妇幼健康大讲堂

妇幼健康大讲堂

现如今，越来越多的新妈妈都会选择母乳喂养新生儿，可是你知道这些母乳喂养知识吗？母乳喂养的3个关键周期有哪些？产妇上班后如何坚持母乳喂养？乳头疼痛的原因是什么？母乳如何进行储存与温热？如何判断婴儿摄入足够的乳汁？你的喂养姿势是否正确？要知道，错误的母乳喂养对孩子是有危害的。今天，虞城东康医院产科医生将给大家讲解一下母乳喂养的相关知识，希望能够对新妈妈们有所帮助。一、母乳喂养相关概念（一）纯母乳喂养：是指除给母乳喂养外不添加任何其他食品及饮料，包括水。（二）母婴同室：母婴24小时在一起，医疗及其它护理操作母婴分离时间每天不超过1小时。（三）按需哺乳：当婴儿饿了或母亲乳房胀了就应该喂，按婴儿或母亲的需要喂，不规定时间和次数，频繁有效的吸吮乳房。（四）三早：早接触、早开奶、早吸吮。正常分娩的母亲母婴皮肤接触在生后60分钟内（剖宫产的母亲母婴皮肤接触应在母亲有应答后60分钟以内），接触时间不少于30分钟，注意母婴目光的交流并注意新生儿保暖。（五）人工喂养：全部用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等）不论其喂养方式，如用胃管、匙或奶瓶。二、促进母乳喂养的相关知识（一）母乳喂养的好处有哪些?1、对孩子的好处：营养、防病，母乳是婴儿最佳的食物，满足6个月内婴儿的全部营养需求，含有免疫抗体。2、对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血，帮助妈妈恢复体型，减少乳腺癌和卵巢癌发病几率，延长生育周期，避孕。3、对家庭的好处：方便，经济，增加母子感情，促进家庭和睦。4、对社会的好处：有助于小儿智能、社交能力的发育，有助于提高全民族身体素质。（二）6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性？

1、纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水。

2、增加母子之间的感情。

3、预防奶胀。

4、减少乳头错觉及婴儿过敏。

5、避免因添加非母乳外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。

6、增加婴儿的免疫力，预防感染。（三）分娩后皮肤早接触、早开奶的最重要性

早接触、早吸吮、早开奶，三早的作用：1、有助于保持新生儿的体温。2、减少哭闹，增进母子情感连接。3、刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。4、增进母子感情。5、促进宫缩，减少出血。（四）24小时母婴同室的重要性?

1、可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌。

2、可增加亲子依附关系，提升母亲母乳喂养的信心，促进母乳喂养成功。

3、母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识。

4、减少新生儿交叉感染的机会。（五）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势

1、哺乳时将婴儿抱好的四个要点；孩子的头和身体呈一条直线；孩子的脸对着母亲，鼻尖对着乳头；母亲抱着孩子贴近自己；若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。

2、正确托起乳房的方法；用手“c”字形托起乳房，食指支撑着乳房的基底部，靠在乳房的胸壁上，大拇指放在乳房上方。

3、正确的含接姿势；嘴张大；下唇外翻；舌头呈勺状环绕乳晕；面颊鼓起呈圆形；婴儿口腔上方可见更多的乳晕；婴儿慢而深的吸吮；能看到或听到吞咽。（六）按需哺乳的重要性？

按需哺乳即当婴儿饿了或母亲乳房胀了就应该喂，按婴儿或母亲的需要喂，不规定时间和次数，频繁有效的吸吮乳房，促进乳汁分泌，保证产妇有充足的乳汁。

（七）如何保证产妇有充足的乳汁？

1、母婴同室。

2、按需哺乳。

3、频繁有效吸吮。

（八）特殊情况下母乳喂养？

1、乙肝；如果母亲乙肝病毒e抗原阳性则母婴垂直传播发生率为85-90%，如果母亲乙肝病毒e抗原阴性而表面抗原阳性，则母婴垂直传播发生率为32%.。肝功能正常，母婴阻断后可以母乳喂养。2、艾滋病；我国提出的婴儿喂养政策是；提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。。

（九）产妇上班后如何坚持母乳喂养？

1、妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班后又可以在乳房上亲喂了。

2、妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。

（十）正确的挤奶方法?

