2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。行CT检查，以下哪项符合本病诊断（）A、混杂密度，无强化B、界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度C、界清，低密度病灶，无强化D、累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E、半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利2.海绵窦综合征的病因（）A、海绵窦血栓性静脉炎B、颈内动脉海绵窦瘘（CCF.C、海绵窦内动脉瘤D、海绵窦内或其邻近结构肿瘤E、前颅凹骨折3.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。根据以上结果，主要考虑哪些诊断？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭4.男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。应采取的主要治疗措施是（）A、镇静止痛，保守治疗B、胸带加压包扎及肋间神经阻滞C、应用止血剂D、胸穿或闭式胸膜腔引流术E、剖胸探查术5.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）A、先天性变异B、颅底骨质感染C、战争时弹片伤D、肥胖E、动脉粥样硬化F、化脓性脑膜炎G、艾滋病免疫缺陷H、血液病6.如图所示，蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针穿过的组织层次为（） A、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔7.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚初步诊断（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全8.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（）A、MRIB、脑血管造影C、脑电图D、CTAE、MRA9.胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是（）A、输血观察病情B、胸腔闭式引流C、应用止血药D、剖胸探查E、吸氧10.食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的（）A、局限性食管粘膜皱襞断裂B、食管下端鸟嘴状狭窄C、食管壁有小的溃疡龛影D、局限于管壁一侧小的充盈缺损E、局限性管壁僵硬11.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性诊断应考虑（）A、胶质瘤B、脊膜瘤C、转移瘤D、蛛网膜囊肿E、脊髓炎12.食管癌主要发生于（）A、食管粘膜上皮细胞B、食管旁淋巴组织C、食管粘膜下腺体D、食管粘膜下结缔组织E、食管肌层13.与斜坡关系密切的脑池包括（）A、鞍上池B、脑桥前池C、延髓前池D、小脑延髓外侧池E、小脑桥脑池14.脑梗死的首要病因是（）A、糖尿病B、脑血管发育不良C、脑动脉粥样硬化D、脑血管炎E、二尖瓣脱垂15.枕骨大孔的前外侧主要的3对孔是（）A、舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门B、内耳门、破裂孔、颈静脉孔C、破裂孔、颈静脉孔、舌下神经管内口D、棘孔、破裂孔、颈静脉孔E、圆孔、卵圆孔、棘孔16.胸部损伤后发生休克的可能原因有（）A、胸内大出血B、刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常C、纵隔受压D、心包积血E、剧烈的疼痛17.患者因进行性吞咽困难就诊，食管镜检查提示食管癌，病理示低分化鳞癌，手术切除后标本如图所示，按照病理形态，该食管癌应属于（）A、髓质型B、伞型C、溃疡型D、缩窄型（硬化型）E、以上均不是18.颅骨凹陷骨折的手术指征有（）A、导致癫痫发作B、凹陷深度＞1cmC、凹陷骨折面积＞5cm直径，导致颅内占位效应D、成人非功能区凹陷深度约0.5cmE、无症状陈旧性颅骨凹陷骨折19.支气管碘油造影检查结果如图所示，该患者最有可能的诊断是（）A、肺炎B、肺结核C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、肺癌20.关于椎管内肿瘤（如图所示）表现，下述哪项是错误的（）A、髓内肿瘤常有排便功能障碍B、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍E、马尾肿瘤有剧烈神经根痛21.病历摘要:患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。根据病史、MR结果，首先考虑哪种诊断？提示：患者行头颅MR检查（见图）（）A、右额叶胆脂瘤B、右额叶转移瘤C、右额叶胶质瘤D、右额叶淋巴瘤E、右额叶脑膜瘤F、右额叶脑脓肿G、右额叶炎性肉芽肿22.男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。CT影像中描述病灶呈（）。A、高信号区B、低信号区C、低密度区D、高密度区E、不等密度区23.关于肺癌错误的是（）A、发病率不断增高B、女性多见C、吸烟者多见D、40岁以上多见E、男性多见24.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是25.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为（）A、穿刺损伤B、脑瘤卒中C、休克D、低血压E、小脑幕切迹上疝26.男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，胸部X线检查如图。最可能的诊断是（）A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂27.男，62岁，既往有右肺腺癌史，现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊，CT检查如图，最可能的诊断是（）A、脑梗死B、胶质瘤C、脑膜瘤D、畸胎瘤E、脑转移瘤28.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些？（）A、溴隐亭、生长抑素等药物治疗B、化疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Krause入路肿瘤切除29.