2023年卫生知识健康教育知识-疾病预防控制人员业务知识考试历年真摘选题含答案

2023年卫生知识健康教育知识-疾病预防控制人员业务知识考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.生物安全口罩有很多，目前应用最多的（）A、外科口罩B、纱布口罩C、N95口罩D、一次性口罩2.在“新生儿接种情况查询”中不包括下列哪个模块（）A、新生儿接种登记B、预防接种情况一览表C、分地区接种情况统计D、分月接种情况汇总3.哪项不属于结核病预防措施（）A、尽早发现传染源；B、婴幼儿接种卡介苗；C、对已感染结核杆菌者用抗结核药物预防治疗；D、对可疑肺结核症状者对症治疗。4.血清HBsAg和抗-HBs绝对不会同时阳性5.噬菌斑（phague）6.哪些情况下容易发生食物型霍乱暴发？7.如何加强饮用水的管理？8.治疗乙脑应把住的三关是：（）A、高热B、惊厥C、循环衰竭D、呼吸衰竭E、昏迷9.HIV-1BED新近感染检测只能检测B、E、D三种亚型10.人体感染猪囊尾蚴病的感染方式有（）A、自体外感染B、异体感染C、自体内感染D、体内增殖感染E、以上全是11.死亡率的测量指标包括哪些？12.肥达反应结果观察是以出现50%（++）凝集的血清最高稀释倍数的作为该血清的凝集效价13.疟原虫的生活史是（）A、蚊唾腺─→人肝细胞─→人红细胞─→蚊胃─→蚊唾腺B、蚊唾腺─→蚊胃─→人肝细胞─→人红细胞─→蚊唾腺C、人肝细胞─→蚊胃─→蚊唾腺─→人红细胞─→蚊唾腺D、人肝细胞─→蚊唾腺─→人红细胞─→蚊胃─→蚊唾腺E、人红细胞─→人肝细胞─→蚊唾腺─→蚊胃─→蚊唾腺14.手足口病在发热的同时往往会伴有发疹，发疹的部位为：（）A、口腔粘膜部B、手、足部C、臀部D、腹部E、头部15.HIV抗体确证试验主要方法包括（）。A、免疫印迹试验（WB）B、条带免疫试验C、放射免疫沉淀试验（RIPA）D、免疫荧光试验（IFA）E、酶联免疫吸附试验（ELISA）16.儿童预防接种客户端异地儿童接种信息处理方式是（）A、通过刷卡或获取异地儿童，选择“临时接种”B、通过刷卡或获取异地儿童，选择“迁入”C、新建卡录入17.诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是（）。A、直接痰涂片检查B、萋---尼氏染色法C、药物敏感性实验D、结核分枝杆菌培养实验18.目前我国的艾滋病感染者及病人管理采用的何种方式？（）A、报告地管理B、户籍地管理C、现住址管理D、报告地与现住址管理相结合19.运动干预中选择靶心率时，不正确的说法是（）。A、高血压、糖尿病、冠心病患者，适宜选择小运动量靶心率B、计算靶心率的简便方法是：靶心率＝（170－年龄）～（180－年龄）C、对年老体弱者，按照上述方法算出靶心率后，应再乘以保险系数0.9D、确定个体化靶心率的快速方法是查阅“有氧运动靶心率量表”E、高血压、糖尿病、冠心病患者的靶心率一概不能超过120次/分20.江先生，55岁，农民。吸烟，肥胖，有高血压家族史。十多年前血压开始升高，未坚持治疗。最近血压水平常为150-170/90-100mmHg，尿蛋白500mg/24h。江先生的血压水平至少应降至（）。A、140/90mmHg以下B、130/80mmHg以下C、125/75mmHg以下D、120/70mmHg以下E、越低越好21.艾滋病的发生主要是HIV侵犯了人体的（）A、B-淋巴细胞B、辅助性T-淋巴细胞C、单核-巨嗜细胞D、自然杀伤细胞E、中性粒细胞22.急性菌痢肠道病变的发生机理最重要的是：（）A、痢疾杆菌毒素对肠黏膜的直接损害B、肠道杂菌对肠黏膜的继发感染C、具有侵袭力的菌株进入黏膜固有层并在其中繁殖引起炎症与溃疡D、痢疾杆菌对肠壁固有层小血管的损害E、痢疾杆菌对胃粘膜的直接损害23.下列哪项是人类禽流感病最常见的并发症？（）A、肺炎B、急性呼吸窘迫综合征C、肺出血D、Reye综合征24.第一部分病例发现与报告 2005年7月11日，四川省资阳市YJ区CDC接到资阳市第三人民医院报告：“收治1例疑似流行性出血热病人，但无流行病学证据，请调查、核实”。 YJ区CDC当日派员到医院调查并采集血样，7月12日送血样至省CDC检测流行性出血热抗体。7月12日下午，YJ区CDC接到资阳市第三人民医院报告“再次收治1例疑似流行性出血热病人，病危”；区CDC再次前往调查，调查过程中第2例病人死亡。 7月12日，区CDC对医院进行回顾调查，结果显示：近半月来，该院共收治4例类似病例，其中2例死亡，1例不详（自动离院），1例尚在治疗中。其中3例病人发生于YJ区，1例病人发生于邻县。病例均有进食或接触不明原因死亡病死猪、羊肉史；病例分布较散在，病例之间无任何接触史，临床表现为突发高热、乏力，伴恶心、呕吐，进而出现低血压、晕厥、休克症状，以及面部、上臂、胸部淤斑等；临床检验，白细胞进行性增加、血小板进行性减少、尿蛋白增高。 7月12日19：00，YJ区CDC向资阳市CDC报告了上述情况，资阳市CDC专业人员至医院调查，情况基本相同。此后两日内，就诊新病例和死亡人数增多。 7月14日，四川省CDC检测病例血清，结果流行性出血热抗体IgG、IgM均阴性。 7月15日12：00，鉴于血清学检查结果不支持出血热，资阳市卫生局向省卫生厅电话报告：资阳市发生不明原因疾病，共计发病5人，4人死亡；病人起病急、有高热、头痛等全身症状，严重者出现中毒性休克症状并死亡。 7月15日，四川省卫生厅组织省CDC、省级医院临床专家赴资阳调查。专家组首先到医院对病人的病情和治疗等情况进行了解，再到病家对其周围环境情况进行调查。 CDC人员怀疑发病与病（死）的猪有关系，当发现病家邻居有病（死）猪时，立即采集了死猪的标本，同时采集了病人血液、病人家属的血液待检。经过调查和会诊后，专家的意见不一致，部分专家倾向于诊断出血热，部分专家认为发病与病（死）猪羊有关，可以排除出血热。 7月15日晚，四川省卫生厅将该起疫情传真报告卫生部应急办。 7月16日0：45，资阳市YJ区CDC通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”以“不明原因疾病疫情”上报。 7月16日，四川省CDC使用免疫荧光法，用羊抗人IgG标记病人血清后和病死猪肉进行反应，结果为阳性，提示病人的发病与病死的猪有关系。 第二部分现场流行病学调查 7月17日，四川省CDC第二次派出流调人员赴现场进行调查，与市、区CDC共同讨论制定病例定义，开展主动搜索病例和个案调查。