1、洗手、准备一广口容器。

2、评估产妇。采取舒适的体位，坐位或立位

3、帮助射乳反射，嘱产妇喝些热饮，热敷、按摩、拍打、乳房，按摩产妇背部。

4、大拇指放在乳晕上距乳头根部2厘米处，食指放在对侧，其余手指托着乳房，拇指与食指向胸壁方向轻轻下压、对指挤、松弛，手指反复一压一放。沿乳头依次挤压所有的乳窦。挤压时手指一定要固定，不要在皮肤上滑动。

5、挤奶时间要充分，每次20—30分为宜，双侧乳房交替进行。

（十一）母乳喂养的3个关键时期

1、出生后60分钟内开始母乳喂养。

2、出生至6个月纯母乳喂养。

3、6个月后添加适当的辅助食品，同时继续母乳喂养至24个月及以上。

（十二）开奶前喂食影响母乳喂养的原因有哪些？

产生乳头错觉，降低对母乳的渴求，出现变态反应（过敏、腹泻等）母亲感觉不适。

（十三）什么是初乳？初乳的性质及重要性？

1、初乳是母亲产后5天内产生的乳汁；

2、初乳的性质及重要性：（1）丰富的抗体（保护婴儿，防止感染及过敏（2）许多的白细胞（抵抗感染）（3）前列腺素、低聚糖等（促胎粪排除，有助于减轻黄疸）（4）生长因子（帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受）（5）丰富的维生素A（减轻感染的重要性，预防眼病）

（十四）母乳不足最常见的原因是什么？

未做到有效地母乳喂养（次数不够、时间短或姿势不正确）。

（十五）乳头疼痛的原因是什么？出现乳头疼痛、乳头皲裂如何母乳喂养？

1、乳头疼痛的原因是含接姿势不正确，没有把乳头及大部分乳晕充分放入口内；

2、出现乳头疼痛、乳头皲裂时应做到：第一步：评估—评估婴儿含接姿势是否正确，纠正不良的含接姿势。第二步：哺乳—保护乳头皮肤，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳头。喂哺时，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处，先喂健侧乳房再喂患侧。也可根据乳头皲裂部位及程度选择相应的乳头保护罩，保护乳头进行喂哺。第三步：愈合—喂哺婴儿后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，再使用日常用的乳头保护罩，减少衣服的摩擦，有助于皲裂乳头的愈合。

（十六）乳房肿胀最常见的原因是什么？

生后最初几天未做到充分有效的母乳喂养（未做到按需哺乳或姿势不正确）。

（十七）当母亲乳头扁平、凹陷时怎样母乳喂养？

1、婴儿吃到乳汁并不是靠单纯的吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织含进嘴里，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。

2、乳房的伸展性比乳头的长短、形状更为重要。婴儿的吸吮有助于母亲的乳头向外牵拉，所以不论何时，只要婴儿有兴趣，就让她试着含接乳房。

3、母亲可尝试不同的喂哺体位。喂哺前母亲可以用手牵拉刺激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出，有利于婴儿含接。（十八）婴儿睡觉过久或奶胀时应该怎么办？

叫醒婴儿试喂母乳。

（十九）母婴分离时，为了保持乳汁分泌，母婴应做到哪些？

按需哺乳，母婴分离每天挤奶24小时内不少于6—8次或更多。

（二十）如何判断婴儿摄入足够的乳汁？

1、观察婴儿的吸吮动作：婴儿慢而深的吸吮，可看见或听到吞咽的动作或声音，表明他吃到了奶。

2、观察婴儿的体重：新生儿生后7—10天内体重应恢复至出生体重，此后体重持续增加，满月增长600克及以上。

3、观察婴儿排尿的次数及颜色：母亲“下奶”后，婴儿每日排尿6次以上，尿色淡且味道清。说明婴儿摄入了足够的母乳。

4、观察婴儿排便的次数及颜色：出生后每天排胎便次数，3—4天后大便颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色。说明婴儿摄入了足够的母乳。

5、观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意，表明乳汁充足。

6、注意母亲乳房的感觉：喂哺前乳房饱满，喂哺后变软，说明婴儿吃到了母乳。如果喂哺过程中乳房一直充盈饱满，说明婴儿吸吮无效。（二十一）母乳的储存与温热方法？

1、新鲜母乳（室温：25—27℃，可保存4小时，15—25℃，可保存8小时）

2、冷藏母乳（冰箱冷藏室2—4℃的条件下，母乳可保存24小时。要将母乳用母乳保存袋储存起来，放在冷藏室最冷处）。

3、冷冻母乳（母乳放在≤-18℃的冷冻室内时，在3个月之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需进行消毒。（二十二）母亲怎样得到有关母乳喂养的帮助？

