2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.脑血栓形成最常发生的部位：（）A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉2.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是：（）A、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮层强直E、癔病3.以下关于失语症正确的病变部位是：（）A、Broca失语：优势半球额下回后部B、Wernicke失语：优势半球缘上回后部C、传导性失语：一优势半球颞上回后部D、命名性失语：优势半球分水岭区E、经皮质性失语：优势半球颞中回后部4.目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选（）A、电凝疗法B、三叉神经感觉根部分切断术C、卡马西平D、维生素B肌注E、封闭疗法5.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、乙唬胺E、苯巴比妥6.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎7.延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现周围性面瘫（）A、面神经核B、三叉神经脊束核C、疑核D、舌下神经核E、以上均不是8.列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。9.MRIT加权像对识别MS何种改变有帮助（）A、局灶性癫痫活动B、脱髓鞘C、颅内压增加D、急性炎症E、轴索损伤10.简述AIDS导致痴呆的可能发病机制。11.关于重症肌无力危象的表述错误的是（）A、均与肺部感染或过度疲劳有关B、常因抗胆碱酯酶药量不足引起C、可用滕喜龙试验鉴别D、死亡率高，需进行重症监护E、胸腺切除术可诱发12.关于脊髓亚急性联合变性（SCD）的预后，描述正确的是（）A、补充维生素B后8～14天神经症状开始改善B、6个月后可能缓慢恢复C、在3个月内早发现，早治疗，预后良好D、不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡E、SCD是一种不可治疗性疾病13.复发缓解型及进展型MS的治疗药物有哪些？14.复杂部分性癫痫发作的特征是（）A、发作性嗜睡B、持续数秒钟的意识丧失C、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D、发作性抽搐及意识障碍E、持续存在的精神异常15.重症肌无力属于哪种疾病（）A、家族性疾病B、神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病C、神经本身病变的疾病D、炎症性疾病16.单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有哪些？17.简述脑出血的诊断要点。18.重症肌无力病变部位存（）A、神经肌肉接头的突触间隙B、肌纤维C、神经肌肉的突触前膜D、神经元E、神经肌肉接头的突触后膜AChR19.迸行性肌营养不食的下列哪项表述是不正确的：（）A、假肥大型男女患病机会均等B、假肥大型的血清肌酶CK增高最为显著C、面肩肱型早期症状为面部表情肌无力和肌萎缩D、肢带型可见脊稚前凸、鸭步和翼状肩胛E、眼咽型可见对称性上睑下垂、眼球运动障碍和吞咽困难20.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：首先考虑的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎F、蛛网膜下腔出血G、流行性脑脊髓炎21.结核性脑膜炎的治疗原则为（）A、早期给药B、合理选药C、联合用药D、系统治疗E、大量用药22.试列举近端对称性运动性多发性神经病的病因。23.患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：（）A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎塞底动脉系统TIA24.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在（）A、左侧额叶中央前回外下端B、左侧内囊C、右侧小脑半球D、右侧颈膨大脊髓前角细胞E、右侧内囊25.脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的：（）A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征26.脊髓横贯性损伤引起感觉障碍特点是：（）A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损平面以下双侧深浅感觉缺失C、受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留27.以下关于晕厥不正确的表述是：（）A、表现短暂的发作性意识丧失B、是由于局部脑血流量突然减少所致C、可因姿势性张力丧失而倒地D、发作时伴血压下降、脉弱及瞳孔散大E、神经系统检查无任何阳性体征28.重症肌无力一般不受累的肌肉是（）A、眼外肌B、平滑肌C、面肌D、咀嚼肌E、延髓肌29.去皮质状态患者的临床特征是（）A、似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征B、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉E、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后义进入睡眠状态30.下述哪项不是晕厥与痫性发作的鉴别点：（）A、是否有肢体抽动B、是否有舌咬伤及尿失禁C、有否意识障碍D、发作的地点和时间E、发作时脑电图改变31.Lambert-Eaton综合征的实验室检查与MG有什么不同？32.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌：（）A、用药剂量太小B、同时合用两种药C、只在夜间服D、药物价格太高E、突然停药33.脊髓颈膨大位于（）A、C1～C3B、C4～C7C、C2～T1D、C5～T2E、C1～T134.全面性发作35.进行性肌营养不良的下列哪项表述是错误的：（）A、是一组遗传性肌肉变性病B、病程进展缓慢，症状进行性加重C、累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累D、对称性肌无力、肌萎缩，可有肌肥大E、肌电图运动单位电位时增宽、彼幅增高、多相波增多36.下列哪项属于锥体束征（）A、颈强直B、霍夫曼征C、克尼格征D、布鲁辛斯基征E、拉塞格征37.原发性脑室出血38.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）A、先天性动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、烟雾病E、血液病39.