根据当时所了解到得情况，拟定搜索病例的标准为：近期在YJ区或邻近农村地区，与病（死）猪（羊）有过接触，急起发热并伴有皮肤瘀点、瘀斑等感染性休克症状的病例。 一、病例搜索及初步分析 7月18日，工作组在收治病例的资阳市第三人民医院及病家周围邻居了解是否有符合以上病例定义的病例存在，经搜索共发现了7例病例（死亡5人），并对上述病例进行了个案调查，了解到本次疫情的基本特点。 首例病人：吴XX，男，52岁。6月24日11：50分出现发热（38.2℃）、寒战、恶心、呕吐、全身疼痛、淤斑等症状，19：00在送往医院途中死亡。6月22日11时接触过彭XX（另一病例）家的病死羊。 7例病人发病时间分别为6月24日、6月26日、7月5日、7月9日、7月10日、7月16日、7月17日；分布于资阳市的2个区（市）、4个乡镇、6个村、7个社；男性6例，女性1例，均为农民。5例死亡病例从发病到死亡的病程最短4小时，最长21小时，平均11.6小时。7例病例发生前，当地农村即有病（死）猪的情况发生。7例病人中，5例发病前宰杀过病（死）猪、羊，2例发病前参与了病死猪（羊）的加工处理；患者发病时间距最近一次宰杀或接触病死猪（羊）时间，最短 二、暴露危险因素调查 55例病例中，49例有明确危险暴露史，6例不详，其中接触病死猪的47例，接触病死羊的2例。暴露方式包括喂养、屠宰、销售、洗切加工、食用、埋葬病、死猪（羊）等；37.2%的病例接触时手臂皮肤有破损或划伤。病例无其它明显的动物、食物和水源等共同暴露因素。未发现病例之间有明确接触史；病例的密切接触者和家庭成员中尚未发现二代病例。 三、实验室检测 自3名患者和5只猪的标本中分离到猪链球菌。 四、潜伏期计算 对有实验室确诊，明确单次暴露（参与屠宰的最初时间）的36例病例计算，最短潜伏期2天，最长潜伏期13天。 7月22日晚，卫生部首次在新闻媒体上公布了四川资阳市发生不明原因疾病流行的消息，正式将本次疫情向公众公布。 7月25日，在实验分离、鉴定病原成功的基础上，确定本病名称为“人感染猪链球菌病”，并确定了最终“诊断标准”，分别将轻症表现、脑膜炎表现、休克表现纳入诊断。 当日，卫生部公布了本次疾病的正式名称（人感染猪链球菌病），病原学病因（猪链球菌Ⅱ型）和主要感染方式（直接接触病死猪，与食用猪肉无关），同时也公布了应采取防止猪链球菌病的发生和禁止私自宰杀病（死）猪等综合性的预防控制措施。 第三部分分析流行病学 截止8月21日，四川省共报告204例人感染猪链球菌病例，其中实验确诊病例68例，临床诊断病例136例，死亡38例。平均发病年龄为54岁（中位数），最小26岁，最大82岁。男女性别比为5.4：1。最早发病时间为2005年6月24日，最后1例发病时间为8月6日。96%病例（196例）为农民，另有5例是个体屠夫、1例是兽医、1例是商贩、1例是民工。204例患者分布于四川省资阳等12个地市的37个县区，131个乡镇，195个村庄，平均每个村1.05例。资阳市共报告100例病例（占全省报告病例的49%），死亡20例。除了3起各两例的“聚集性”疫情外，其余病例相互间没有接触。病例发病时间分布如表2。 本次疫情调查处理过程中，就引起发病的危险因素（特别是食用病死猪肉是否会引起发病）设计了1：M匹配病例-对照研究，以论证引起该病传播、流行的危险因素，也即何种接触方式是危险的接触方式。对照包括1名家属、2名邻居、2名共同处理病死猪人员（实际操作过程中匹配数可能不一致）。对疫情早期发病的29例人感染猪链球菌病人，及其家属、邻居和一起处理病死猪人员共147名对照进行了问卷调查。调查的危险因素重点是与病死猪及其制品接触的方式。专业人员采用条件Logistic回归方法对资料进行了分析，结果如表3、表4。 第四部分实验室支持与病因推断 本次疫情，全部204例病例中有68例为病原学确诊。其中，38例通过血液标本、27例通过脑脊液标本、3例通过尸解标本（肝、脾、心包血）分离到猪链球菌Ⅱ型。分离病原的病例来自四川省11个市；不同地区的猪也分离到相同病原。 所有分离菌株的纯培养物在羊血琼脂平板上呈现α-溶血，形态学检查及Vitek2compact和API20strep生化鉴定条的鉴定结果都符合猪链球菌。对病原体的其它关键指标进行研究，结果仍然符合猪链球菌（包括VP试验阴性、七叶苷水解阳性、海藻糖代谢阳性、6.5%NaCl生长试验阴性、在羊血琼脂平板上不存在β-溶血现象等）。对分离菌株，PCR检测猪链球菌属特异性基因（TUF）、猪链球菌种特异性基因（Species）、Ⅱ型和毒力特异性基因（CPS2J）以及毒力基因：溶菌酶释放相关蛋白基因（MRP）、溶血素基因（SLY）等。 疫情结束后，中国CDC又对部分病例采集恢复期血清进行了抗体检测，并建立了血清学检测的方法。现场流行病学调查和病原学检查结果，最后证实本起暴发疫情病原体为猪链球菌Ⅱ型，且对人及动物均有危害。 第五部分暴发疫情控制与综合评价 一、暴发控制 7月17日，四川省卫生厅专家向当地卫生行政部门提出以劝阻和禁止农民宰杀和食用病（死）猪的建议。但是上述建议并没有付诸行动而起到应有的作用。 7月19日，国家、省联合专家组与资阳市人民政府官员就预防控制工作开展座谈，强调提出“劝阻和禁止农民宰杀、食用病（死）猪”的措施建议。市政府提出，为避免舆论过激而影响经济发展与社会稳定，宣传教育结合夏季防病工作进行，以免宣传过度而引起社会恐慌。最后采取了政府公告形式提请公众注意；减少与病、死猪的接触。然而，农村地区屠宰、食用病（死）猪情况仍然存在。 7月22日，周边县、市也陆续发现新病例。卫生部于当晚首次通过新闻媒体发布了该疫情信息。考虑到动物疫情普遍存在，人间疫情控制难度较大，市政府改变策略，以政府命令的形式要求“禁止宰杀病、死猪”，并对发生病（死）猪的农家实行经济补偿；并要求乡（镇）干部分片负责落实“禁宰令”，到各村驻点落实宣传教育、病（死）猪无害化处理等工作。媒体对本次疫情高度关注，各种报道占据了各种新闻载体的主要版面。疫情早期，媒体报道多用“四川怪病”、“不明原因疾病”等名词；对于感染来源，有的媒体使用了“夺命猪肉”这样的名词。缺乏正确引导的宣传，造成资阳市和四川省的群众谈“猪”色变，拒绝购买或食用一切猪肉和猪肉制品，在全省范围内造成恐慌局面。在该阶段疫情控制过程中，地方官员曾因为媒体报道“存在问题”而与记者发生摩擦。国内个别省（市）政府甚至下令禁止输入四川生猪、猪肉和猪肉制品。7月26日，在病原确认的基础上，卫生部新闻办公室正式通报“人感染猪链球菌病”疫情，媒体报道用词始趋于规范，信息变得准确。 二、综合分析与评价 经流行病学、临床和实验室调查研究证实，2005年7~8月，四川省发生了一起人感染猪链球菌Ⅱ型疫情暴发，共报告了68例确诊病例和136例临床诊断病例。