2023年重庆住院医师-重庆住院医师内分泌科考试历年重点考核试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师内分泌科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质（+），多毛，紫纹（+）血压20／13．3kPa（160／100mmHg），为诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症，最重要的试验是（）A、血ACTT激素测定B、血皮质醇测定C、24小时尿游离皮质醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验2.对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是（）A、抗心肌抗体B、抗乙酰胆碱受体抗体C、抗平滑肌抗体D、抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体E、抗线粒体抗体3.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为（）A、＜4.14mmol/LB、＜3.37mmol/LC、＜2.59mmol/LD、＜2.07mmol/LE、＜1.81mmol/LF、＜0.91mmol/L4.不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）A、易激动失眠等精神症状B、肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C、血压降低等循环系统症状D、恶心呕吐等消化系统症状E、皮肤色素沉着5.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）A、抗利尿激素（ADH）B、泌乳素（PRL）C、催产素（OXT）D、β-促脂素（β-LPH）E、以上都不是6.女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。首先应进行的是（）A、肌注青霉素B、加用普萘洛尔C、增加丙基硫氧嘧啶剂量D、TT3、TT4的测定E、白细胞计数及分类F、肝功检查7.有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是（）A、在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失B、可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重C、以上都对D、肢端麻木，手足搐搦E、在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显8.关于高催乳素血症时，下列说法正确的是（）A、可影响促性腺激素的周期性分泌B、可促进下丘脑释放GnRHC、不影响促性腺激素的脉冲式分泌D、可出现溢乳，月经紊乱E、可抑制排卵，缩短黄体期9.垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）A、>5μg／LB、>10μg／LC、5～10μg／LD、<10μg／LE、<5μg／L10.血糖降低到一定水平，使神经一内分泌一体液中葡萄糖底物发生防御和适应性改变，使血糖升高的改变（）A、胰岛素分泌增加B、胰岛素分泌减少C、肝糖产生增加D、胰升糖素分泌减少E、肝糖自身调节增强11.异位ACTH综合征是（）A、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致B、以上都不对C、由于垂体以外的良性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致D、由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致E、由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致12.关于禁水试验，错误的是（）A、禁水期间每2小时排尿一次B、禁水期间每1小时测体重血压C、禁水前测体重血压、尿量、尿比重D、禁水时间8～12小时E、禁水时间12～24小时13.诊断胰岛素瘤的依据是（）A、血糖2.6mmol／LB、胰岛素37ρmol／LC、C-肽320ρmol／LD、胰岛素原24ρmol／LE、以上都支持诊断14.患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。提示：患者检查发现眼外肌受累提问：符合眼征分级几级（）A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级15.垂体ACTH瘤或下丘脑一垂体功能紊乱可引起下列何种病症（）A、双侧肾上腺增生B、肾上腺皮质腺瘤C、一侧肾上腺增生，另一侧萎缩D、肾上腺皮质腺癌E、以上都不是16.男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是（）A、胰岛素瘤B、胰岛细胞增生症C、结核病D、间皮细胞瘤E、严重营养不良17.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾上腺皮质功能亢进E、以上均有可能18.患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤若进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）A、脑膜炎B、鼻窦炎C、尿崩症D、低血糖E、视力损伤19.甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是（）A、感染创伤B、精神刺激C、术前未充分准备D、过度劳累E、服药过量20.不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮质醇46mg/dl。皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因（）A、蛋白质代谢紊乱B、糖代谢障碍C、脂肪沉着D、皮肤弹力纤维断裂E、肥胖、皮肤薄F、脂代谢障碍G、皮下出血21.下列关于垂体卒中，错误的是（）A、是垂体瘤压迫Willis动脉引起B、剧烈头痛是较早出现的症状C、有脑膜刺激症状D、一般不出现意识障碍E、是垂体瘤内出血引起22.患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006此患者的诊断（）A、术后尿崩症B、永久性尿崩症C、遗传性尿崩症D、完全性尿崩症E、三相性尿崩症23.男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mmh，血尿酸高达918μnol／L。痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括（）A、别嘌醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、苯溴马隆E、糖皮质激素F、磺吡酮G、丙磺舒24.已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常最可能的疾病是（）A、慢性肝肾疾患B、继发闭经C、Addison病D、Sheehan病E、卵巢早衰25.