关于肺癌的转移方式，哪项是正确的（）A、鳞癌发生血行转移较早B、腺癌发生血行转移较晚C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴结转移D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴结转移E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧30.男，66岁，胸痛一月，胸部CT如图，最可能的诊断是（）A、右下肺周围型肺癌B、右下肺动静脉瘘C、右下肺肉瘤D、右下肺错构瘤E、右侧炎性假瘤31.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、亚急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜外血肿E、迟发性颅内血肿32.女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。首先应检查（）A、视野B、脑电图C、脑脊液免疫蛋白D、头颅CT或MRIE、脑血管造影33.男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm，你认为最可能的诊断是（）A、三叉神经鞘瘤B、脑膜瘤C、听神经鞘瘤D、胶质瘤E、胆脂瘤34.男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断（）A、右侧胸腔积液胸膜钙化B、右肺癌侵犯胸膜C、右侧胸膜间皮瘤D、右侧肺不张E、右侧肺肺癌35.椎管内肿瘤（如图所示）的特征性表现是（）A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以下感觉障碍E、自主神经功能障碍36.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证（）A、远处转移，脑、肝、骨等转移B、心肺功能不全，全身情况极差C、锁骨上淋巴结转移（N3）D、广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E、严重侵犯周围器官，估计无法切除37.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚如本症无合并畸形，适宜的治疗手段是（）A、药物治疗＋介入治疗B、介入治疗C、药物治疗D、体外循环直视手术E、全麻闭式手术38.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？（）A、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见B、膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长C、囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常D、囊内有脊髓及神经根附着E、脊髓及神经根直接显露于外F、部分患者包块表面瘢痕样改变G、透光试验（＋）H.囊内见分隔的小房或小囊39.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。应采取的急救措施是（）A、立即吸氧B、气管插管C、立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D、立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流40.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大（）A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移，T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化41.男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：为确诊采取哪种检查方法最佳（）A、痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B、胸部CT检查，经胸壁穿刺活检C、支气管镜检查，纵隔镜检查D、痰找瘤细胞，放射性核素扫描E、胸部CT检查，支气管镜检查42.男性，8岁，生后发现心脏杂音，位于胸骨左缘第二肋间，为Ⅲ/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图提示不完全性右束支传导阻滞，于前天拍摄心脏正位片，如图所示，下面对心脏片描述正确的是（）A、肺血多，主动脉结凸出B、肺血多，肺动脉段凸出C、肺血少，主动脉结凸出D、肺血少，肺动脉段凸出E、以上均错43.患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是（）A、右偏B、左偏C、正中位D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动44.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）A、视交叉在垂体前方B、视交叉在垂体后方C、视交叉在垂体后上方D、视交叉在垂体下方E、视交叉在垂体侧方45.脑积水分流术的并发症可有（）A、分流系统阻塞B、感染C、分流过度或不足D、小脑室综合征E、以上均不对46.男性，8岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹可能最大的定性诊断为（）A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脉络丛乳突状瘤D、胶样囊肿E、髓母细胞瘤47.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤（）A、颈内动脉－眼动脉动脉瘤B、大脑前动脉动脉瘤C、前交通动脉动脉瘤D、颈内动脉末端动脉瘤E、大脑中动脉动脉瘤F、后交通动脉－颈内动脉动脉瘤G、基底动脉末端动脉瘤48.肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确49.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）A、肺部感染B、肺出血C、右侧气胸D、左肺不张E、心力衰竭50.男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3．