中学传染病、艾滋病

学校传染病、艾滋病健康知识讲座山城社区卫生服务中心2014年10月14日【一】、传染病的预防和控制一、目前传染病的流行形势1、全球——人类早期传染病是导致人类死亡的主要疾病（抗菌素的发明之前）——20世纪末传染病死因构成比由19世纪的50%—60%下降至10%以下2、我国20世纪50年代初：急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代：已退出前十位死因（居首位的是心脑血管疾病）2009年：全国法定传染病报告发病率444.15/10万；死亡率1.15/10（总人口中）。其中甲乙类传染病报告发病率263.52/10万，死亡率1.12/10万甲乙类传染病发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%病死率居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行的基本环节（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则（一）什么是传染病传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病人——人流感、病毒性肝炎人——动物禽流感、狂犬病（二）传染病的特点1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致2、有传染性3、流行性、地方性、季节性4、免疫性病原体（pathogen）细菌破伤风病毒脊髓灰质炎立克次体恙虫热支原体非淋菌性尿道炎衣原体沙眼螺旋体梅毒霉菌和寄生虫脚气、血吸虫病（三）传染病传播的三个基本条件1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童1、传染源定义：体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物分类病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱病原携带者乙肝受感染的动物鼠疫2、传播途径病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境中所经历的全部过程传播途径分类直接或间接水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫水痘、流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒接触传播淋病、疥疮、艾滋病血液或体液乙肝、艾滋病昆虫或动物乙脑、疟疾、狂犬土壤传播炭疽、破伤风医源性传播丙肝、艾滋病围产期传播风疹、梅毒、艾滋病多途径传播艾滋病3、人群易感性定义：人群作为一个整体对传染病的易感程度特征：易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例（四）传染病流行的基本环节（五）影响流行过程的因素1、自然因素气候：冬春季寒冷干燥、门窗禁闭媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性2、社会因素抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化（六）传染病控制的基本原则1、管理和控制传染源：根本措施2、切断传播途径：关键措施3、保护易感人群：重要措施1、管理和控制传染病对病人隔离、治疗、管理清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物2、切断传播途径灭蚊、改水、规范采血输血通风换气、搞好环境卫生戴口罩、不去公共场所卫生习惯（勤洗手）3、保护易感人群主动免疫：疫苗接种被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等体育锻炼三、学校传染病的流行形式1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种是：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学学校易发生传染病流行的原因1、学校的特点相对封闭人群聚集容易相互传播接触面广（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差容易受传染（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年）3、其他原因一是与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。四、学校如何预防传染病1、建立完善的传染病管理机制2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯3、保持个人卫生，积极预防传染病（一）建立完善的传染病管理机制《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《突发公共卫生应急处置条例》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》1、完善组织

由学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行《学校卫生工作条例》的规定，普通高等学校设校医院或保卫科；农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照600︰1的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班。2、明确职责校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任亲密配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查，认真做好晨、午检登记和因病缺课学生登记等所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况（二）加强健康教育、培养良好卫生习惯学校要把健康教育纳入教学计划。义务教育阶段学校每周安排0.5课时，非义务教育阶段学校每学期要安排4—8节健康教育课还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育健康教育的具体内容积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气、每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力（三）保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲“六不”——不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰“两坚持”——坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操【二】艾滋病知识讲座一、艾滋病的概述艾滋病？艾滋病–获得性免疫缺陷综合征（AIDS）A－Acquired获得性的I－Immune免疫D－Deficiency缺陷S－Syndrome综合征病死率极高的慢性传染病侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山男性同性恋1981年HIV?艾滋病病毒-人类免疫缺陷病毒（HIV）H－Human人类I－Immunodeficiency免疫缺陷V－Virus

病毒逆转录病毒，不能自我复制球形或卵球形脂质双层结构直径100-200nm，放大100万倍约纽扣大小，像一只鞋底的尖钉具有很强的变异性，有HIV-1和HIV-2两个亚型，十六个亚群，HIV-2仅在西非少数国家出现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者（HIV+）感染艾滋病病毒未出现临床症状或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDS病例诊断标准者包括HIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者艾滋病病人（AIDS）感染艾滋病病毒出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准窗口期和潜伏期窗口期人体感染艾滋病病毒2-4周（极少数3-6个月）后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3个月）世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测）解决的办法：RNA检测、P24抗原检测+HIV抗体检测（发达国家已开始使用），感染8天内仍无法检测潜伏期从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间平均为10年左右二、艾滋病的传染源艾滋病病人HIV携带者（更为重要）传染物血液、精液、阴道分泌液乳汁唾液、眼泪（病毒量少）HIV传播的四个基本条件排出——病毒必须从感染者的身体排出；存活——病毒必须处于能够存活的条件下；足量——必须有足够多能引起感染的病毒；侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中。三、艾滋病的传播途径传播途径性接触传播血液传播母婴传播其他：职业暴露人工授精器官移植等艾滋病的传播途径性接触传播性接触方式:男性之间（同性，MSM－MenwhohaveSexwithMen）男女之间（异性）影响因素：避孕套、频率、性伴数、方式、性病、艾滋病病毒感染阶段、性别传播概率：0.5-4%艾滋病的传播途径血液传播吸毒：共用注射器医疗：输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他其他：被艾滋病病毒污染侵入人体的器械传播概率：〉90%艾滋病的传播途径母婴传播感染了艾滋病病毒的妇女：妊娠分娩哺乳影响因素：母乳喂养、早产、阴道分娩、阴道冲洗等传播概率：平均30%（20-42%）全球艾滋病传播途径和比例传播形式同性性传播异性性传播输入血液/血制品传播静脉吸毒传播母婴传播比例(%)10705510日常生活接触不传播艾滋病一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播学生中经性途径传播艾滋病情况近几年学生中报告经性途径传播感染者人数增加四、对人群健康的影响世界卫生组织当前关注的十大公共卫生问题HIV/AIDS流行居首位新发现和再回升的传染病：结核；霍乱、鼠疫（腺）；登革热；白喉；O157:H7型大肠杆菌和隐孢子虫病引起的食源性和水源性腹泻。结核病全球有望消灭的疾病：小儿麻痹症；麻风病；吸烟造成的危害；全球儿童与青少年的卫生保健环境与健康人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治生殖卫生与健康营养和食品安全问题对