPO是机体红细胞生成的主要调节物。2.血液凝固的基本步骤：

雄激素可直接刺激骨髓造血，也可以促进肾释放促红细血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的

胞生成素。凝胶状态的过程。

2.白细胞生理

正常白细胞数是4.0h10-lt）.Oh1O/L；

中性粒细胞占50%〜70%；

凝血因子n、vn、ix、x的合成需要维生素K参与。因

淋巴细胞占20%〜40%；

此当机体缺乏维生素K或肝病患者，常伴有凝血隙碍。

单核细胞占3%〜8%；

内或招缶内启》航■・・

嗜酸性粒细胞0.5%〜5%；

嗜碱性粒细胞0%〜1%。

凝■过程情化・小费

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程

中性粒细胞的增高-当体内有急性炎症，特别是化脓性

炎症时；U—

嗜酸性粒细胞的增高-在患过敏性疾病或某些寄生虫♦诲a9体

病时；

淋巴细胞的增高-当体内有慢性炎症或病毒感染时；凝血过程：

淋巴细胞参与免疫应答反应，T细胞与细胞免疫有关，B①内源性激活途径：指完全依靠血浆内的凝血因子，从

细胞与体液免疫有关。激活因子刈开始，再激活因子X的过程。

3.血小板生理当血管内膜受损时，胶原纤维暴露，或有异物附着时，

5/126

刈一XBa-在Ca参与下，XIa-IXa与因子训1、Ca、PF3

组成因子VIII的复合物，该复合物共同激活因子X成Xa；【解析】肝素具有很强的抗凝作用，主要是通过增强抗

②外源性激活途径：指在组织损伤，血管破裂的情况卜,凝血前【0的活性而发挥间接的抗凝作用。

般翩组鹤麴翔!/嫌疑网子见ca形’

第三节血液循环

3.生理性抗凝物质:

-、心脏的生物电活动

抗凝血酶【n与肝素结合后，其抗凝作用可增强200。倍。

肝素t要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，在肺、心、

肝、肌肉等组织中含量丰富，生理情况下血浆中含量甚

微。

蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合

成后以前原形式存在于血浆中。活化后的蛋白酶C可水

解灭活凝血因子Va和Villa,抑制因子Xa和凝血酶的激

活，并促进纤维蛋白的溶解。

组织因子途径抑制物（TFPT）是利糖蛋白，主要由血1.心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细

