2023年重庆住院医师-重庆住院医师内科考试历年高频考点试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状（）A、幻觉B、牵连观念与被害妄想C、思维破裂D、情绪异常E、感觉过敏2.病灶侧面神经瘫伴两眼向痛灶侧注视不能，对侧中枢性舌瘫及偏瘫（）A、脊髓半横断（Brown-SequarD.综合征B、Wallenberg综合征C、前核间性眼肌麻痹D、Foville综合征E、闭锁综合征3.关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段有（）A、可乐定B、中草药、针灸C、美沙酮D、丁丙诺啡E、镇静催眠药、莨菪碱类药物4.二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是（）A、精神分裂症B、分裂样精神病C、抑郁症D、神经症E、急性应激障碍F、偏执性精神病G、分裂情感性精神病5.强迫症与恐惧症的区别在于（）A、出现焦虑反应B、是否回避C、明知不对难以控制D、有无幻觉E、有无自主神经症状6.患者，男性，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，两岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安；遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前-来就诊。孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别（）A、精神发育迟滞B、儿童情绪障碍C、儿童精神分裂症D、儿童多动综合征E、儿童少年品行障碍F、先天遗传性疾病7.男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3．0×109／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽。入院后第2天，突发右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做的检查是（）A、腹部X线摄片B、B超C、血常规检查D、腹部CTE、腹腔穿刺8.患者，女性，63岁。因"健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂是若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月"而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、步态不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。此患者目前处于疾病的中期，下列哪项描述提示疾病进入后期（）A、明显肌强直B、定向障碍C、学习新知识能力下降D、失语E、失认F、幻觉妄想9.五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂（最高量1.25g/天）合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。若此病人经碳酸锂1.25g/天维持治疗4周后，出现无力，疲乏，恶心，口干，手指震颤等表现。此时应做哪些处理（）A、适当减少碳酸锂剂量观察B、立即停用碳酸锂C、复查肝、肾功能D、查血锂浓度E、不需处理10.患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊，患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示；a波减少，出现θ波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。该患者目前最可能的诊断为（）A、抽动障碍B、阿尔茨海默病C、病毒性脑炎D、帕金森病E、克一雅病F、脑出血11.某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。以下哪些方式可用于该患者目前的处理（）A、美沙酮治疗B、丁丙诺啡治疗C、可乐定治疗D、继续观察，暂不用药E、对症支持治疗F、纳曲酮治疗12.男性，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。对该患者的疾病特点，描述不正确的是（）A、存在明显病前社会心理因素B、有性格基础C、存在不合理恐惧D、伴随自主神经症状E、有明确回避行为F、与人相处疑心重13.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项正确（）A、焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识B、惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验C、强迫症——认为患了不治之症，到处求医D、疑病症——认为某些实际无危险的环境有危险E、恐惧症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑14.阿尔茨海默病的病程特征为（）A、阶梯式恶化B、只发作一次C、自限性病程，短期内自行好转D、进行性发展加重E、缓慢发展，逐渐好转15.患者，男性，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。该患者此时的处理措施包括（）A、行为治疗B、抗精神病治疗C、抗抑郁药物治疗D、抗焦虑药物治疗E、放松治疗F、暗示治疗16.脑器质性精神障碍是指（）A、脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B、与脑部疾病同时存在的精神障碍C、继发于全身性疾病，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D、认知功能和人格的全面损害E、脑部感染所致的精神障碍17.三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。病人经上述处理，一月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约一个月后，病人与其丈夫发生口角，又出现话多，讲大话，说要开公司，当老板，终日忙碌不停，花钱挥霍，好管闲事。此时，医生应做何处理为宜（）A、减少抗抑郁药物剂量B、立即停药，选用电抽搐治疗C、逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠D、进一步加大原有药物剂量E、换用氯氮平治疗18.成年人腹股沟管的长度应为（）A、2～3cmB、4～5cmC、6～7cmD、8～9cmE、10～12cm19.精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项对（）A、精神分裂症患者往往为强迫症状苦恼，有主动克制或摆脱的愿望B、精神分裂症患者对症状常有自知力，有明显治疗要求C、精神分裂症的强迫症状内容多符合实际D、最主要的特点是分裂症患者具有其他精神病性症状E、精神分裂症的强迫症状持续时间长20.引起交叉瘫痪的部位是（）A、脑干B、内囊C、大脑皮质D、胸髓E、腰膨大21.4岁男孩，5天前咳嗽、流涕，体温38．5℃，曾诊断"上感"，对症处理无效，精神差，嗜睡，间有呕吐，晨起抽搐，继而昏迷，就诊时心跳已停止，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，细胞数280×106／L，N0．20，L0．80，蛋白质500mg／L，葡萄糖4mmol／L，氯化物118mmol／L。