护考知识点全考点总结

护考知识点总结1.简述评判思维内容及护理临床实践作用。答：内容：护理评判性思维的构成要素主要包括智力因素、认知技能因素和情感态度。在护理临床实践中的应用：应用评判性思维能使临床护士在护理程序的各个步骤中做出更加合理、有效的决策,为病人提供高质量的护理服务。评判性思维既可以是对一个特定的病人或临床情境做出判断，也可以是对干预措施的选择作出决策。要求护士除了学习护理专业知识外，还必须学习生物科学、社会科学以及人文科学知识以构建坚实的护理知识和技能基础。2.护理疝修补术后病人应注意什么？答：疝修补术术后病人应防大便秘结，切口部应压沙袋促进伤口愈合，咳嗽时也应注意保护切口，术后三个月内避免重体力劳动。传统疝修补术后3~5d病人可离床活动，采用无张力疝修补术者一般术后当日或次日即可下床活动。3.瞳孔观察的内容，瞳孔大小异常见于哪些疾病？答：观察内容：两侧瞳孔的形状、对称性，边缘，大小及对光反应。病理情况下，瞳孔大小可出现变化:①缩小:瞳孔缩小是指直径小于2mm，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期，双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪，吗啡等中毒。②变大:瞳孔散大是指瞳孔直径大于5mm，一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变(如颅内血肿，脑肿瘤)所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高，颅脑损伤，颠茄类药物中毒及濒死状态。4.简述痰标本的采集方法。答：①自然咳痰法：病人于晨起后首先以清水漱口数次，之后用力咳出深部第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，标本留好后尽快送检，一般不超过2小时，若病人无痰，可用高渗盐水超声雾化吸入导痰。②经环甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷留取痰标本。5.概述腹股沟直疝的临床特点。答:病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状;因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失:直疝决不进入阴囊，故极少发生嵌顿，常见于年老体弱者。6.简述压疮的高危人群及好发部位。答：①高危人群；神经系统疾病病人，脊髓损伤病人，老年病人，身体衰弱、营养不良的病人，肥胖病人，水肿病人，疼痛病人，发热病人，使用医疗器械病人，手术病人。②好发部位：（1）长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。坐位：好发于坐骨结节处。（2）医疗器械与皮肤接触的相关部位：如无创面罩、连续加压装置、夹板、支架、尿管等医疗器械与皮肤接触的部位。7.最常见的腹外疝是什么？答：腹股沟斜疝。腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%~90%左右。8.保护用具的使用原则有哪些？答：①知情同意原则:使用前向病人及家属解释所需保护区的原因、目的、种类及方法取得病人和家属的同意与配合，如非必须使用则尽可能不用。②短期使用原则:使用保护具要确保病人的安全，且只宜短期使用。③随时评价原则:应随时评价保护区的使用情况。9.我国重症肺炎诊断标准是什么？答：主要标准:①需要气管插管，行机械通气治疗；②脓毒血症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤250mmHg;③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍；⑤血尿素氮(BUN)≥7.14mmol/L；⑥收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。10.环境分为几类，他们之间相互的关系是什么？答：环境分为内环境和外环境。①内环境包括生理环境和心理环境。②外环境包括自然环境和社会环境。所有有生命的系统，都包括内环境和外环境，内环境能够和外环境交换维持生命活动所需的物质能量和信息，帮助有生命的系统，适应外环境的变化。因此维持内环境平衡，是延续生命的必备条件，外环境对生物体的生活质量具有重要意义。人的生理环境，心理环境，自然环境，社会环境之间是相互影响，相互制约的。无论生理、心理、自然和社会环境中任何一个方面出现问题，都可能影响人的健康。1.食管癌的早期症状是什么？答：进食时哽噎感，胸骨后疼痛或烧灼感。食管癌症状:①早期:常无明显症状,仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过饮水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。②中晚期:表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。病人逐渐消瘦、贫血、无力、明显脱水症状及营养不良。癌肿侵犯喉返神经可发生声音嘶哑;侵入主动脉，可引起大量呕血;侵入气管，可形成食管气管瘘;高度阻塞可致食物反流，引起进食时呛咳及肺部感染;持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织，最后出现恶病质。食管癌体征:中晚期病例可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，恶病质者有腹水。2.插胃管的注意事项有哪些？答：①插管时动作应轻柔,避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时。②插入胃管至10-15cm(咽喉部)时,若为清醒病人,嘱其做吞咽动作;若为昏迷病人,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。③插入胃管过程中如果病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。⑤鼻饲液温度应保持在38-40°C左右,避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。⑥食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。⑦长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。3.食管癌手术后最严重的并发症是什么？答：吻合口瘘，吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天，消化道内容物的漏出，导致胸膜感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。4.使用胃肠外营养的注意事项有哪些？答：①加强配制营养液及静脉穿刺过程中的无菌操作。②配制好的营养液储存于4°C冰箱内备用,若存放超过24小时，则不宜使用。③输液导管及输液袋每12-24小时更换一次;导管进入静脉处的敷料每24小时应更换一次。更换时严格无菌操作，注意观察局部皮肤有无异常征象。④输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，开始时缓慢，逐渐增加滴速，保持输液速度均匀。输液浓度也应由较低依度开始，逐渐增加。⑤输液过程中应防止液体中断或导管拔出，防止发生空气栓塞。⑥静脉营养导管严禁输入其他液体、药物及血液，也不可在此处采集血标本或测中心静脉压。