1、家庭访视（产后15天）；

2、电话回访；

3、产后42天，母婴来院作产后复查；

4、母乳喂养咨询门诊；

5、24小时母乳喂养热线电话：（二十三）添加补充食品的医学指征：

婴儿方面：①极低体重儿（＜1500g）或早产儿(＜32周)；②严重未成熟儿有潜在性低血糖或低血糖；③婴儿先天性代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖症、枫糖尿症）；④婴儿脱水母乳不能补足液体时。

母亲方面：①母亲患有严重疾病（精神病、子痫、休克）；②母亲在哺乳期服用禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。三、新生儿常见的几种生理现象一、生理性黄疸：新生儿刚出生时胆红素产量大于胆红素排泄量,我国大部分足月新生儿会出现皮肤黄染，足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰但经皮测胆红素小于12.9mg/dL，5～7天消退，最迟不超过2周。二、生理性体重下降：新生儿在初生数日内因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过10%，生后十天左右恢复到出生时体重。三、“马牙”和“螳螂嘴”：在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退。新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。“马牙”和“螳螂嘴”均属于新生儿正常的生理表现，不可擦拭或挑破，以免发生感染。四、乳腺肿大：由于来自母体的雌激素中断，男女婴儿于生后4～7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2～3周自然消退。切勿挤压，以免发生感染。五、假月经：部分女婴于生后5～7天，阴道流出少许的血性分泌物，俗称“假月经”，也是雌激素的中断所致。可持续1周左右。六、新生儿红斑及粟粒疹：

生后1～2天，在头部、躯干及四肢的皮肤可见大小不等的多形红斑，俗称“新生儿红斑”，也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称之为“新生儿粟粒疹”，几天后自然消失。四、新生儿两病筛查

1、新生儿疾病筛查是指通过实验室的检测手段，对每位新出生的婴儿进行某些危害严重的先天性遗传性疾病的筛选，从而使患儿得到早期诊断和治疗，防止残疾儿发生，以达到优生优育、提高我国人口质量的目的。

2、新生儿疾病筛查要求在婴儿出生喂奶72小时后，由出生医院产科采集婴儿足跟血两滴，然后滴渗在特定的滤纸上形成1厘米大小的血斑，再将其血标本递送到新生儿疾病筛查中心进行筛检，如果筛查结果正常就不用通知了；如果筛查结果为阳性即为可疑病人，就要通知其到新生儿疾病筛查中心复查，进行诊断性化验检查以便明确诊断，患儿一旦确诊应立即开始治疗。

3、先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症是引起小儿智力低下的常见原因之一，它们对脑细胞的损伤往往是不可逆的，因此要在症状出现前就开始治疗，而且治疗的时间越早效果越好。为了使患儿尽快尽早地得到诊断和治疗，需要提醒您的是，在医院产科要留有详实、准确的通讯地址和电话号码，以便有问题时及时通知到您；当您接到新生儿疾病筛查可疑复查通知时应按要求及时复查，不能心存侥幸，延误了早期诊断和治疗的时机而悔恨终生；如果您的孩子不幸患了先天性甲状腺功能低下或苯丙酮尿症，现代医学也是可以帮助这些孩子控制病情的发展，只要树立信心积极配合医生坚持长期治疗，他们就能像正常孩子一样的生长发育。

先天性甲状腺功能低下是儿科常见的内分泌疾病之一。由于胚胎期和出生前后，垂体甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常（如甲状腺发育不良、缺如、异位；甲状腺激素合成障碍）等等，引起生后甲状腺功能减退，从而导致中枢神经系统和体格发育严重损害。部分患儿在新生儿期可出现黄疸期延迟、体温低、吸吮无力、便秘、脐疝等症状，若不早期诊治随着患儿年龄增长逐渐出现智力低下、身材矮小、黏液水肿、特殊面容（面部浮肿、鼻梁塌、眼距宽、唇厚舌大、舌伸出口外）等症状。患儿症状一旦出现就对其脑细胞造成了不可逆的损伤，因此在婴儿出生后即采足跟血检测促甲状腺激素（TSH）水平，以便早期发现先天性甲状腺功能低下患儿给予及时治疗，治疗方法为口服甲状腺激素。苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传代谢性疾病，由于体内苯丙氨酸羟化酶基因突变，使苯丙氨酸羟化酶及其辅酶活性缺失，食入的苯丙氨酸不能在体内正常代谢造成苯丙氨酸及其代谢产物在体内堆积，从而导致患儿神经系统发育受到不可逆损伤。患儿主要表现为智力低下、惊厥发作、头发黄肤色白、尿臭味等等，一般患儿在早期常常没有任何症状随年龄增长逐渐出现上述表现。为避免脑细胞的损伤就要在患儿症状出现前给予诊断，因此在婴儿出生喂奶72小时后采集足跟血检测苯丙氨酸浓度，若高出正常范围就要尽早诊断治疗。目前唯一有效的治疗方法是长期的低苯丙氨酸饮食控制。。五、产妇产后保健