治疗癫痫持续状态的首选用药是：（）A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛灌肠C、氯硝西泮静脉注射D、利多卡因静脉滴注E、丙戊酸静脉滴注40.简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。41.有关"体表神经节段性分布"叙述错误的是（）A、男性乳突平面为T4B、脐平面为T10C、腹股沟为LD、肛周、鞍区为S3～S5E、上臂内侧为T242.对脑积水的描述，正确的是（）A、出血后高压性脑积水常在1周出现B、高压性脑积水，坐位不可缓解C、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁D、儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同E、脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染43.大脑前动脉主要供应（）A、内囊膝部B、额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质C、尾状核，豆状核前部D、内囊前肢E、大脑半球内侧面前3／444.下列属于短效苯二氮类药物是（）A、唑吡坦B、艾司唑仑C、氯硝西泮D、阿普唑仑E、扎来普隆45.癫痫持续状态的主要特征是（）A、频繁的发作B、一次发作后持续性意识障碍C、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D、发作后持续精神异常E、仅表现为全面性强直-阵挛发作状态46.脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为：（）A、短上衣样B、偏侧半身C、周围型D、单肢型E、交叉型47.下列关于内囊的叙述中，不正确的是（）A、内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间B、经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射C、经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束D、经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束E、内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的"三偏"症状48.单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断依据有哪些？49.下面哪组肌肉受累，以致不能维持换气功能而形成肌无力危象（）A、面肌B、延髓肌C、呼吸肌D、膈肌E、颈肌50.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右Babinski征（+）。病变水平在：（）A、脊髓右半侧T10水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L完全横贯性损害第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染包括：（1）病毒感染：最常见的是巨细胞病毒感染，其次是单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隐球菌多见，其次为白色念珠菌。（3）结核及非典型鸟分枝杆菌感染。（4）原虫感染：最常见为弓形虫脑病。（5）苍白螺旋体感染（神经梅毒）。9.正确答案:B10.正确答案:AIDS导致痴呆的可能发病机制包括：（1）HIV-1的嗜神经性：在诱发ADC方面起重要作用。（2）血脑屏障的损伤：脑血管内皮细胞和星状细胞的感染将导致血脑屏障损伤，有毒物质易于通过血脑屏障诱发ADC。（3）细胞因子的毒性效应：研究推测HIV-1并不直接感染神经元，而是通过HIV-1感染的巨噬细胞和小神经胶质细胞产生的多种大量细胞因子与自由基损害神经元，或者通过改变星形胶质细胞的功能损害神经元。（4）病毒蛋白的毒性效应：HIV-1包被糖蛋白gp120的神经毒性也是ADC发病原因。11.正确答案:A12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:复发-缓解型MS的治疗药物有激素、干扰素-β、大剂量免疫球蛋白、硫唑嘌呤等，进展型MS的治疗药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素等。14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本分离、培养出HSV；⑤PCR未检查出脑脊液中其他病毒。17.正确答案:患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:A,B,C,D22.正确答案:近端对称性运动性多发性神经病的病因包括：①吉兰-巴雷综合征；②慢性炎性脱髓鞘多发神经根神经病；③糖尿病；④卟啉病；⑤硬化性骨髓瘤；⑥Waldenstrom巨球蛋白血症；⑦未明原因的单克隆丙球蛋白血症；⑧急性砷中毒多发神经病；⑨淋巴瘤；⑩白喉；⑩HIV/AIDS；⑿莱姆病；⒀甲状腺功能低下；⒁长春新碱中毒。23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:两者的区别包括：①新斯的明或腾喜龙试验可阳性，但不如MG敏感；②神经重复电刺激，高频刺激波幅增高200%以上；③血清AChR-Ab水平不增高。32.正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:指发作中两侧半球同步放电，伴有程度不等的意识丧失。35.正确答案:E36.正确答案:B37.正确答案:是指脉络丛血管出血或室管膜下1.5cm内出血破入脑室，症状因出血部位、脑室积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案:肌萎缩侧索硬化的诊断：目前尚没有特异性检查方法能确诊本病，现有的诊断过程都是排除性的，鉴别诊断尤为重要。根据中年以后隐匿起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，伴腱反射亢进、病理征等上、下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型的神经源性改变肌电图，通常可进行临床诊断。肌萎缩侧索硬化E1Escorial诊断标准（1998年，世界神经病学联盟）：①临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；②临床检查有上运动神经元损害的依据；③症状或体征在一个部位内进行性扩展或扩展到其他部位。同时排除以下两点：①有能解释上运动神经元和（或）下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据；②有能解释临床体征和电生理特点的其他疾病的神