2023年广西住院医师-广西住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案

2023年广西住院医师-广西住院医师神经内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善该息的缺氧？（）A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧2.有关癫痫持续状态，错误的是（）A、全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高B、治疗的主要原则是迅速控制痫性发作C、降颅压治疗无意义D、最常见的原因是突然停用抗癫痫药，E、任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态3.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为（）A、电解质紊乱B、心衰C、血容量不足D、急性肾功衰竭E、休克基本纠正，无合并症4.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎？（）A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期2级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作E、心电图PR间期延长5.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理？（）A、抗生素预防感染性心内膜炎B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动，定期随诊6.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断？（）A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血7.下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制？（）A、交感神经兴奋B、水钠潴留C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放8.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常？（）A、室性期前收缩三联律B、一度房室阻滞C、二度Ⅰ型房室阻滞D、心房扑动E、三度房室阻滞9.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在（）A、左茎乳孔外侧面神经病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支处面神经病变D、左膝状神经节病变E、左桥脑小脑角病变10.关于星形细胞瘤，下列哪一项不确切？（）A、胶质瘤中最常见的一种B、成人多见于大脑半球C、囊性的多见于儿童的小脑半球D、恶性程度为高度E、恶性程度为低度11.典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况？（）A、心室率少于50次／分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期异常E、QRS波群增宽12.高血压脑病变包括下述哪些？（）A、脑内可有小软化灶形成B、脑内可有微小动脉瘤形成C、脑出血是常见的致死原因D、基底节、内囊是出血的常见部位E、脑动脉栓塞多见13.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）。下列不是必需的检查项目是（）A、腰穿B、胸片C、血培养或皮肤瘀点涂片D、脑电图E、头颅CT14.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确？（）A、卧床休息支持治疗B、首选青霉素C、青霉素过敏的选用红霉素D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E、抗生素疗程5～7天15.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。若心音消失，应立即采用的抢救措施（）A、面罩吸氧B、心按压加人工呼吸C、心内注射肾上腺素D、人工心脏起搏E、静注利多卡因16.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗？（）A、静注5％碳酸氢钠B、静注乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠17.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推安定E、肌肉注射苯妥英钠18.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）A、气道阻塞B、PaCO2升高C、限制性通气障碍D、高热E、V/Q比例失调19.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一？（）A、病变以下腱反射消失B、肌张力增高C、踝阵挛阳性D、肌萎缩E、Lasegue征阳性20.男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为（）A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿21.患者男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查？（）A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔（心得安）试验D、运动平板试验E、双嘧达莫（潘生丁）试验22.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能诊断是（）A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞23.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。你决定为该患者选用哪类抗生素？（）A、大环内酯类B、氨基苷类C、氟喹诺酮类D、三代头孢菌素E、氨基苷类+青霉素24.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛25.男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barre-syn-drome）。在病史询问中最有价值的是（）A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史26.题]女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎27.如图箭头所示为哪支脑神经（） A、ⅣB、ⅠC、ⅤD、ⅡE、Ⅲ28.以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系？（）A、外周血管阻力增加B、血液粘度增加C、相对性主动脉瓣狭窄D、主动脉顺应性降低E、动脉血容量增加29.男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈4～胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％。心电图检查窦性心动过速。采用下列哪项检查？（）A、头颅CT检查B、胸部CTA检查C、头颅MRI检查D、胸部MRI检查E、颈椎MRI检查30.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种药物？（）A、肾上腺皮质激素B、硝苯吡啶C、普萘洛尔D、硝普钠E、氢氯噻嗪31.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因？（）A、呼酸合并代碱B、颅内出现新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎症E、血压波动32.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿度33.男性，70岁，风湿性心脏病．心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6．0mmol／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是（）A、呼吸道感染B、洋地黄过量C、电解质紊乱D、老年人E、肾功能减退34.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）A、室上性心动过速B、Ⅲ度房室传导阻滞C、快速心房颤动D、心室颤动E、快速房颤伴预激综合征35.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）A、心电图B、胸片C、血沉D、血清病毒中和抗体E、超声心动图36.患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大为明确诊断，应首选下列哪项检查？（）A、超声心动图B、心电图C、心内膜心肌活检D、心导管检查E、胸部X线检查37.女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）A、他巴唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗38.以下哪种情况是洋地黄适用证？（）A、预激综合征合并心房颤动B、风心病，心衰，快速房颤C、肥厚梗阻型心肌病D、高度房室传导阻滞E、急性心肌梗死39.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜？（）A、红霉素+SMZˉTMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素40.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应？（）A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血41.女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况？（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症42.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变？（）A、提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波群前出现倒置的P波D、代偿间期完全E、室性融合波43.患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液lh后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰诊断考虑（）A、风心病合并肺部感染B、风心病合并感染性心内膜炎C、风心病合并上呼吸道感染D、风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E、风心病合并上呼吸道感染、输液反应44.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮45.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药？（）A、血钾降低B、房颤心率由120次／分降为80次／分C、心尖区收缩期杂音增强D、心率40次／分，心尖区闻大炮音E、血肌酐升高46.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43，住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症？（）A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张47.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。可行哪些检查（）A、脊髓MRIB、腰穿脑脊液检查C、视觉诱发电位（VEP）D、脑干听觉诱发电位（BAEP）E、体感诱发电位（sEP）F、脊髓MRA48.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为（）A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克49.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用"美西律"治疗E、应用"美托洛尔"治疗50.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。考虑诊断可能是（）A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查51.