产后第1周保健指导

1、放松心情，安静休息产后的第一天，由于分娩体力的消耗，妈妈大都会感到精疲力竭，所以应尽量放松心情安静地休息，最好能好好地睡一觉。2、适当进食，补充营养产后应注意营养的补充，多喝一些流质或半流质，帮助体力的恢复；由于疲劳和身体消耗，如果产妇不想吃东西也不必勉强；饮食上可以适当增加水分，这会有利于母乳的分泌。一般来说。对没有异常情况的新妈妈，现在没有什么忌口的食物，只是要少吃辛辣的食品，以免大便干燥。

产后第1周保健指导

3、清洁身体，保持卫生产后妈妈的新陈代谢旺盛，容易多汗，如果房间里有空调可以进行淋浴，但不能洗外阴，护理人员会对外阴做局部清洁。同时应注意观察恶露情况，使用大片卫生棉吸收恶露，并经常更换保持干爽舒适。

4、按摩和清洁乳房产后的第3、4天，你的乳房开始感到发胀，应随时按摩和清洁乳房；同时，在医护人员的指导下开始喂哺宝宝，每次喂奶后应将残留的乳汁吸出来，防止乳汁淤积并促进乳汁分泌；你现在还应向医护人员学习如何为宝宝换尿布、洗澡、喂哺等。

产后第1周保健指导

5、慢慢下床走动顺产的产妇如无异常情况可在产后8～12小时左右试着慢慢下床走动，或去卫生间排便、处理恶露等。由于产后身体还很虚弱，活动不宜过度、过多，以不疲劳为原则。

6、做好出院准备在产后第5～7天，会阴伤口已经拆线，你就要出院了。这时，你要接受医生为你做的一些检查，包括子宫的收缩、恶露的变化、会阴伤口的愈合情况等。出院前，你最好向医护人员和有经验的妈妈们讨教一下关于宝宝喂养和产后保健方面的问题。

产后第2周保健指导

1、注意休息，保证睡眠在宝宝睡觉或给宝宝喂奶的时候，你应抓紧时间多休息，能睡就睡一会儿，不要顾忌白天还是晚上，晚上临睡前最好喝杯热牛奶，这样会有利于睡眠。

2、加强营养，调养身体产后第2周，你的身体仍十分虚弱，需要加强营养进行调养。如果回家后你还要照顾小宝宝，可能会感到很疲劳，这时尽量让丈夫和家人多承担一些，你仍然要注意休养。此时，丈夫的关爱和协助是促进你身体恢复及乳汁分泌的良药。

产后第2周保健指导

3、搞好个人卫生出院后的你可以淋浴清洁身体，但还不能盆浴。同时每天注意观察恶露的变化，应每日清洗外阴至少2次，大便后加洗1次，如有侧切伤口者，最好用1：5000的高锰酸钾溶液清洗，一日2次，以防伤口感染。

要勤换卫生纸(卫生巾)、内裤，内裤和清洗外阴部的毛巾洗净后要放到日光下晾晒消毒。

注意：如果感觉会阴伤口处疼痛转趋恶化或有肿胀化脓的现象，应立即就医诊治。

产后第3周保健指导

1、睡好午觉你能够在家人的帮助下照料宝宝，可以做一些简单的家事。由于夜间要起来喂宝宝，所以，一定要睡好午觉。

2、坚持做产后保健操产后应坚持做保健操，促进子宫、腹肌、阴道、盆底肌的恢复。还尽量减少亲朋好友的探访，这样可以让你和宝宝，得到充分的休息，免受打扰。

3、适当卧床此时，应适当卧床休息，尽量不要外出，或长时间站立，更不要搬重物。

产后第4周保健指导

1、正常洗浴到了产后第4周，恶露已逐渐减少乃至停止，这时的产妇已经完全可以进行正常的洗浴了。

2、适当出门可以适当地出门，比如外出购物，或和宝宝一起去医院进行产后的健康检查，但是一定要注意，不宜出远门，也不宜带宝宝到人多的地方去。3、不宜劳累日常家事几乎都可以恢复着做，护理宝宝的事情也可亲自去做，但仍不要过于劳累。

产后第5--6周保健指导

1、护理乳房你的乳汁越来越充沛，这时你可不要因为哺乳而忽视了乳房的护理。对于准备上班的妈妈来说，