调查过程中描述流行病学、分析流行病学、实验检测手段并举，明确了本次暴发疫情的病因，及时妥善地处理了人感染猪链球菌病疫情。但回顾思考，调查处置过程中仍有可总结的经验教训。调查初期，病例定义为“中毒休克综合征”，发现的病例主要是重型病例（休克型），未包括“脑膜炎型”，因此病死率显得较高；随着对本病认识的加深，病例定义得以完善，共包括休克型、脑膜炎型、普通型（轻型）三类。前期可能有部分脑膜炎或普通型病例未能纳入调查，可见病例定义的科学制定，在暴发疫情调查中所起的作用非常关键。新的病例定义中轻型病例的纳入，直接造成后期的病死率下降；当然对本病救治经验的积累也是降低病死率的原因之一。 本次人感染猪链球菌病暴发疫情的调查、处理过程，充分体现了政府协调、部门合作在疫情控制工作中的重要作用。事件发生早期，由于影响范围有限，资阳市政府顾虑较多，希望通过常规手段（夏季传染病防治）达到控制目的，以免引发社会不安情绪。然而群众对宰杀、食用病死猪肉仍然持无所谓的心态，以致疫情继续发展，控制效果有限。7月22日，资阳市政府以政府法令形式推行有一定震摄力的“禁止屠宰病、死猪”策略，要求基层干部驻村负责控制工作，并实行了领导干部责任追究制，才杜绝了宰杀病、死猪行为；另一方面，通过大众媒体，高频率、广覆盖开展宣传，信息刺激强度大、频度高且针对性强，疫情得以逐步控制。随着疫情在省内其他地区的发现，四川省省政府在全省范围内采取了“禁止屠宰病（死）猪、对农户发生病（死）猪由政府给予一定经济补偿后由专业人员进行无害化处理”等一系列的预防控制措施，直接推动了疫情控制工作。任何措施，从制定到落实均有一个时间过程，因此下图可看出，政府强制性措施推行后，疫情仍持续一定时间。对控制措施的评价，应从其时效性、有效程度等多方面着手。 本次疫情由动物猪链球菌病疫情引起，因此调查过程中掌握动物疫情动态，对于揭示人间疫情规律，更好地控制人间疫情非常重要。动物疫情的调查控制工作由农业部门负责，在实际工作中，很难在第一时间得到动物疫情信息，亦未取得整个区域的动物疫情分布、强度、历史背景等信息资料。对动物疫情信息掌握不及时，不利于防控策略的制定、落实与评估，因此从一定程度上对人间疫情控制工作形成影响，使本次疫情控制工作留下一些缺憾。针对这样的情况，卫生部门应向政府部门提供调查、处理疫情的需求清单，争取政府的协调、支持。 四川人感染猪链球菌病暴发疫情发生后，全国各省加强了疫情监测，并有其他地区发行了疫情，从而认识到只要环境、气候适合，许多省份均面临该病的威胁。由于猪链球菌在猪中普遍存在，彻底消灭传染源在短期内尚难达到，而经济的原因使得禁止屠宰并食用病（死）猪的行为在我国农村也难以根除，预计人感染猪链球菌病在今后相当长的一段时间内要影响人们的身体健康。为此，有必要开展猪链球菌病感染的常规监测，利用流行病学、病原学等多种方法和手段，对动物疫情、人间疫情进行全面监控。根据已发现病例的临床表现与接触史，可能的疾病有哪些？25.伤寒的主要流行形式是（）A、散发B、暴发C、流行D、大流行26.结核病防治督导要求县级业务人员每年至少对各乡督导6次27.属电离辐射确定效应的器官疾病包括哪些？（至少写出5种疾病）28.（）是某些生物在其生命活动过程中产生的，在低微浓度时既能选择性的抑制其它生物功能的化学物质A、抗生素B、疫苗C、抗菌素D、止痛药29.简述编码维护工作中，日常维护、年终维护的维护时间及维护范围。30.2000年行为危险因素监测资料显示，北京市和天津市各有2400条记录，天津市男性多于女性，北京市女性多于男性。北京市和天津市回答吸烟的人数分别为750人和780人。根据以上资料，下列哪条结论是正确的？（）A、天津市的吸烟率大于北京市的吸烟率B、北京市的吸烟率大于天津市的吸烟率C、两市吸烟率不可比D、两市的吸烟率相等E、以上都不对31.下列哪些物品必须灭菌（）？A、支气管镜B、膀胱镜C、宫腔镜D、关节镜E、腹腔镜32.死亡信息的报告有哪些：（）A、死亡个案报告程序B、死亡信息核实C、死亡个案收集的补充途径D、死因编码E、原始数据的录入和上报33.梅毒螺旋体抗原血清试验一旦阳性，患者治愈后可终身阳性。哪些检测项目属于梅毒螺旋体抗原血清试验？（）A、RPRB、TPPAC、TPHAD、TP-ELISA34.简述公共场所的基本卫生要求。35.血清学调查使用间接荧光抗体试验（IFAT），是查疟原虫的抗原。36.有毒物质在空气中有哪几种存在状态：（）A、气体和蒸汽B、烟C、雾D、尘E、固体颗粒37.霍乱流行有无周期性？38.在诊断疟疾血涂片阴性前，至少要检查（）个厚血膜油镜视野。39.霍乱毒素为A-B两种亚基组成，其中这两种亚基在毒素致病机制中发挥不同的作用，每个毒素分子的A∶B亚基数量之比为（）。A、1∶1；B、2∶1；C、1∶2；D、5∶1；E、1∶5。40.对于职业性放射病的诊断，如果没有个人剂量档案、个人健康档案的可以进行职业性放射病诊断。41.关于耐药结核病，下面（）说法是错误的？A、一过性耐药不会影响治疗效果，因此不需要调整治疗方案B、新发病例中的耐药代表原发耐药性的流行C、新发病例中的耐药性被用来评估近期的传播情况D、复治病例中的耐药性可以代表真正的获得性耐药42.疟疾发作期有哪些特点？43.第一部分暴发侦测 1998年1月13日，阿根廷布宜诺斯艾利斯一家医院的传染科大夫打电话给阿根廷卫生部流行病学理事会，报告2例疑似肉毒中毒病人。2名患者均为男性，分别于1月5日、6日出现症状，临床表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难、呼吸困难。医生已采集了病人的血、粪便标本，并进行了检测，但没有检测到肉毒杆菌毒素。 肉毒中毒是一种因摄取了受污染食物中的毒素所引起的严重疾病。若不及时进行治疗、处理，高达60%的病例可能死亡。在美国，采用支持疗法和及时的抗毒素治疗可使病死率减少到10%以下。肉毒中毒暴发与食用不恰当储存的蔬菜、水果、肉（包括发酵鱼制品）、香肠、熏肉和海产品等有关。 又发现7例与肉毒中毒症状一致的神经症状病人。5例病人就医，4例住院。发现最初的2例病人的诊断工作组及时对这些病人进行了诊断，包括1例重症肌无力、2例格林巴利综合征、1例脑卒中、1例糖尿病并发症。所有病人都是来自于最初病例的同一公司、在同一线路行驶的司机，且均在运行线路终点站的司机们中间休息的一家餐馆用过餐。大约有58名司机在这条线路上行驶，27人为早班，16人为下午班，15人为晚班。 第二部分描述流行病学，形成假设 国家实验室主任和公交线路终点站所在地卫生部门的工作人员被邀请参加调查。