分析死因，你认为下列哪种病最有可能（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、中毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、败血病22.Ca10t三角有下列哪三部分组成（）A、肝脏下缘、胆囊管和副胆管B、肝脏下缘、胆囊管和胆总管C、肝脏下缘、胆囊管和肝总管D、肝脏下缘、胆囊管和右肝管E、肝脏下缘、胆囊管和左肝管23.女性，48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响；家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。该患者最重要、最有效的治疗方法是（）A、药物治疗B、心理治疗C、心理治疗合并药物治疗D、心理治疗合并无抽搐电休克治疗E、躯体疾病治疗F、无抽搐电休克治疗24.男性，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。如果躯体及辅助检查均未发现异常。首选考虑以下何种诊断（）A、心因性反应B、广泛性焦虑症C、恐惧症D、抑郁症E、惊恐发作25.患者，女性，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项（）A、双侧面颊水肿型红斑B、四肢皮肤网状青斑C、头部圆形斑秃D、全身皮肤棕褐色色素沉着E、血栓性静脉炎F、雷诺现象G、皮肤棕褐色色素沉着26.大麻中所含精神活性物质最主要成分是（）A、咖啡因B、四氢大麻酚C、脑啡肽D、麻黄碱E、多巴胺27.人格障碍通常于何时开始形成（）A、童年，青少年或成年早期B、儿童时期C、青少年时期D、成年以后E、中年时期28.患儿，男性，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园？老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢，患儿在诊室里手脚动个不停。只会从1数到3，不认识颜色，会用积木搭4层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词．不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为（）A、70以上B、50～69C、35～49D、20～34E、20以下F、100以上29.精神分裂症情感障碍的主要表现为（）A、情感倒错B、情感淡漠或平淡C、情感高涨D、抑郁和焦虑E、恐惧30.患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动，历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉"心里清楚"，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查（）A、心电图B、脑电图C、头部CTD、头部MRIE、脑脊液检查F、腹部B超31.某患者将抗美援朝的经历说成是今年发生的事（）A、顺行性遗忘B、错构C、似曾相识D、逆行性遗忘32.属神经源性关节病变，表现为关节肿大、关节面磨损，骨皮质萎缩、骨质脱钙，多侵犯上肢关节，不伴疼痛，活动时有响声（）A、Morvan征B、Brun征C、总体反射D、Charcot关节E、马鞍回避33.十五岁的女性患者，首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。此患者目前可能有哪些症状（）A、自言自语B、被跟踪感C、夸大妄想D、言语性幻听E、被害妄想F、被监视感G、行为紊乱H、内心被洞悉感34.男性，45岁，会计。因"缓起疑心重，行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我"，"走在大街上，觉得有人在跟踪自己"，"自己的一举一动都受人监视，但不知是谁"，"有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系"，尚不坚信。该患者最可能的诊断是（）A、精神分裂症偏执型B、偏执性精神障碍C、精神分裂症未定型D、反应性精神病E、脑器质性精神障碍F、妄想阵发35.胃溃疡腹痛的规律是（）A、无明显规律性B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-缓解36.病史：女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。诊断（） A、右上肺炎B、左下肺不张C、左侧胸腔积液D、左肺癌E、气胸37.两眼向病灶侧注视时，对侧眼球不能内收，病灶侧眼球可以外展但伴有粗大眼震，双眼集合运动正常（）A、脊髓半横断（Brown-SequarD.综合征B、Wallenberg综合征C、前核间性眼肌麻痹D、Foville综合征E、闭锁综合征38.了解受评者的个性特征，也可以对精神科诊断起到一定的提示（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、SAS39.病史：男性，33岁，持续性上腹部不适1月。诊断（） A、正常腹平片B、肠梗阻C、消化道穿孔D、肠结核E、以上均否40.患者，男性，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，两岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安；遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前-来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是（）A、精神发育迟滞B、儿童孤独症C、Hdler综合征D、Rett综合征E、儿童多动综合征F、儿童精神分裂症41.关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的（）A、敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度B、经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C、自我评价过高，自负D、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E、常有病理性嫉妒观念，限制对方和异性的交往42.非典型抗精神病药物的作用特点是（）A、阻滞多巴胺受体B、阻滞胆碱能受体C、阻滞去甲肾上腺素受体D、平衡阻滞多巴胺受体和5-HT受体E、阻滞5-HT受体43.二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此时患者最合适的治疗方案为（）A、加用丙戊酸钠B、加用阿米替林C、加用帕罗西汀D、阿米替林和丙戊酸钠E、帕罗西汀和丙戊酸钠44.某患者脑出血昏迷10天，醒后不知如何来到医院（）A、顺行性遗忘B、错构C、似曾相识D、逆行性遗忘45.男，43岁。心悸5天就诊。脉搏68次／分。请指出心尖区内听到的心律性质（）. A、窦性心事不齐B、早搏C、心房扑动D、心房颤动E、二联律46.患者，女性，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降十千克余"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有（）A、焦虑症B、强迫症C、抑郁症D、急性应激反应E、精神分裂症F、器质性精神障碍G、癔症H、神经症I、PTSD47.女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉"失眠20年，加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史（）A、询问失眠症的原因B、查找不健康的生活方式C、了解睡眠