2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.隐睾最常见的部位是（）A、腹膜后B、腹股沟管C、阴囊上部D、腹腔E、盆腔2.患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内直径2.5cm大小强回声，后方伴声影，位置随体位改变，前列腺内部回声均匀，体积112ml；尿常规：白细胞++，红细胞++，亚硝酸盐+。A、观察病情B、口服α受体阻滞剂C、口服5α还原酶抑制剂D、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂E、M受体阻滞剂F、抗感染治疗后行手术治疗3.男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是（）A、5年生存率20%B、5年生存率30%C、5年生存率50%D、5年生存率80%E、5年生存率85%4.下尿路功能障碍分类的主要依据是（）A、症状B、体征C、影像学检查D、尿动力学检测E、神经学检查5.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。为进一步明确诊断，最不必要的检查是（）A、肾CTB、肾动脉造影C、肿物穿刺活检D、复查肾B型超声E、静脉肾盂造影（IVP）6.精索扭转的叙述正确的是（）A、与精索静脉曲张无关B、不需要治疗C、可由附睾炎引起D、好发于青春期男孩E、多为精索的继发性因素引起7.女，61岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体无异常。CT右肾中下极4.5cm稍低密度肿物，强化明显、不均一。下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）A、血钙增高B、血沉增快C、红细胞计数增多D、尿常规检查正常E、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞8.对诊断肾结核最有临床意义的检查是（）A、KUBB、肾图C、B超D、IVUE、膀胱镜9.患者男性，43岁，主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀，伴寒战发热，体温39.5℃。既往史：糖尿病史12年。体检：双侧阴囊及阴茎显著肿胀。该患者下一步较为合理的治疗方法是（）A、立即静脉滴注大剂量广谱抗生素，待细菌培养+药敏试验结果出来后，选择相应抗生素治疗B、及时纠正水电解质及酸碱失衡，加强支持治疗C、根据病变范围，立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开，充分清除发黑坏死组织。根据病情进展，可做多次皮肤切开及坏死组织清除D、如阴囊及会阴部皮肤缺损较大，自行愈合困难时，待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮E、积极治疗糖尿病F、不必马上行多处皮肤切开引流，待抗感染治疗效果不佳时，再切开皮肤引流及清除坏死组织10.肾脏的转移癌最常来源于（）。A、胃癌B、肺癌C、肝癌D、乳腺癌E、前列腺癌11.患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后（）A、2周B、1个月C、2个月D、3～6个月E、1年以上12.患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。此时较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者更换化疗方案，继续行全身化疗3个周期后，再次评估，腹股沟区CT显示，肿瘤大小约7cm，与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节，考虑转移可能性大。查体：肿瘤活动度较差。A、参加临床试验B、更换化疗方案，继续化疗C、放疗D、免疫治疗E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术F、对症支持疗法13.鞘膜积液手术治疗，最常用的手术方法是（）A、鞘膜翻转术B、鞘膜折叠术C、鞘膜切开术D、鞘膜开窗术E、鞘膜切除术14.对血清阴离子间隙(AG)描述错误的是（）A、AG是指血清中被测阳离子与阴离子之差B、酮症酸中毒可致血清AG降低C、血清AG水平主要受有机酸根、HPO42-、SO42-等酸性物质影响D、乳酸性酸中毒可致血清AG升高E、低血钾、低血钙症可致血清AG升高15.男，73岁，排尿困难4年，近1个月加重伴食欲下降。直肠指诊前列腺明显增大5.5cm×5.5cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为40mmol/L，Cr为365μmol/ml，B超示双肾中度积水。合适的处理是（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂D、经尿道前列腺热疗E、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘16.决定膀胱癌预后最重要的因素为（）A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤的单发、多发D、治疗方法E、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫力17.男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。首先应行（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、腹腔动脉造影18.患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧烈疼痛。最可能的损伤为（）A、睾丸挫伤B、睾丸破裂C、外伤性睾丸扭转D、附睾损伤E、输精管损伤19.男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必须的（）A、尿流率B、直肠指诊C、PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿20.患者男，因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT：左肾癌。应考虑（）A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张21.男，68岁，无痛全程肉眼血尿2周。尿细胞学检查发现有肿瘤细胞。B超膀胱左侧壁直径1.7cm新生物物，未侵犯膀胱肌层。膀胱镜见膀胱左侧壁直径1.7cm乳头样新生物，带蒂。活检膀胱乳头状移行细胞癌Ⅱ级。分析需补充的检查；如无其他异常病变，应怎样治疗?22.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（）。A、经尿道切除B、经膀胱切除C、经耻骨后切除D、经会阴切除E、经骶前切除23.对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影24.