2023年卫生资格(中初级)-血液病主治医师考试历年高频考点试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-血液病主治医师考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.外源性凝血系统激活始发因子（）A、Ⅻ因子B、Ⅹ因子C、Ⅷ因子D、Ⅲ因子E、Ⅳ因子2.男性，43岁。因用力后出现胸背部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。下列治疗措施不当的是（）A、MP化疗方案B、VAD化疗方案C、M2化疗方案D、COP化疗方案E、骨髓移植3.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）A、加大流量吸氧B、增加吸痰次数C、加大呼吸兴奋剂D、静脉滴注氨茶碱E、气管插管呼吸机辅助呼吸4.患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服"感冒通"后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb120g/L，WBC12×109/L，中性粒细胞0.8，PLT160×109/L，尿蛋白（+），红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP，此病人最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、泌尿系结石C、急性肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、药物疹5.患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现（）A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、左侧肢体感觉减退D、胸4以下感觉减退E、双侧下肢振动觉消失6.粒细胞减少症是指（）A、中性粒细胞绝对数<3.0×109／LB、中性粒细胞绝对数<2.0×109／LC、中性粒细胞绝对数<1.5×109／LD、中性粒细胞绝对数<1.0×109／LE、中性粒细胞绝对数<0.5×109／L7.患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是（）A、血涂片找幼稚细胞B、网织红细胞绝对值C、骨髓象D、白细胞计数E、发热、淋巴结肿大8.出自范仲淹的话是（）A、"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利"D、"不为良相，愿为良医"E、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也"9.染色体异位检查结果中，滤泡细胞淋巴瘤的标记是（）A、t（14；18）B、t（8；14）C、T（11；14）D、t（2；5）E、3q27异常10.1982年美国国方癌症研究制订IWF，是依据哪种条件将NHL分为10个型的（）A、HE染色的形态学特征B、传播方式C、综合以上各点D、临床特点E、淋巴瘤细胞的免疫表型11.可用于提示骨髓瘤病的预后和预测治疗结果的是（）A、血清乳酸脱氢酶B、血清IL-6与血清可溶性IL-6受体C、肌酐D、血磷浓度E、血清尿素氮12.男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g/L，白细胞8．O×109/L，中性0．76，淋巴0．05，嗜酸性0．14，单核0．05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。此患者临床分期为（）A、Ⅰ期A组B、Ⅱ期B组C、Ⅲ期A组D、Ⅱ期A组E、Ⅳ期B组13.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3），MCH22pg，MCHC0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关（）A、有无中上腹疼痛及黑便史B、有无月经过多史C、家族中有无同样疾病史D、有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E、有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖14.粒细胞缺乏者应考虑采取无菌隔离措施，防止（）A、立即停止接触B、积极治疗原发病C、脾切除D、交叉感染E、抗病毒治疗15.患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选（）A、抗生素B、抗生素+激素C、抗生素+雄性激素+G-CSFD、长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E、支持及对症治疗+环孢素A+G-CSF16.男性，22岁。发热、鼻出血15天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×5cm大小肿块，质硬。RBC2×109/L，HGB64g/L，WBC2×109/L，PLT30×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞70%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）A、AML-M2B、AML-M3C、AML-M5D、AML-M6E、ALL17.血管外溶血可表现为（）A、网织红细胞降低B、血清直接胆红素增高C、尿呈深褐色，隐血试验阳性D、骨髓幼红细胞升高E、尿胆原排泄减少18.下图提示的心电图改变为（）A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动19.骨髓瘤细胞髓外浸润时，孤立性病变仅见于软组织者，如口腔及呼吸道等，称之为（）A、孤立性骨髓瘤B、髓外骨髓瘤C、本周蛋白D、不分泌型骨髓瘤E、淀粉样变性20.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。可疑的毒物中毒是（）A、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氢D、氮氧化物E、一氧化碳21.患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为（）A、继续加大激素用量B、维持原激素用量，加用胰岛素C、换用细胞毒类免疫抑制剂D、停用激素，作脾切除手术E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用22.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。本例最可能病因是（）A、苯B、叶酸和维生素B12缺乏C、电离辐射D、病毒性肝炎E、药物23.霍奇金病出现的Pel-Ebstein热型特点是（）A、弛张热B、不规则低热C、周期性发热D、持续高热E、间日热24.急性淋巴细胞白血病L3（）A、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状B、过氧化物酶阳性C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%D、POX反应，非特异酯酶均阴性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制25.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）下列处理正确的是（）A、肝素+输血B、子宫B超检查C、有效抗生素D、抗纤溶治疗E、以上都需要26.