中毒病例的主治医生按要求提供了病人人口学信息和临床信息（表1） 第三部分流行病学研究设计，检验假设 为了确定暴发的来源，调查者在此公交线路的早班司机中做了一个回顾性队列研究，收集了1月15日-19日的资料。调查者给肉毒中毒病例下了定义：确诊病例为在1月5日至15日间出现症状，血清或粪便标本检测出肉毒毒素或肉毒杆菌的早班司机。疑似病例的定义为在此期间出现急性脑神经功能紊乱（例如视力模糊、复视、眼睑下垂、吞咽困难）的早班司机。对照组为同一线路的没有肉毒中毒急性神经症状的所有早班司机。 咨询了此公交线路终点站所在地的卫生部门和公司管理者后，调查者设计、制定了流行病学调查的标准问卷。调查人员调查了此条公交线路的每一个早班司机，并完成了问卷。 第四部分分析流行病学 通过分析研究收集了下列信息，并由来自阿根廷卫生部的流行病学专家整理成表 第五部分环境和食物调查 牛肉卷是阿根廷的一种传统肉卷，由肉、蔬菜、香料和鸡蛋制成。追溯牛肉卷来源，卫生部发现它来源于距离此公交线路终点站不远的一个小规模的制作者。终点站餐厅老板1月3日在当地的市场购买了牛肉卷，卫生部开始对牛肉卷进行危险性评估（这个过程通常参照“关键控制点风险分析评估－HazardAnalysisCriticalControlPoint（HACCP）RiskAssessment”），以确定导致肉毒中毒发生的危险。 一个完整的危险性评估不是匆忙的视察操作过程和卫生条件，而是涉及到食品生产从许可到生产、销售的全过程，但重点关注可疑食品或肉类，以及从原料到销售或供应给顾客的过程。危险性评估的目的是确定可疑食品污染和微生物在食品中生长繁殖的环节，并能采取措施控制的关键点。表3所示为与食源性疾病相关的能使危险性增加的各种因素。 肉毒杆菌是肉毒中毒的病原体，为产芽孢的厌氧性细菌（在有氧条件下不能生长）。孢子广泛存在于土壤和灰尘中。毒素是由于不合理罐装的低酸或碱性食物，或者用巴氏消毒、灯光照射消毒的食物，在保存温度不合适，尤其是保存在密封容器中时产生的。毒素可通过煮沸破坏，孢子灭活需要更高温度。当地卫生部门的食品监督员于1月20日进行了危险评估。终点站的餐馆没有许可证，牛肉卷等易腐烂食品保存在两个大冰箱里。尽管冰箱的温度设定的很低，但实测为9℃和10℃（分别为48℉和50℉）。店主称最近销售了大约4公斤的牛肉卷。牛肉卷被切为15片，放在三明治里。三明治里加入了辣肠，没有加入其他的调味品或原料。没有可供检测的剩余牛肉卷。涉嫌牛肉卷购自当地的市场。市场里的牛肉卷储存在冰箱中，但没有温度记录或销售发票。一些顾客反映因为停电，最近在降价销售牛肉卷。市场里的牛肉卷的是从一家小规模的制作牛肉卷和加工火腿的生产商处购进的。制作牛肉卷时，生产商在不绣钢的台面上放置一层1-3厘米厚生牛肉，其配料包括生胡萝卜片、煮鸡蛋、盐、红辣椒片、干牛至、淀粉（马铃暑面粉）等。在烹煮时，肉、蔬菜和鸡蛋卷成10X30厘米的圆筒，放在矩形的不锈钢的盘子里，使原料保持在其中。每个钢盘中放10-15个牛肉卷，浸在70－80℃的热水中煮4小时。煮牛肉卷时，水不会沸腾。煮完后倒掉水，检查温度，确保牛肉卷内部温度大约为68℃。生产者把热的牛肉卷逐个用塑料包裹，抽出空气，用加热法密封塑料口。塑料包裹的牛肉卷冷却后放进冰箱，在销售到超市或直接卖给消费者之前，最长会储存2个星期。 生产者说每2星期制作一批牛肉卷，每批15-20炉。暴发前的最后一批制作于12月初。那一批的牛肉卷已没有剩余。 第六部分控制 当地食品安全官员检查后，关闭了此牛肉卷生产商。该生产商不能提供销售发票或销售去向，称大多数的顾客分布于布宜诺撕艾利斯的西部。由于该生产商的牛肉卷没有任何标签或生产日期，所以根本无法招回剩余的牛肉卷。根据阿根廷卫生部提供的资料，肉毒中毒在阿根廷并不罕见。1979-1997年间，阿根廷报告了277例肉毒中毒病例，大多数未查到暴露源。1997年，阿根廷报告了23例疑似肉毒中毒病例（13例死亡，病死率57%），在美国报告了约同样数量的实验室确诊病例，但美国的人口数是阿根廷的10倍。 图31997年12月－1998年1月阿根廷布宜诺斯艾利斯肉毒中毒病人（N＝9）出 现症状的时间 结语 牛肉卷为阿根廷的一种传统食品，但通常是食用新鲜的，很少浸泡或较长时间的保存。商业化生产牛肉卷的实行许可制，使用亚硝酸盐、成酸剂，或其他防腐剂来阻止细菌生长。本次暴发所疑的牛肉卷没有上述处理措施。烹煮不充分，加热皱缩的真空包装，不适当的冷藏等为孢子出芽、毒素产生提供了条件。导致此次暴发的牛肉卷是在相对较低的温度下（78-80℃或158-176F）烹煮了大约240分钟。此时间太短，不足以杀死所有的肉毒杆菌孢子。通常采用的烹煮方法很难破坏这些孢子。实际上，非致死性加热处理，防腐剂或酸剂的缺乏，甚至可以促进肉毒杆菌的生长和毒素的生成。 为保证罐装食品或较长时间保存食品的安全，美国农业部推荐所有低酸食品（pH>4.6的食品，包括肉、海鲜、家禽、牛奶、新鲜蔬菜等）应在116－121℃、0.66-0.97atm（10-15lb/in2）罐装压力下灭菌。在这个范围的温度下，破坏低酸罐装食品内的细菌所需的时间为20－100分钟，具体时间依罐装食品的种类、包装方法、烹煮食品数量而定。问卷中应包含哪些常规信息？44.以下哪一条不是现场流行病学调查资料分析步骤（）A、产生假设B、收集资料C、描述性分析D、成立调查小组45.总是担心发生威胁自身安全和不良后果的心境是（）.A、抑郁B、情绪低落C、欣快D、焦虑E、恐惧46.简述高血压防治的主要策略。47.下列哪种疫苗不能进行肌肉注射（）A、乙肝疫苗B、百白破疫苗C、甲肝灭活疫苗D、甲肝减毒活疫苗48.根据系统统计报表的统计原则，病例是按（）进行统计。A、病人现住址B、报告单位C、病人户籍住址D、以上都可以49.下面有关社区的说法哪个是的（）A、社区是指居住在一定区域的一群人B、是一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位C、是一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社会单位D、社区是一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位E、是一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位50.寄生在人体肠管的寄生虫中，幼虫在肠管中直接发育为成虫的有（）A、似蚓蛔线虫B、毛首鞭形线虫C、美洲板口线虫D、旋毛形线虫E、蠕形住肠线虫51.