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（）。A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗25.肾淋巴瘤的治疗方法为（）A、以放疗为主B、以化疗为主C、放疗＋化疗D、手术治疗E、手术＋化疗26.前列腺增生病人的症状与哪些因素有关（）A、梗阻程度B、腺瘤病变发展的程度C、合并炎症D、合并结石E、病人全身健康状况27.男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能为以下哪一种疾病（）A、肾癌B、肾母细胞瘤C、后尿道瓣膜D、肾盂输尿管连接部狭窄E、脊膜膨出所致的神经源性膀胱28.女性，48岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天内自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。该患者明确诊断后应如何处理（）A、半年以后进行手术治疗B、少饮水，减少尿量C、口服抗生素至漏液停止D、留置导尿，充分引流尿液E、立即手术处理29.亲属供肾的绝对禁忌证中不包括（）A、在5年内有恶性肿瘤病史B、伴全身感染或泌尿系感染C、肌酐清除率小于1.3ml/（s·1.73m）D、中度肥胖者E、有高血压口服药物可控制者30.患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。A、随访至少5年B、术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次C、术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次D、每年复查一次CT尿路成像（CTU）E、术后6个月复查CTUF、术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU31.常染色体隐性遗传性多囊肾分型不包括哪一型（）A、围生期型B、新生儿型C、婴儿型D、少年型E、成年型32.女性尿道憩室常见的症状包括以下哪几项（）A、尿痛B、反复尿路感染C、性交痛D、尿后滴沥E、尿不尽感33.表浅膀胱肿瘤是指（）A、Tis、T1B、Tis、TaC、Tis、Ta、T1D、T1、T2、T3E、Ta、T134.前列腺癌的临床诊断应包括（）A、直肠前列腺指诊B、经直肠前列腺B超检查C、血清PSA检测D、经直肠前列腺穿刺活检E、以上都包括35.一男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道日滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先可做哪项处理（）A、尿道扩张术B、尿道会师术C、经会阴部尿道切除吻合D、尿道镜直视下狭窄冷刀切开术E、尿道镜直视下狭窄电切术36.关于先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的（）A、成年后性交困难，精液不能射入阴道B、最终导致不育C、不能站立排尿D、造成心理上不良影响E、形成膀胱结石37.患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。该患者初步诊断应排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤B、典型精原细胞瘤C、卵黄囊瘤D、畸胎瘤E、绒癌F、混合性睾丸肿瘤38.下列哪项检查对前列腺癌诊断意义不大（）A、血清PSA检查B、直肠指检C、排泄性尿路造影D、前列腺穿刺活检E、前列腺腔内B超39.Perthes病最多发于（）A、4～8岁男孩B、8～12岁女孩C、2～4岁儿童D、4～8岁女孩E、8～12岁男孩40.患者，45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。应采取的治疗措施应该为（）A、手术B、抗生素C、止血药物D、化疗E、以上均可41.男性，65岁，已确诊右肾结核、膀胱结核，下列病史、体检中作为泌尿生殖系结核的诊断依据，哪项是错误的（）A、有慢性膀胱炎持续进行性加重B、右肾可扪及，表面凹凸不平C、膀胱区可触及包块D、前列腺有硬结E、附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结42.患者男性，20岁，左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天，于当地医院诊断为左侧附睾炎，行头孢三代抗感染治疗，未见好转。患者曾有不洁性生活史。对该患者进一步的处置方案是（）【提示】患者睾丸复位后，Arda评级为Ⅲ级，活组织快速冰冻病理检查提示睾丸广泛坏死。查体：右侧精索明显较长，右侧提睾肌反射强烈。A、左侧睾丸切除术B、左侧睾丸固定术C、右侧睾丸活检术D、右侧精索固定术E、右侧睾丸固定术F、右侧睾丸切除术43.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。患者最可能的诊断是（）。A、膀胱损伤B、肾损伤C、尿道损伤D、阴茎损伤E、软组织损伤44.患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但是尿频和夜尿增多症状无明显改善，应如何调整治疗方案（）A、加用托特罗定B、加用普鲁苯辛C、加用心痛定D、加大α受体阻滞剂剂量E、加用速尿45.关于肾结核患者的尿液，叙述错误的是（）A、一般呈酸性反应B、有较多红细胞和白细胞C、尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核杆菌D、抗酸染色以清晨第一次排尿的阳性率最高E、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核46.男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。该患者拟定行TURP手术，为保证手术的安全，手术视野的清晰，术中膀胱灌洗液首选的是（）。A、9%生理盐水B、5%葡萄糖水C、5%甘露醇D、林格氏液E、蒸馏水47.患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。 该患者首选的治疗方案是（）A、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）B、下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C、根治性膀胱切除+尿流改道D、膀胱灌注化疗E、卡介苗（BCG）膀胱内灌注F、膀胱部分切除48.尿道损伤常见的临床表现包括（）A、早期可出现排尿困难或尿潴留B、可出现局部疼痛及压痛C、尿道出血程度与尿道损伤严重程度相关D、阴茎肿胀并呈现紫褐色E、尿液渗入盆腔49.泌尿系损伤最常见的是（）A、阴茎B、尿道C、膀胱D、输尿管E、肾50.女性，46岁，因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，最高39.2℃，伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力，心肺听诊