0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚为明确诊断应采取最基本的措施是（）A、胸壁肿物穿刺B、胸壁肿物切除C、胸壁肿物活检D、胸壁肿物加压包扎E、以上都不是51.霍纳综合征的临床表现有（）A、同侧眼睑下垂B、眼球突出C、面神经瘫D、瞳孔缩小E、脸部无汗52.食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些（）A、空肠B、结肠C、胃D、胸主动脉E、十二指肠53.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片54.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑（）A、脓胸B、肺感染C、心衰D、心绞痛E、以上均有可能55.脊神经节位于（）A、脊神经前支上B、脊神经后支上C、脊神经前根上D、脊神经后根上E、脊神经主干上56.病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。手术无效的原因可能有下列哪些？提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛（）A、术中遗漏压迫血管B、减压材料滑脱C、减压材料对神经根造成新的压迫D、减压材料放置不当E、减压不够充分F、病例选择不恰当G、患者血管硬化57.颅内高压代偿期生命体征的变化是（）A、体温升高B、呼吸慢而有力C、血压升高D、心律失常E、体温降低58.肋骨骨折最常发生的部位是（）A、第1～3肋骨B、第11～12肋骨C、第8～10肋骨D、第4～7肋骨E、第3～6肋骨59.21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，胸部CT见图，最可能的诊断是（）A、右上肺癌性空洞形成B、继发性肺结核空洞形成C、右肺脓肿D、右上肺炎E、肺囊肿60.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术（）A、慢性脓胸的早期B、慢性脓胸的后期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变61.男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：若该病人确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是（）A、肿块巨大B、属中央型肺癌C、属小细胞肺癌D、已发现纵隔转移E、出现骨关节病综合征62.脊髓颈膨大（）A、相当于颈、臂丛发出的部位B、位于颈脊髓节段之间C、是含脊髓灰质侧柱所致D、与上肢的发达有关E、上起枕骨大孔，下达第7颈椎63.对如下心脏左侧位片描述正确的是（）A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心脏E、以上均错64.下面有关脑血流前循环描述正确的是（）A、前循环指的是颈动脉系统B、包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支C、供应大脑半球前3/5血液的血管系统D、以上说法都对E、以上说法都不对65.诊断肋骨骨折最重要的体征（）A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音66.女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移。颅脑CT见图，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值（）A、颈部有抵抗感B、左侧肢体肌力Ⅲ级C、左侧鼻唇沟变浅D、双眼底视乳头水肿E、左下肢Babinski征阳性67.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大68.血栓闭塞性脉管炎的病因及病理正确的是（）A、病人多有吸烟史B、寒冷和潮湿环境可以致病C、病变呈节段性分布D、病变累及动脉不累及静脉E、动脉周围有广泛纤维组织形成69.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？提示：拟手术治疗（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔扩大骨窗血肿清除术C、锥孔穿刺血肿吸除术D、立体定向血肿引流术E、内减压术F、脑室引流术G、颞肌下减压术70.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）。应采用的辅助检查是（）A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT71.关于法洛四联症下述哪项恰当（）A、属于大血管转位的发育畸形B、若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见C、存在假性共干时不能诊断法洛四联症D、存在第三心室时不能诊断法洛四联症E、右心室壁多比左心室壁厚72.下列哪项表现提示主动脉狭窄（）A、左室肥厚B、颈动脉搏动明显C、上肢血压明显高于下肢血压D、心前区喷射性杂音E、间歇性跛行73.男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为（）A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤并出血E、表皮样囊肿74.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、皮下气肿E、伤侧和健侧肺均被严重挤压75.女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是（）A、右额颞急性硬膜下血肿B、右额颞脑内血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝76.男性，60岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞地，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现左侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：嗜睡，血压180/98mmHg，呼吸20次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V－1∶3，左侧下肢锥体束征阳性。