有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确？（）A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、眼底病变与高血压的严重程度直接有关E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关52.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断（）A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome53.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况？（）A、肺炎的诊断有误B、肺炎并冠心病C、出现肺外感染D、用药不当E、药品质量差54.男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的化验是（）A、血常规B、肾功能C、肝功能D、脑钠肽E、血电解质55.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）A、通气不足B、通气／血流比例失调C、肺动-静脉样分流D、弥散障碍E、氧耗量增加56.男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。目前不宜使用哪类药物（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、洋地黄D、利尿剂E、螺内酯（安体舒通）57.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、以上都不是58.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况？（）A、地高辛浓度=0.5～2.0ng／mlB、地高辛浓度≤1.5ng／mlC、地高辛浓度＞2.0ng／mlD、地高辛浓度＜0.5ng／mlE、地高辛浓度=1.5ng／ml59.引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有（）A、黏液腺肥大、增生B、肺组织纤维素性炎C、中、小型支气管软骨变性、萎缩D、α1-抗胰蛋白酶缺乏E、肺组织微循环障碍60.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的？（）A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎，支气管炎表现E、半数病例无症状61.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎F、蛛网膜下腔出血G、流行性脑脊髓炎62.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定2级高血压是（）（mmHg）A、收缩压130～139和（或）舒张压85～89B、收缩压140～149和（或）舒张压90～94C、收缩压140～159和（或）舒张压90～99D、收缩压160～179和（或）舒张压100～109E、收缩压≥180和（或）舒张压≥11063.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理？（）A、规则用药已6个月，甲亢仍未控制B、T3、T4恢复正常C、甲状腺较治疗前明显增大D、突眼情况加重E、血中性粒细胞<1.5×109/L64.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性？（）A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cmE、主动脉瓣呈二叶瓣65.引起肺炎的病原体主要是（）A、细菌B、病毒C、支原体D、真菌E、立克次体66.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确？（）A、控制高血压和糖尿病B、口服ACEIC、只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂D、长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平（心痛定）"E、无限期应用阿斯匹林67.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤68.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查？（）A、脑电图B、脑血管造影C、脑CTD、血液流变学检查E、动态心电图69.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重下列治疗哪项有误？（）A、青霉素可以继续应用B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加用头孢菌素类药物E、抗生素疗程5～7天70.下列哪项不符合高血压的病理变化？（）A、全身细小动脉硬化B、脑出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、视盘水肿、出血71.男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43，住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）A、FEV/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓72.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。此患者脊髓损害定位在（）A、高颈段B、颈膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圆锥I、马尾73.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断？（）A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿74.男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访？（）A、当天重复测血压2次B、2周内C、1个月内D、3个月内E、半年内75.30岁女性。既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍首先应做的检查是（）A、血钾测定B、腰穿检查C、头部CTD、高位颈椎X线片或MRIE、脑电图76.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻？（）A、下肢水肿B、第一心音C、颈静脉怒张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难77.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确？（）A、重患早期可发生休克B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C、可并发心、脑、肾脓肿D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E、病情较重，病死率较高78.癫痫持续状态的主要特征是（）A、频繁的发作B、一次发作后持续性意识障碍C、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D、发作后持续精神异常E、仅表现为全面性强直一阵挛发作状态79.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值？（）A、高热、咳铁锈色痰B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性80.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查包括（）A、头颅CTB、腰穿测脑压、检查脑脊液C、头颅MRAD、DSAE、脑电图F、肌电图G、诱发电位H、脑磁图81.患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、窦性心律B、心房颤动伴三度房室阻滞C、心房扑动4：1传导D、阵发性房性心动过速2：1传导E、完全性左束支传导阻滞82.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是（）A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E、是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音83.头皮损伤中最严重的是（）A、裂伤B、挫伤C、头皮下血肿D、骨膜下血肿E、撕脱伤84.诊断颅盖骨折通常依据是（）A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局部触诊闻及股骨擦音D、剧烈头痛班呕吐E、对侧肢体偏瘫85.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠？（）A、冠状TB、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压86.男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最可能的诊断是（）A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性心力衰竭C、冠心病左心衰竭D、冠心病右心衰竭E、冠心病全心衰竭87.患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于O.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期O.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、AVL导联直立，最可能的诊断是（）A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、交界区阵发性心动过速D、房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E、阵发性室性心动过速88.男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断？（）A、心电图B、心电监测C、心电图负荷试验D、超声心动图E、冠状动脉造影89.对癫痫发作患者的急救首要处置是（）A、从速给药、控制发作B、按压人中C、CT发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史90.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿（±）该患者抢救中需特别注意的是（）A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心利尿扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施91.患者女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（）A、Janeway损害B、细菌感染C、类风湿结节D、Osler结节E、Roth斑92.下述哪些支持室性心动过速的诊断？（）A、QRS间期小于0.10sB、QRS间期大于O.12sC、房室分离D、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性93.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）A、理疗B、维生素BC、巴氯芬D、普萘洛尔E、干扰素94.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）A、V1、V1、V3B、V3、V4、V5C、V1～V5D、Ⅰ、V1、V5、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF95.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？（）A、高血压急性左心衰B、高血压伴心电图二度房室阻滞C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴肥厚梗阻型心肌病96.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为（）A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动-静脉样分流C、通气／血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加97.患者，女性，15岁，2006年10月不明