女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×1012/L，Hb52g/L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10μ/L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg/ml，下列处理哪项不需要（）A、加强营养，多食富含维生素C及含铁食物B、口服铁剂C、输浓缩红细胞D、择期行子宫肌瘤摘除E、肌肉注射维生素B12口服叶酸27.血小板功能不良（）A、正常，正常，正常，延长，正常B、正常，正常，正常，正常，延长C、延长，正常，不良，正常，正常D、延长，减少，不良，延长，延长E、延长，减少，不良，正常，正常28.男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g／L，WBC3.8×109/L，PLT50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（）A、髂骨穿刺B、脊髓穿刺C、复查血常规D、骨髓染色E、骨髓铁染色29.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。本例最可能诊断是（）A、贫血性心脏病B、脾功能亢进症C、巨幼细胞性贫血D、慢性再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿30.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）A、多次血小板计数低于100×109/LB、脾不肿大C、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D、血小板相关抗体阳性E、激素治疗有效31.男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb89g/L，WBC23.1×109/L，PLT80×109/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32（32%）。本例最合适治疗是（）A、扩大照射B、全淋巴结照射C、全淋巴结照射加MOPP化疗D、斗篷野照射加CHOP方案化疗E、CHOP方案化学治疗32.男性，21岁，头昏、乏力3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。HGB80g／L，WBC5×109／L，PLT120×109／L，血片可见20％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。治疗首选（）A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素B12C、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗33.非蛋白性凝血因子（）A、Ⅻ因子B、Ⅹ因子C、Ⅷ因子D、Ⅲ因子E、Ⅳ因子34.可用于提示骨髓瘤的预后及预测治疗结果的是（）A、LDHB、β2微球蛋白C、血肌酐D、血磷浓度E、血清尿素氮35.某男性患者，35岁，发热1月，近半年体重由70kg降低至50kg。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划的淋巴结，胸片、腹部B超及骨髓活检均未发现异常。右扁桃体活检后确诊为霍奇金病。该患者应属于哪期（）A、ⅠB期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期36.缺铁性贫血（）A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体37.女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。该患者贫血的原因是（）A、维生素B12缺乏B、叶酸缺乏C、铁缺乏D、锌缺乏E、维生素C缺乏38.恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻多少（）A、20％以上B、5％以上C、40％以上D、15％以上E、10％以上39.男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5cm，质韧。血常规：HGB90g/L，WBC4×109/L，PLT70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）A、急性白血病B、慢粒白血病C、MDSD、脾功能亢进E、淋巴瘤40.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是（）A、反应性浆细胞增多症B、淋巴瘤C、多发性骨髓瘤D、浆细胞白血病E、急性溶血性贫血41.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）A、凝血功能检查B、血小板粘附功能测定C、血小板聚集功能测定D、骨髓穿刺涂片E、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定42.男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为Ⅹ因子缺乏症（）A、APTT延长，PT正常，TCT正常B、APTT正常，PT延长，TCT正常C、APTT延长，PT延长，TCT延长D、APTT延长，PT延长，TCT正常E、APTT正常，PT延长，TCT延长43.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）A、急性粒细胞性白血病B、急性红白血病C、骨髓增生异常综合征D、巨幼细胞性贫血E、类白血病反应44.女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）A、单用非甾体抗炎药B、激素+非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶45.女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做（）A、PTB、APTTC、PAIgGD、vWFAgE、FⅧ：C46.铁粒幼细胞贫血（）A、血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降B、血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常C、血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D、血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加E、血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加47.女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验：红细胞数1.9×1012／L，血红蛋白45g/L，白细胞数5.4×109/L，N0.70（70%），L0.16（16%），E0.14（14%），涂片见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白16μg/L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查（）A、妇科检查B、胃肠道钡餐摄片C、骨髓检查D、大便浓缩找虫卵E、肛门直肠镜检查48.发生率最高的是（）A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多