关于伤寒下列情况下应上报相关信息的是：（）A、1周内，同一集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，B、1周内，同一集体单位发生1例及以上伤寒（副伤寒）病例，C、1周内，同一集体单位出现1例及以上死亡。D、1周内，同一集体单位出现2例及以上死亡。52.儿童预防接种电子档案由乡级防保组织，接种单位保存多少年（）A、7年B、15年C、22年D、长期保管53.胶体金类快速检测试剂以胶体金或硒为标记物、以硝酸纤维素膜为载体、以层析形式进行固相免疫测定的技术54.基内菌丝（营养菌丝，substratemycelium）55.突发公共卫生事件相关信息报告卫生监督机构职责范围的有（）A、各类传染病事件B、职业中毒事件C、医属于源性感染事件D、食物中毒E、意外辐射照射事件F、群体性不明原因疾病56.第一部分病例发现与报告 2005年7月11日，四川省资阳市YJ区CDC接到资阳市第三人民医院报告：“收治1例疑似流行性出血热病人，但无流行病学证据，请调查、核实”。 YJ区CDC当日派员到医院调查并采集血样，7月12日送血样至省CDC检测流行性出血热抗体。7月12日下午，YJ区CDC接到资阳市第三人民医院报告“再次收治1例疑似流行性出血热病人，病危”；区CDC再次前往调查，调查过程中第2例病人死亡。 7月12日，区CDC对医院进行回顾调查，结果显示：近半月来，该院共收治4例类似病例，其中2例死亡，1例不详（自动离院），1例尚在治疗中。其中3例病人发生于YJ区，1例病人发生于邻县。病例均有进食或接触不明原因死亡病死猪、羊肉史；病例分布较散在，病例之间无任何接触史，临床表现为突发高热、乏力，伴恶心、呕吐，进而出现低血压、晕厥、休克症状，以及面部、上臂、胸部淤斑等；临床检验，白细胞进行性增加、血小板进行性减少、尿蛋白增高。 7月12日19：00，YJ区CDC向资阳市CDC报告了上述情况，资阳市CDC专业人员至医院调查，情况基本相同。此后两日内，就诊新病例和死亡人数增多。 7月14日，四川省CDC检测病例血清，结果流行性出血热抗体IgG、IgM均阴性。 7月15日12：00，鉴于血清学检查结果不支持出血热，资阳市卫生局向省卫生厅电话报告：资阳市发生不明原因疾病，共计发病5人，4人死亡；病人起病急、有高热、头痛等全身症状，严重者出现中毒性休克症状并死亡。 7月15日，四川省卫生厅组织省CDC、省级医院临床专家赴资阳调查。专家组首先到医院对病人的病情和治疗等情况进行了解，再到病家对其周围环境情况进行调查。 CDC人员怀疑发病与病（死）的猪有关系，当发现病家邻居有病（死）猪时，立即采集了死猪的标本，同时采集了病人血液、病人家属的血液待检。经过调查和会诊后，专家的意见不一致，部分专家倾向于诊断出血热，部分专家认为发病与病（死）猪羊有关，可以排除出血热。 7月15日晚，四川省卫生厅将该起疫情传真报告卫生部应急办。 7月16日0：45，资阳市YJ区CDC通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”以“不明原因疾病疫情”上报。 7月16日，四川省CDC使用免疫荧光法，用羊抗人IgG标记病人血清后和病死猪肉进行反应，结果为阳性，提示病人的发病与病死的猪有关系。 第二部分现场流行病学调查 7月17日，四川省CDC第二次派出流调人员赴现场进行调查，与市、区CDC共同讨论制定病例定义，开展主动搜索病例和个案调查。根据当时所了解到得情况，拟定搜索病例的标准为：近期在YJ区或邻近农村地区，与病（死）猪（羊）有过接触，急起发热并伴有皮肤瘀点、瘀斑等感染性休克症状的病例。 一、病例搜索及初步分析 7月18日，工作组在收治病例的资阳市第三人民医院及病家周围邻居了解是否有符合以上病例定义的病例存在，经搜索共发现了7例病例（死亡5人），并对上述病例进行了个案调查，了解到本次疫情的基本特点。 首例病人：吴XX，男，52岁。6月24日11：50分出现发热（38.2℃）、寒战、恶心、呕吐、全身疼痛、淤斑等症状，19：00在送往医院途中死亡。6月22日11时接触过彭XX（另一病例）家的病死羊。 7例病人发病时间分别为6月24日、6月26日、7月5日、7月9日、7月10日、7月16日、7月17日；分布于资阳市的2个区（市）、4个乡镇、6个村、7个社；男性6例，女性1例，均为农民。5例死亡病例从发病到死亡的病程最短4小时，最长21小时，平均11.6小时。7例病例发生前，当地农村即有病（死）猪的情况发生。7例病人中，5例发病前宰杀过病（死）猪、羊，2例发病前参与了病死猪（羊）的加工处理；患者发病时间距最近一次宰杀或接触病死猪（羊）时间，最短 二、暴露危险因素调查 55例病例中，49例有明确危险暴露史，6例不详，其中接触病死猪的47例，接触病死羊的2例。暴露方式包括喂养、屠宰、销售、洗切加工、食用、埋葬病、死猪（羊）等；37.2%的病例接触时手臂皮肤有破损或划伤。病例无其它明显的动物、食物和水源等共同暴露因素。未发现病例之间有明确接触史；病例的密切接触者和家庭成员中尚未发现二代病例。 三、实验室检测 自3名患者和5只猪的标本中分离到猪链球菌。 四、潜伏期计算 对有实验室确诊，明确单次暴露（参与屠宰的最初时间）的36例病例计算，最短潜伏期2天，最长潜伏期13天。 7月22日晚，卫生部首次在新闻媒体上公布了四川资阳市发生不明原因疾病流行的消息，正式将本次疫情向公众公布。 7月25日，在实验分离、鉴定病原成功的基础上，确定本病名称为“人感染猪链球菌病”，并确定了最终“诊断标准”，分别将轻症表现、脑膜炎表现、休克表现纳入诊断。 当日，卫生部公布了本次疾病的正式名称（人感染猪链球菌病），病原学病因（猪链球菌Ⅱ型）和主要感染方式（直接接触病死猪，与食用猪肉无关），同时也公布了应采取防止猪链球菌病的发生和禁止私自宰杀病（死）猪等综合性的预防控制措施。 第三部分分析流行病学 截止8月21日，四川省共报告204例人感染猪链球菌病例，其中实验确诊病例68例，临床诊断病例136例，死亡38例。平均发病年龄为54岁（中位数），最小26岁，最大82岁。男女性别比为5.4：1。最早发病时间为2005年6月24日，最后1例发病时间为8月6日。96%病例（196例）为农民，另有5例是个体屠夫、1例是兽医、1例是商贩、1例是民工。204例患者分布于四川省资阳等12个地市的37个县区，131个乡镇，195个村庄，平均每个村1.05例。资阳市共报告100例病例（占全省报告病例的49%），死亡20例。除了3起各两例的“聚集性”疫情外，其余病例相互间没有接触。