管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。胞包括心房肌和心室肌细胞。通常将心室肌细胞动作电

A型题位分为0期、1期、2期、3期和4期五个部分。

1.肾脏分泌的一种促进红细胞生成的调节物质是（）（1）去极化过程：心室肌细胞的去极化过程乂称动作

A.促红细胞生成素电位的。期。

B.雌激素在外来刺激作用下，首先引起部分电压门控式Na通逼

C.肾素开放和少量Na'内流，造成细胞膜部分去极化。当去极

D.生长素

化达阈电位水平（约-70mV）时，膜上Na,通道大量开放,

E.甲状腺素

[答疑编号911010201]出现再生性Na一顺其电-化学梯度从膜外向膜内快速再生

【答案】A性内流，使膜进一步去极化，膜内电位由原来的负电位

【解析】肾脏是产生促红细胞生成素的主要部位。促红向内电位转化，直到接近Nam衡电位。

细胞生成素主要是促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原

（2）复极化过程：复极化过程比较缓慢，历时200〜

红细胞分化。

300ms,包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。

2.参与生理止血的血细胞是（）

①复极1期：乂称为快速复极初期，KK流。

A.血小板

②复极2期：复极化的过程非常缓慢，动作电位比较平

B.中性粒细胞

坦，称为平台期-是心室肌细胞动作电位持续时间较K

C.单核细胞

的主要原因，也是它区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作

D.淋巴细胞

电位的主要特征。K外流和ca内流同时存在，K外流倾

E.嗜碱性粒细胞

[答疑编号911010202]向于使膜复极化，Ca2"内流倾向于使膜去极化，两者所

【答案】A负我的跨膜正电荷量相当，因此膜电位稳定于1期复极

【解析】血小板具有黏附、释放、聚集、收缩、吸附多所达到的电位水平。

种凝血因子的特性，是生理止血必须的血细胞。③复极3期：复极的速度加快，又称快速复极末期（膜

++

.肝素抗凝的主要作用机制是（）

3内电位），K外流。

A.抑制血小板活性（3）静息期：又称复极4期，此期膜电位稳定在-90mV。

增强抗凝血酶山的活性

B.但因为动作电位期间有Na、Ca进入绯蝇和K流出细胞,

C.促进纤维蛋白溶解造鱼细胞内外离子分布的改变，便使钠-钾泵活动增强，

D.抑制凝血因子活性逆电-化学梯度转运Na出细胞和K入细胞；Ca主要由

E.去处Ca“Na-Ca交换体主动排出细胞，少量Ca被细胞膜上的

[答疑编号911010203]Ca,泵主动转运出细胞，以维持细胞膜内外离子分布的

【答案】B稳态。

2.心肌自律细胞动作电位及其形成机制：心肌自律细胞

6/126是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细

胞和浦肯野细胞。

(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞②心室充盈期：心室肌进一步舒张，当室内压低于房内

动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期。除4期外,压时，血液冲开房室瓣快速进入心室，心室容积迅速增

浦肯野细胞动作电位的形态和离子基础与心室肌细胞大，称快速充盈期。以后血液进入心室的速度减慢，称

相似。减慢充盈期。在心室舒张的最后0.1s,下一个心动周期

不同点是4期存在缓慢自动去极化-包括一种K灰流的心房收缩期开始，由于心房的收缩，可使心室的充盈

量再增加10%〜30%。

的逐渐减弱和一种主要由NaR流(1,)的逐渐增强-

心动周期中心腔压力、瓣膜及血流方向变化

达到阈电位，便引起新的动作电位。

在浦肯野细胞4期自动去极化发挥主要作用的离子电流

是起搏电流1,

(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：窦房结细胞

的跨膜电位具有以下特点：

①最大复极电位-70mV,阈电位约-40mV的绝对值均小于

浦肯野细胞；

②0期去极化幅度较小(约-70mV),时程较长，去极化

的速率较慢，当膜电位由最大复极冉动去极化达到阈电

位水平时，激活膜上的型通道，引起内流，

LCaCa(3)心排出量(心输出量)：评定心脏泵血功能的指

导致0期去极化。标

③无明显的复极1期和2期，只有3期，主要6外流；①每搏输出量：指一次心搏中由一侧心室射出的血液

@4期自动去极化速度快于浦肯野细胞，主要机制是由量。正常成年人安静状态下搏出量约70mL

于1K通道的时间依从性的关闭所造成的K外流的进行②每分心排出量：指一侧心室每分钟射出的血量，是衡

性衰减，其次是1,电流和lca-T„窦房结细胞存在T型量心脏泵血功能最基本的指标。

每分输出量=搏出量h心率。

Ca通道。当4期去极化到-50mV时，该通道开放，引起

成人男性安静状态下约为4.5〜6.0L/min,女性的心排

少量的Ca'内流(Ica-T)，构成4期自动去极化后期的

出量比同体重男性约低10%.

一个组成成分。影响心输出量的因素：搏出量——心肌的前负荷、后负

荷和心肌收缩能力，心率。

二、心脏的泵血功能

1.心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机三、心血管活动的调节

械活动周期称为心动周期。如成年人心率为75次/分1.心脏和血管的神经支配及其作用

钟，则每个心动周期持续0.8秒。(1)心脏的神经支配：

2.心脏的泵血过程：以左心室为例说明心脏泵血过程①心交感神经及其作用：心交感神经兴奋时，节后纤维

中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜P,受体结合，

(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期加强自律细胞4期的［使4期自动除极速度加快，自

①等容收缩期：心室开始收缩后，室内压迅速升高，超律性增高，心率加快；使房室交界处细胞，Ca内次增

过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血

多，动作电位上升速度和幅度均增加而使传导速度加

液不会到流入心房。但室内压尚低于动脓压，动脉瓣仍速；提高肌膜和肌质网Ca施道开放，导致细胞内Ca

处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣

浓度增高，心肌收缩力加强，心排出量增加。

关闭到主动脉瓣开启的这段时间，心室容积不会发生改

②心迷走神经及其作用：心迷走神经兴奋时节后纤维释

变，称为等容收缩期；

放递质,ACh,与心肌细胞膜上的M受体结合，提高心肌

②射血期：当心室收缩使室内压升高超过主动脉压时，细胞K通道的开放，K,外流增加，促使静息电位增大，

动脉瓣被打开，血液由心室射入动脉，进入射血期。在

射血的早期，由心室射入主动脉的血量较多，血流速度故兴奋性降低；自律细胞K多卜流哀减减慢、最大复极电

也很快，心室的容积明显缩小，这段时期为快速射血期，位增大，抑制4期1，电流，导致心率减慢；抑制Ca2

此期内由于心室肌强烈收缩，室内压继续上升并达到峰通道使Ca'内流减少，使房室交界处的慢反应细胞动作

值，主动脉压也随之升高。快速射血后由于心室内血液