一名58岁女病人肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8．4mmol／L（150mg／L），关于诊断正确的是（）A、糖尿病B、非糖尿病C、糖耐量异常D、空腹血糖过高E、须长期随访26.不易出现高脂血症的疾病是（）A、糖尿病B、肾病综合征C、阻塞性黄疸D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能减退27.下述检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）A、血钾、钠、氯测定B、葡萄糖耐量试验C、雌激素测定D、甲状腺131I放射性核素扫描E、血清抗甲状腺微粒体抗体测定28.关于成人腺垂体功能减退症，正确的是（）A、靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B、当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C、当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D、根据病情全面补充各种垂体激素E、当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素29.关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）A、血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关B、血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C、血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D、外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平E、外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平30.女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现（）A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、无反应E、以上都不对31.关于2型糖尿病患者发生低血糖的说法，正确的是（）A、胰岛素绝对缺乏B、有胰岛素和胰升血糖分泌反应C、严重反复的低血糖发作D、可有低血糖后高血糖应答E、严重低血糖相对少见32.肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）A、患者伴有甲状腺功能亢进B、患者伴有甲状旁腺功能亢进C、患者伴有甲状腺功能减退D、患者钙摄入过多E、患者有高尿钙、尿结石33.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）A、立即手术治疗B、以上都对C、立即肌注硫酸镁D、立即静脉缓慢推注酚妥拉明E、立即肌注利血平34.患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，为明确诊断需做哪些检查（）A、血皮质醇、雌二醇B、FSH、LHC、血糖D、B超E、TSH35.患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征此时患者应首先进行的治疗是（）A、给予升压药B、抗生素治疗C、抗惊厥药D、静推50％葡萄糖E、补充靶激素36.一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）A、尿崩症B、肾硬化症C、糖尿病D、精神性多饮E、大量饮水后37.甲状腺功能正常的甲亢包括（）A、Graves病B、桥本甲状腺炎伴甲亢C、Hummer病D、药源性甲亢E、结节性甲状腺胰肿伴甲亢38.下列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是（）A、FRH升高B、TSH升高C、精神创伤D、多见于20～40岁女性病人E、以上都不是39.男，22岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇5～6年，该病人将会发现什么结果（）A、LH正常B、FSH正常C、睾丸萎缩D、精子数正常E、阴茎肥大40.关于垂体瘤手术治疗，错误的是（）A、颅内感染的发生率较高B、微腺瘤术后并发症较少C、手术治愈率较高D、尿崩症是较多见的并发症E、大腺瘤术后并发症较多41.女性，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。治疗中尽量避免哪些（）A、补液B、小剂量胰岛素治疗C、纠正酸中毒D、早期补碱性液E、纠正电解质紊乱F、处理诱发病G、立即将血糖降至正常42.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。诊断明确后，治疗包括（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）（）A、降糖B、降压C、调脂D、减重E、医学营养治疗F、口服阿司匹林43.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。对此病人宜采取哪种措施（）A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠44.女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。丙基硫氧嘧啶治疗四个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性I治疗E、手术治疗F、选两种抗甲状腺药物45.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查（）A、胰岛素激发试验B、饥饿试验C、皮质醇刺激试验D、生长激素耐受试验E、胰高血糖素试验46.应用胰岛素最常见的不良反应是（）A、低血糖B、视力改变C、轻度水肿D、局部脂肪萎缩E、过敏反应47.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音清低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为（）A、白细胞减少症B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症D、放射治疗后损伤喉返神经E、淡漠型甲亢48.男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m，BP130/85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮首选治疗（）A、饮食控制、体育锻炼B、磺脲类药物C、胰岛素治疗D、双胍类药物E、α-糖苷酶抑制药49.患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。为明确诊断应做（）A、GH水平测定B、TRH兴奋实验