病例发病时间分布如表2。 本次疫情调查处理过程中，就引起发病的危险因素（特别是食用病死猪肉是否会引起发病）设计了1：M匹配病例-对照研究，以论证引起该病传播、流行的危险因素，也即何种接触方式是危险的接触方式。对照包括1名家属、2名邻居、2名共同处理病死猪人员（实际操作过程中匹配数可能不一致）。对疫情早期发病的29例人感染猪链球菌病人，及其家属、邻居和一起处理病死猪人员共147名对照进行了问卷调查。调查的危险因素重点是与病死猪及其制品接触的方式。专业人员采用条件Logistic回归方法对资料进行了分析，结果如表3、表4。 第四部分实验室支持与病因推断 本次疫情，全部204例病例中有68例为病原学确诊。其中，38例通过血液标本、27例通过脑脊液标本、3例通过尸解标本（肝、脾、心包血）分离到猪链球菌Ⅱ型。分离病原的病例来自四川省11个市；不同地区的猪也分离到相同病原。 所有分离菌株的纯培养物在羊血琼脂平板上呈现α-溶血，形态学检查及Vitek2compact和API20strep生化鉴定条的鉴定结果都符合猪链球菌。对病原体的其它关键指标进行研究，结果仍然符合猪链球菌（包括VP试验阴性、七叶苷水解阳性、海藻糖代谢阳性、6.5%NaCl生长试验阴性、在羊血琼脂平板上不存在β-溶血现象等）。对分离菌株，PCR检测猪链球菌属特异性基因（TUF）、猪链球菌种特异性基因（Species）、Ⅱ型和毒力特异性基因（CPS2J）以及毒力基因：溶菌酶释放相关蛋白基因（MRP）、溶血素基因（SLY）等。 疫情结束后，中国CDC又对部分病例采集恢复期血清进行了抗体检测，并建立了血清学检测的方法。现场流行病学调查和病原学检查结果，最后证实本起暴发疫情病原体为猪链球菌Ⅱ型，且对人及动物均有危害。 第五部分暴发疫情控制与综合评价 一、暴发控制 7月17日，四川省卫生厅专家向当地卫生行政部门提出以劝阻和禁止农民宰杀和食用病（死）猪的建议。但是上述建议并没有付诸行动而起到应有的作用。 7月19日，国家、省联合专家组与资阳市人民政府官员就预防控制工作开展座谈，强调提出“劝阻和禁止农民宰杀、食用病（死）猪”的措施建议。市政府提出，为避免舆论过激而影响经济发展与社会稳定，宣传教育结合夏季防病工作进行，以免宣传过度而引起社会恐慌。最后采取了政府公告形式提请公众注意；减少与病、死猪的接触。然而，农村地区屠宰、食用病（死）猪情况仍然存在。 7月22日，周边县、市也陆续发现新病例。卫生部于当晚首次通过新闻媒体发布了该疫情信息。考虑到动物疫情普遍存在，人间疫情控制难度较大，市政府改变策略，以政府命令的形式要求“禁止宰杀病、死猪”，并对发生病（死）猪的农家实行经济补偿；并要求乡（镇）干部分片负责落实“禁宰令”，到各村驻点落实宣传教育、病（死）猪无害化处理等工作。媒体对本次疫情高度关注，各种报道占据了各种新闻载体的主要版面。疫情早期，媒体报道多用“四川怪病”、“不明原因疾病”等名词；对于感染来源，有的媒体使用了“夺命猪肉”这样的名词。缺乏正确引导的宣传，造成资阳市和四川省的群众谈“猪”色变，拒绝购买或食用一切猪肉和猪肉制品，在全省范围内造成恐慌局面。在该阶段疫情控制过程中，地方官员曾因为媒体报道“存在问题”而与记者发生摩擦。国内个别省（市）政府甚至下令禁止输入四川生猪、猪肉和猪肉制品。7月26日，在病原确认的基础上，卫生部新闻办公室正式通报“人感染猪链球菌病”疫情，媒体报道用词始趋于规范，信息变得准确。 二、综合分析与评价 经流行病学、临床和实验室调查研究证实，2005年7~8月，四川省发生了一起人感染猪链球菌Ⅱ型疫情暴发，共报告了68例确诊病例和136例临床诊断病例。调查过程中描述流行病学、分析流行病学、实验检测手段并举，明确了本次暴发疫情的病因，及时妥善地处理了人感染猪链球菌病疫情。但回顾思考，调查处置过程中仍有可总结的经验教训。调查初期，病例定义为“中毒休克综合征”，发现的病例主要是重型病例（休克型），未包括“脑膜炎型”，因此病死率显得较高；随着对本病认识的加深，病例定义得以完善，共包括休克型、脑膜炎型、普通型（轻型）三类。前期可能有部分脑膜炎或普通型病例未能纳入调查，可见病例定义的科学制定，在暴发疫情调查中所起的作用非常关键。新的病例定义中轻型病例的纳入，直接造成后期的病死率下降；当然对本病救治经验的积累也是降低病死率的原因之一。 本次人感染猪链球菌病暴发疫情的调查、处理过程，充分体现了政府协调、部门合作在疫情控制工作中的重要作用。事件发生早期，由于影响范围有限，资阳市政府顾虑较多，希望通过常规手段（夏季传染病防治）达到控制目的，以免引发社会不安情绪。然而群众对宰杀、食用病死猪肉仍然持无所谓的心态，以致疫情继续发展，控制效果有限。7月22日，资阳市政府以政府法令形式推行有一定震摄力的“禁止屠宰病、死猪”策略，要求基层干部驻村负责控制工作，并实行了领导干部责任追究制，才杜绝了宰杀病、死猪行为；另一方面，通过大众媒体，高频率、广覆盖开展宣传，信息刺激强度大、频度高且针对性强，疫情得以逐步控制。随着疫情在省内其他地区的发现，四川省省政府在全省范围内采取了“禁止屠宰病（死）猪、对农户发生病（死）猪由政府给予一定经济补偿后由专业人员进行无害化处理”等一系列的预防控制措施，直接推动了疫情控制工作。任何措施，从制定到落实均有一个时间过程，因此下图可看出，政府强制性措施推行后，疫情仍持续一定时间。对控制措施的评价，应从其时效性、有效程度等多方面着手。 本次疫情由动物猪链球菌病疫情引起，因此调查过程中掌握动物疫情动态，对于揭示人间疫情规律，更好地控制人间疫情非常重要。动物疫情的调查控制工作由农业部门负责，在实际工作中，很难在第一时间得到动物疫情信息，亦未取得整个区域的动物疫情分布、强度、历史背景等信息资料。对动物疫情信息掌握不及时，不利于防控策略的制定、落实与评估，因此从一定程度上对人间疫情控制工作形成影响，使本次疫情控制工作留下一些缺憾。针对这样的情况，卫生部门应向政府部门提供调查、处理疫情的需求清单，争取政府的协调、支持。 四川人感染猪链球菌病暴发疫情发生后，全国各省加强了疫情监测，并有其他地区发行了疫情，从而认识到只要环境、气候适合，许多省份均面临该病的威胁。由于猪链球菌在猪中普遍存在，彻底消灭传染源在短期内尚难达到，而经济的原因使得禁止屠宰并食用病（死）猪的行为在我国农村也难以根除，预计人感染猪链球菌病在今后相当长的一段时间内要影响人们的身体健康。为此，有必要开展猪链球菌病感染的常规监测，利用流行病学、病原学等多种方法和手段，对动物疫情、人间疫情进行全面监控。根据上述资料，请尝试制定本次调查的猪链球菌病的“诊断标准”。57.