最合适的处理措施是（）A、颅锥锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔冲洗引流C、颅骨钻孔穿刺抽吸D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗77.病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，可考虑作什么检查？（）A、脑血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、颅骨平片F、诱发电位G、PETH、SPECTI、脑磁图78.患者，男性，3岁，因车祸伤半小时，急诊来院。患者呼吸极度困难，口唇发绀，烦躁不安。右侧胸部饱满肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。听诊右侧呼吸者消失，胸片检查如图。最可能的诊断（）A、单纯性气胸B、血胸C、张力性气胸D、创伤性窒息E、肺爆震伤79.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的（）A、术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂80.病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病的临床表现包括下列哪些？（）A、静止性震颤B、肌僵直C、运动减少D、姿势平衡障碍E、锥体束征（+）F、慌张步态G、面具脸H、写字过小症I、共济失调81.女，30岁，咳痰，咯血，请结合影像图像选择最可能的诊断为（）A、肺部感染B、支气管扩张并感染C、支气管囊肿D、间质性肺炎E、肺结核82.关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的（）A、绝大多数需要手术B、恶性淋巴瘤适用放射治疗C、多数无症状的良性肿瘤不必手术D、恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E、恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术83.女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征（）A、气管向健侧移位，叩诊鼓音B、伤侧胸壁反常呼吸运动C、咯血，白沫痰，肺部湿啰音D、脉细速，心音弱，静脉压高E、脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满84.肺动脉口狭窄不会出现（）A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、肺血管影细小E、主肺动脉扩张85.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的？（）A、可出现Cushing反应B、可出现典型的三主征：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿C、颅内压增高时，脑脊液回吸收量减少D、>2.0kPa时，即应立即采取降颅压措施E、颅内压监护时出现高原波，提示颅内压显著增高F、脑灌注压>30～40mmHg时，脑血管才能发挥自动调节功能G、正常的脑灌注压为70～90mmHg86.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。每日发作约1～2次。本病最常见的责任血管是（）A、静脉B、椎动脉C、小脑后下动脉D、小脑前下动脉E、小脑上动脉87.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）A、左心房压力增高B、肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高C、肺动脉高压D、血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E、左心室肥大88.关于小细胞肺癌的叙述，下列哪项是错误的（）A、中央型多见B、起源于支气管粘膜内的嗜银细胞C、多发生于女性D、可形成假菊性团结构E、恶性程度比较高89.下列哪项不是早期食管癌的X线表现（）A、小龛影B、局限性管壁僵硬C、小的充盈缺损D、管腔狭窄和梗阻E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂90.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（）A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、有肝肿大，颈静脉怒张91.早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）A、食管镜检查B、X线钡餐检查C、CTD、锁骨上淋巴结活检E、带网气囊食管脱落细胞检查92.患者，男性，21岁，咳嗽伴午后低热1周入院，X线胸片如图所示，最可能的诊断是（）A、脓胸B、肺炎C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌93.急性脓胸的症状可有（）A、全身脓毒征象B、胸痛C、呼吸急促，严重者可有发绀和休克D、贫血E、咳嗽、咳痰94.如图，脊麻后最常见的并发症是（） A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征95.病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？（）A、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛B、可有扳机点C、多见于青少年D、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见E、发作前常有预兆F、神经系统检查一般无阳性体征G、严重时可伴有痛性抽搐H、发作间歇期可完全正常96.施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的（）A、室间隔缺损+右室肥厚B、室间隔缺损+主动脉骑跨C、室间隔缺损+肺动脉口狭窄D、肺动脉口狭窄+主动脉骑跨E、肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损97.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。 海绵窦和下列哪些静脉有交通？（）A、眼上静脉B、眼下静脉C、