甘酸缓急组方联合苯磺酸氨氯地平对肝阳上亢型原发性高血压患者一氧化氮-环磷酸鸟苷信号通路的影响

甘酸缓急组方联合苯磺酸氨氯地平对肝阳上亢型原发性高血压患者一氧化氮-环磷酸鸟苷信号通路的影响

核电站高血压是一种常见的临床慢性疾病，是导致心脑血管疾病的重要危险因素。随着经济的发展和社会的进步,原发性高血压发病率呈逐年上升趋势。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年我国居民高血压患者将近2.6亿,患病率约为25.2%,高血压患者人群数目如此庞大1数据和方法1.1患者年龄结果全部135例均为我院中医内科、心内科门诊患者,随机分为2组。治疗组68例,男48例,女20例;年龄31~62岁,平均(45.9±13.8)岁;病程3~13年,平均(7.6±4.1)年。对照组67例,男46例,女21例;年龄32~63岁,平均(48.3±14.8)岁;病程2~14年,平均(7.2±5.3)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2病例选择1.2.1诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》1.2.2诊断及辨证标准(1)年龄30~65岁;(2)符合原发性高血压西医诊断标准;(3)中医辨证为肝阳上亢证;(4)高血压水平为1级或2级;(5)向患者及其家属告知本研究情况,患者或其家属对于本研究情况理解知情,并签署知情同意书。1.2.3风湿性疾病的患者(1)合并具有临床意义的肝功能、肾功能异常者;(2)合并心力衰竭患者;(3)合并风湿性疾病,如血管炎、系统性红斑狼疮等;(4)妊娠或哺乳期患者;(5)对多种药物、食物、花粉成分等过敏者。1.3治疗方法1.3.1对照组苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224)5mg,每日1次口服。1.3.2中药配方颗粒在对照组治疗基础上加用甘酸缓急组方。药物组成:炙甘草15g,白芍25g,菊花12g,夏枯草12g,天麻10g,生牡蛎20g,木瓜15g,柴胡10g,枳壳6g。全部中药均使用配方颗粒,由北京康仁堂药业有限公司提供。日1剂,分早、晚2次冲服。1.3.3治疗周期1.4血浆nos及环磷酸鸟苷变化情况测量观察2组治疗前后血压(收缩压、舒张压)、血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及环磷酸鸟苷(cGMP)变化情况。治疗前后各监测血压1次。由同一医务工作者进行测量,取2次测量后平均值,分别记录收缩压、舒张压值。血浆NO、NOS、cGMP水平治疗前后各检测1次。试剂盒购自南京建成生物工程研究所,操作按说明书。1.5中医证候积分显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少>70%;有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少>30%;无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%1.6统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(ue0af±s)表示,计数资料用率进行描述。计量资料服从正态分布的采用t检验,不服从正态分布的采用秩转换的非参数检验,计数资料采用χ2结果2.12表1显示了两组治疗前后的血压差异由表1可见,2组治疗后血压(收缩压、舒张压)均明显降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。2.22表2显示了两组治疗前后的no、nos和cdmp由表2可见,2组治疗后NO、NOS、cGMP水平均升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。2.32表3显示了两组之间的临床效果由表3可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。3以中气学、中药论治一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)信号通路广泛存在于人体组织,在人体内发挥着重要的生物学作用。然而NO信号通路的异常也会导致多种疾病的发生和发展,尤其是心脑血管疾病,NO-cGMP信号通路异常在诸多环节发挥着重要的病理生理学作用原发性高血压属中医学“头痛”“眩晕”范畴。根据临床表现常分为肝阳上亢型、痰湿中阻型、瘀血阻窍型、气血亏虚型等型进行论治。肝阳上亢型临床最为常见,通常采用滋阴潜阳、平肝熄风等方药进行治疗,此类方药的运用主要基于脏腑气血阴阳辨证理论体系。气味学说是中医药学理论的一门重要学说,主要研究药物的四气五味、主治作用及药物的配伍机制。尽管临证遣方用药时会关注药物的气味,但很少会以气味学说来指导组方用药。甘酸缓急组方是以气味学说为指导,结合脏腑气血阴阳辨证理论,而制定的治疗肝阳上亢型原发性高血压的中药复方。方中甘草、白芍、木瓜甘酸相配,柔肝缓急。《素问·脏气法时论》曰“肝苦急,急食甘以缓之”。《素问·至真要大论》曰“厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之”。甘味之药具有和缓之用。“和”即“和中、调和诸药”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》曰“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。肝脏病变,多传脾胃,是以木旺乘土,故以甘味之药培补脾胃。“缓”具“缓急、缓毒之功”。甘能缓解肢体拘急、疼痛之状。肝阳上亢,风阳内动,多表现出以头痛、眩晕、急躁易怒、肢体震颤、脉弦急等为主的肝急病变,故以甘味之药缓解肝急。因此,《内经》提出了以甘味药物治疗肝病的原则,予以甘味中药甘草。酸味为肝之本味,酸入肝,养肝体,柔肝气,故予以酸味之白芍、木瓜。柴胡、枳壳辛散疏肝,畅达肝气。天麻、牡蛎镇肝熄风潜阳,以纳肝气。菊花、夏枯草苦寒泻肝清热,以除肝之郁热。诸药相伍,以达柔肝缓急、平抑肝阳之功。现代药理研究表明,天麻能够降低血管阻力,增加血流量,增强血管弹性和对血压的缓冲力,从而起到降压的作用本研究显示,治疗组较对照组在临床症状、诊室血压等方面改善更加明显,说明甘酸缓急组方能够更好地改善患者的临床症状,降低血压。研究亦显示治疗组NO、NOS、cGMP水平较对照组明显提高,说明治疗组患者内皮细胞可能得到了进一步改善,对NO-cGMP信号通路的调节可能是甘酸缓急组方成分治疗高血压的一种机制。以气味学说理论为指导的甘酸缓急组方治疗肝阳上亢型原发性高血压具有一定的有效性,