研究表明，最容易通过性行为传播艾滋病病毒的时期有（）A、急性感染期B、艾滋病晚期C、潜伏期D、无症状期58.巴氏灭菌法（pasteurization）59.简述用于HIV抗体检测、CD4+和CD8+T淋巴细胞测定、病毒载量检测样品的运送条件。60.艾滋病的传染源是（）、（）。61.我国慢性病基层防治模式是什么？62.艾滋病检测实验室的生物安全柜工作台面和仪器表面消毒时，应选用哪种消毒剂（）A、含氯消毒剂B、75％乙醇C、2%戊二醛D、过氧化氢63.结核病实验室物品使用高压灭菌锅进行灭菌时，温度必须达到（）℃A、121B、115C、105D、10064.艾滋病筛查实验室的仪器设备配置的基本要求有哪些？65.县级及以上医疗机构死亡网络报告，漏报率应小于百分之几（）A、40%B、30%C、20%D、10%E、5%66.在分光光度法中，吸光度和透光度的关系是下列中的哪一个？（）A、A=lgT；B、A=-lgT；C、A=-lg（1/T）；D、A=ln（1/T）。67.艾滋病是怎样传播的？68.为什么要对现场调查人员进行个体防护？69.请说出全部扩大国家免疫规划是哪些疫苗预防哪些疾病？（）A、14苗预防15病B、6苗预防7病C、14苗预防14病D、5苗预防7病70.水中总α放射性测定一般用蒸发法，其优点是什么？71.疟疾对孕妇的危害是（）A、 引发难产B、 流产.早产和死胎C、 高血压D、 水肿72.下列哪个操作界面可以修改儿童信息（）A、新增儿童信息B、基本资料C、绑定儿童ID卡D、接种记录73.根据传染病防治法和《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律规定，疫情信息发布由（）部门负责，其他部门无权发布。A、卫生部B、省级卫生行政部门C、市级卫生行政部门D、县级卫生行政部门E、省级疾病控制中心74.肺结核呼吸系统最主要的症状是什么？（）A、咳嗽咳痰B、咯血C、胸痛D、月经不调75.简述霍乱的确诊标准？76.癌症的综合康复原则（）A、乐观心态B、平衡的膳食C、适当锻炼D、吸烟喝酒77.过了抗体检测的窗口期检测艾滋病抗体是阴性证明现在还没受感染78.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（）  A、 乙胺嘧啶B、 伯氨喹C、 氯喹D、哌喹79.中国疾病预防控制信息系统用户有效期最长为：（）A、1年；B、2年；C、5年；D、无期限，如不再承担相应工作需停用80.“除四害”包括那几害（）A、老鼠B、臭虫C、蟑螂D、蚊子E、苍蝇81.新发感染检测必须应用诊断为HIV-1阳性的样品，禁止将HIV-1阴性样品纳入新发感染检测82.疟疾的再燃、复发各是怎样引起的？83.饮水型地方性砷中毒病区的判定依据（）A、有高砷水源，有典型慢性砷中毒病人，可排除其它污染B、有高砷水源存在C、饮水井含砷量超标，有典型砷中毒病人，井旁长期有含高砷废料堆放D、有砷中毒病人E、饮水井被含砷废水污染，有砷中毒病人84.非特异性的全身反应症状始见于传染病的（）A、潜伏期B、前驱期C、症状明显期D、恢复期E、以上都不是85.控制糖尿病的五项措施（五驾马车）（）A、糖尿病知识与技能健康教育B、调理饮食C、适当运动D、规范用药E、糖尿病监测86.肾综合征出血热宿主动物感染调查，首选采集的动物组织是（）A、肝脏B、脑C、肺脏D、心脏E、皮肤87.无菌用培养基的无菌检查和灵敏度检查隔多长时间再复测？88.含碘丰富的食品有（）。A、海带B、深绿色蔬菜C、干贝D、紫菜E、海鱼89.关于乙型肝炎的母婴阻断正确的是：（）A、对HBsAg阴性母亲所生的新生儿可用5μg/剂重组酵母疫苗或10μg/剂CHO乙肝疫苗免疫B、对HBsAg阳性母亲所生的新生儿可用10μg/剂重组酵母疫苗或20μg/剂CHO乙肝疫苗免疫C、免疫程序为0，1，6月D、HBsAg阳性母亲所生的新生儿除接种疫苗外还应在接种首剂乙肝疫苗的同时在不同部位注射至少100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）E、按上述方法仍不能完全阻断乙型肝炎的母婴传播90.肺结核患者的治疗管理方式有（）。A、全程督导管理方式B、强化期督导化疗C、全程管理D、自服药91.什么是腹泻和感染性腹泻？92.流感病毒根据膜蛋白和核蛋白的差异分为（）A、甲型B、乙型C、丙型D、戊型E、丁型93.杨女士，50岁，公司经理，有高血压病史10余年。近日感觉胸闷、气短，但与劳累无关，测血压为160/90mmHg，静息心电图显示ST段T波改变。杨女士属于（）.A、高血压病B、冠心病C、心绞痛D、高血压病合并冠心病E、高血压病，需进一步检查排除冠心病94.在卸载时，除卸载儿童预防接种信息管理系统接种点客户端程序外，还应卸载（）A、数据库文件B、支持软件C、数据备份D、数据引擎（MicrosoftSQLServerDesktopEngine）95.HIV不可以用下列哪种方法消毒：（）A、75％乙醇B、紫外线C、焚烧D、0.2%的次氯酸钠E、高压湿热消毒法96.全国伤害监测哨点医院的职责是：（）A、及时汇总、分析监测资料、编制和发布检测报告B、按要求参加全国伤害监测各项培训工作，负责相关报告人员进行三级培训和日常培训C、根据《全国伤害监测方案》和工作手册要求，开展伤害监测工作D、提供伤害患者住院病历信息E、发现监测工作中存在的问题，及时反馈当地疾控中心97.简述传染病监测周分析的目的是什么？98.食品污染的来源有生物性污染、物理性污染和（）。A、细菌性污染B、病毒性污染C、病原性污染D、化学性污染99.确诊疟疾的方法是（）  A、 查大便B、 查小便C、 查血D、 查痰液100.请列举5种在我国能引起腹泻的寄生虫。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:错误5.正确答案: 烈性噬菌体+敏感性细菌混合培养于固体基质中，由于噬菌体进行裂解细菌，而在营养琼脂平板上形成的透明空斑。6.正确答案:霍乱的传播途径与其他肠道传染病一样，都是“病从口入”，流行区流行季节如不注意饮食卫生就可能感染得病。尤其是高温季节，此时霍乱弧菌易于繁殖，集中供应食品的厨房如单位食堂（含工矿、机关、学校食堂）、招待所、宾馆、饭店等如不讲究饮食卫生，一旦食品被污染，就可能发生暴发。夏秋季节，民间的节日活动、婚、丧、喜、庆举行集体用餐，如有购入污染食品，再加烹调时没有煮熟煮透，或食用没有加热的隔餐、隔夜食品，尤其是熟肉、熟血类食品都易发生暴发。