⑦使用前及使用过程中要对病人进行严密的实验室监测，每日记录出入液量，观察血常规、电解质等情况，根据病人体内代谢的动态变化及时调整营养液配方。⑧密切观察病人的临床表现，注意有无并发症的发生。若发现异常情况应及时与医师联系，配合处理。⑨停用胃肠外营养时应在2-3天内逐渐减量。5.如何鉴别直疝和斜疝？答：回纳疝块后压住内环口，增加腹压后肿块是否再出现。回纳疝块后压住内环口，增加腹压，斜疝疝块不再突出，直疝疝块仍可突出，因此可作为斜疝和直疝鉴别诊断重要的方法。6.简述压力预防及应对的方法。答：①正确认知评价压力。1)认识到压力的必然性；2)认识到压力的必要性；3)采用积极的认知方式；4)坦然接受变化；5)正确评价自己；6)正确认识和对待周围事物。②改善人际关系：善待他人,设身处地对待和尊重他人;保持幽默感，审慎择友，适当社交。③有效管理时间。1)设定明确目标，时间管理的目的是最大限度地实现目标。2)抓住工作重点，即一次只做一件事情，一个时期只设定一个重点3)处事当机立断，凡是自己认定的事情应立即行动。7.简述护理诊断的分类。答：①现存的护理诊断：是对服务对象进行评估时所发现的当前正存在的健康问题或反应的描述。②潜在的护理诊断：是对易感的服务对象的健康状况或生命过程可能出现反应的描述。③健康的护理诊断：是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述。④综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。8.为肺癌术后出院患者进行健康宣教。答：①告诉病人出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽。②注意保持良好的口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境，戒烟。③保持良好的营养状况，每天有充分的休息与活动。④若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗。⑤化疗药物有抑制骨髓造血功能和胃肠道反应，治疗过程中应注意血常规的变化，定期复查血常规和肝功能等。9.简述循证护理实践的步骤。答：①明确问题：通用模式为PICO格式，P特定人群，I干预或暴露，C对照组，O结局。②系统的文献检索。③严格评价证据。④应用证据:在使用有效证据时，应结合临床的具体环境与条件、病人的文化背景及个体差异等。⑤评价证据应用后的效果:评价时，要选择客观、合适的方法，确保将评价结果反馈到护理过程。10.腹股沟斜疝，疝修补术后可恢复正常工作的时间是什么时候？答：术后至少3个月。腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，是最多见的腹外疝，腹股沟斜疝手术治疗后应注意出院后逐渐增加活动量，但3月内避免重体力劳动及提举重物，因此，疝修补术后可恢复正常工作的时间为至少术后3个月后。1.简述乳腺癌术后健康教育的内容。答：①活动:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。②避孕:术后5年内应避免妊娠，以免乳腺癌复发。③化疗或放疗:化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓抑制现象(血白细胞计数<4x10⁹/L)，应暂停。放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。④义乳或假体:义乳和假体是病人改善自我形象的方法。如出院时暂配戴无重量的义乳，有重量的义乳在治愈后配戴;根治术后3个月行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。⑤自我检查:多数乳房疾病是由病人自己发现的，定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变检查最好在月经后的7~10日进行。2.开放性气胸的病理变化有哪些？答：开放性气胸损伤后胸壁伤口或软组织缺损持续存在，胸腔与外界大气相通，胸膜腔内压力几乎等于大气压。①呼吸功能障碍:胸壁伤口大小决定了空气的进出量，当胸壁伤口直径>3cm时，患侧胸腔内负压可被完全抵消，患侧肺将完全萎陷，失去气体交换功能;双侧胸腔内压力失衡，患侧胸腔内压明显高于健侧，使纵隔向健侧移位，导致健侧肺的扩张受限。②纵隔扑动(mediastinalflutter):病人呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔位置出现左右摆动。表现为吸气时纵隔向健则移位，呼气时又移回患侧。纵隔扑动可影响腔静脉回心血流，导致循环功能障碍。③低氧气体重复交换:吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管进入的空气而且也吸入由患侧肺排出的含氧量低的气体;而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时亦排至患侧支气管和肺内使低氧气体在双侧肺内重复交换而致病人严重缺氧。3.氧气疗法常见的副作用有哪些？答：①氧中毒；②肺不张；③呼吸道分泌物干燥；④晶体状后纤维组织增生；⑤呼吸抑制。4.自发性气胸典型的临床症状是什么？答:自发性气胸典型的临床症状是突发胸痛，刺激性干咳和呼吸困难。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。5.炎性乳腺癌的特点有哪些？答：:发病率低，年轻女性多见。表现为患侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高等，类似急性炎症，无明显肿块。病变开始比较局限，短期内即扩展到乳房大部分皮肤，常可累及对侧乳房。本病恶性程度高，发展迅速，早期即转移，预后极差，病人常在发病数月内死亡。6.气胸患者行经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是什么？答:拔管指征:留置引流管48~72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24小时引流液量<50ml,脓液<10ml,胸部X线显示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。7.简述胸部损伤病人的现场急救措施。答：①多根、多处肋骨骨折形成连枷胸:用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸。②开放性气胸:立即用敷料(最好为凡士林纱布)封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气体继续进出胸膜腔。③张力性气胸和积气量多的闭合性气胸:应立即行穿刺抽气或胸膜腔引流。8.确认胃管插入胃内的方法有哪些？答：①在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液;②置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声;③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。9.简述胸腔闭式引流护理。答：①注意避免引流管折叠、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。②胸管与水封瓶之间均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2~3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