民间节日如阴历八月十五，轮流请客；某些政治活动中以及宗教朝拜时间内大量人群集中一处；学校集体食堂供应没有煮熟、煮透的海产品；工厂大食堂供应未加热的隔餐食品等皆曾发生过多次暴发。所以对这类食物型暴发，必需认真对待。重视食品卫生，是解决食物型暴发的根本办法。7.正确答案: 自来水供应确保其余氯含量在0.3～0.5mg／L的卫生标准。经常检查，对破裂、漏水管网要及时维修，保证饮用水的安全供应。对有饮用井水的地方，要设井台、井栏，要求厕所、粪坑要远离水井5米以上，经常对井水进行消毒处理，保证水源不被污染。8.正确答案:A,B,D9.正确答案:错误10.正确答案:A,B,C11.正确答案: ①死亡率：在一定期间内，在某人群中，死于某病（或死于所有原因）的比率。它是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口，多用千分率、十万分率表示。 ②病死率：表示一定时期内（通常为一年），患某病的全部病人中因该病而死亡的比例我。它可以表明疾病的严重程度，也可反应医疗水平和诊断能力。 ③超额死亡率：是指在某传染病（常指流感之类传染病）流行期间的死亡率与非流行年同期的平均死亡率的差值。12.正确答案:正确13.正确答案:A14.正确答案:A,B,C15.正确答案:A,B,C,D16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案: 1.炭疽：猪炭疽稀有，不构成流行。人炭疽潜伏期为1～5日，最短仅12小时，最长12日，临床分皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型炭疽、败血型炭疽五型。 2.耶尔森氏菌感染：耶尔森氏菌属于肠杆菌科，主要寄居于动物肠道中。有7个种，其中最重要的3个种与人类疾病有关即鼠疫耶尔森氏菌、假结核耶尔森氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌。 3.李氏杆菌病：李氏杆菌病是由单核细胞增多性李氏杆菌引起的人兽共患传染病，病畜为主要传染源。其特征是人和多种动物感染均表现神经症状，多呈局部散发，发病率不高，死亡率则高。 4.钩体病：发病的主要症状是高热、小腿肌肉压痛，初期很象感冒。 5.出血热：起病急，突然发热，体温可达39℃~40℃。发热的同时伴有全身乏力和酸痛，尤其以头痛、眼眶痛和腰痛最为突出。 6.猪丹毒：是由丹毒丝菌引起的人畜共患病，潜伏期多为3~5天，短的1天。急性期（败血症型）见于流行初期。尚无引起人类死亡的报告。 7.猪链球菌感染：主要由接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤等感染人体。主要见于猪链球菌2型。人感染猪链球菌后，在数小时至数天内发病，主要有败血症型和脑膜炎型2个临床类型。 8.猪巴氏杆菌病：又叫猪肺疫，是由特定血清型的多杀性巴氏杆菌（5：A，6：B）引起的急性散发性或继发性传染病。未见有人类发病、死亡的报道。25.正确答案:B26.正确答案:正确27.正确答案:放射性皮肤疾病，放射性甲状腺疾病，放射性性腺疾病，放射性白内障，放射性膀胱疾病，放射性肺疾病。28.正确答案:A29.正确答案: 日常维护：每年1-9月间进行，可以对系统中各级机构编码进行维护，可以新增编码以及修改机构编码属性。日常维护期间不能进行地区和机构编码的删除、合并工作。 年终维护：每年年底进行一次，可以对地区和机构编码进行拆分、合并、新增、修改、删除等操作，同时进行历史数据归并工作。30.正确答案:C31.正确答案:B,C,D32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:B,C,D34.正确答案: （1）良好的微小气候； （2）良好的环境： （3）从业人员必须身体健康并具备基本卫生知识； （4）做好卫生防病工作； （5）建立健全卫生制度。35.正确答案:错误36.正确答案:A,B,C,D37.正确答案: 霍乱新流行区，患者多以成人为主，而在持久流行区，因受感染者多（包括显性与隐性），大部分成人已获同血清型的免疫力，甚少再感染患病者，因而患者常以儿童为多，但对不同血清型的霍乱弧菌则无免疫力或仅具低水平共同抗体，仍可感染患病。所以当人群对某血清型免疫水平降低，不能形成免疫屏障时，该血清型霍乱弧菌就有可能在该地形成流行。埃尔托型霍乱弧菌流行菌株，60年代以小川型为主：70年代后期又转以稻叶型为主；90年代又复转入小川型；似可使人感到有一定周期性规律之存在。但霍乱流行与社会经济条件、生活水平以及人们的行为有密切关系。在经济发达的国家和地区，由于卫生设施完备，预防措施得力，人们讲究饮食卫生，也就难以出现霍乱的周期性流行。因此，从历史及现实的流行规律中，尚难肯定本病有周期性特征。38.正确答案:10039.正确答案:E40.正确答案:错误41.正确答案:D42.正确答案: 疟疾发作期的典型表现为周期性的发冷、发热、出汗。43.正确答案: 1、识别信息（姓名、地区代码、医院记录号），这些信息可帮助调查者识别病人，而且当获得更多信息时，这些信息有助于修改问卷，也可以防止重复录入。 2、人口学信息（年龄、性别、民族、地址），对所有的描述流行病学来说，这些都是基本信息，有助于描述高危人群，检验可能的混杂因素。3、临床信息（症状/体征、发病时间、实验室结果、是否就医或住院），此信息帮助核实诊断、描述疾病和暴发的过程。4、危险因素信息（所吃的食物、基础疾病、常规药物），此信息有助于探索暴发的来源。5、信息来源（病人、父母、配偶、医生），此信息有助于判定所获信息的准确性。44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案: （1）把高血压病（包括慢性病）防治规划列入政府的议事日程，全面规划 （2）开展以社区为基础的慢性病综合性防治，把医疗服务与社会服务紧密地结合起来 （3）完善社区健康服务可持续发展体系和服务 （4）提高基层医务人员和护士防治高血压病的防治水平 （5）制定社区防治高血压病规划，实施病人的“三级管理”47.正确答案:D48.正确答案:A49.正确答案:C50.正确答案:B,E51.正确答案:A,D52.正确答案:D53.正确答案:正确54.正确答案: 长在培养基内的放线菌菌丝。菌丝无分隔，可以产生各种水溶性、脂肪性色素，使培养基着色。55.正确答案:D,E56.正确答案:1.诊断依据：⑴流行病学史：与病死猪（羊）接触史；⑵临床表现：急性起病，发热畏寒，中毒性休克综合征，脑膜炎表现，白细胞增高等；⑶实验室检测：病原分离与鉴