GPM示范病房创建流程

癌痛规范化治疗示范病房

创建流程第1页二级医院创建要求标准二级医院开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上具有培训同级医疗机构人员的经验和能力技术水平在同级医院中处于领先地位年收治中晚期肿瘤患者400例次以上独立设置肿瘤科门诊，年开展癌痛治疗150例或900例次床位数>20张第2页癌痛规范化示范病房流程申报创建培训交流自评自查评审挂牌第3页010203040506070809101112癌痛规范化治疗示范病房科室创建时间表申报创建医护人员交流学习和分享科室创建方案实行科室自评自查医院自评自查参与全省GPM评审医院提出整改目标和要求，进行整改第4页申报流程科室/医院提出申请填写安徽省癌痛规范化治疗示范病房创建申请表上报安徽省肿瘤质控中心，并向本地卫生主管部门立案第5页标准化团体成立团队院领导负责支持、指导肿瘤科负责实施创建疼痛医生疼痛护士药剂科负责支持临床药师医务科负责协调、落实定期医护人员培训患者教育、患者随访第6页创建启动会议1、成立院内癌痛规范化治疗示范病房创建领导小组院主要领导担任组长，医务科、肿瘤科牵头，药剂科、麻醉科、疼痛科等参与创建小组，小组组员应包括：疼痛医生、疼痛护士、临床药师2、召开院内癌痛规范化治疗创建示范病房启动会院长发言宣读创建领导小组成立文献癌痛规范化治疗进展培训麻醉和精神药品培训3、建立各项规章制度并按要求执行第7页癌痛规范化护理管理流程

入院填调查表建立疼痛档案统计统计健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导填调查表随访评定护理单护理措施随访表疼痛评定评定单第8页癌痛病房医务管理流程第9页癌痛患者镇痛药品使用流程第10页规范化治疗有关要求①入院8h评定，动态评定率≥90%②患者知情同意制度③治疗有效率≥75%④规范化诊断率≥80%⑤有关科室会诊制度⑥随访率≥70%，评定率≥95%要求第11页培训---学术活动开展医护人员培训患者培训药剂人员培训临床药师参与查房和处方点评第12页全省启动会全省全市全院全科培训交流病例分享用药方案分享创建经验分享药品管理分享省际/省内市际/市内院际/院内科际/科内进修学习参观学习基层指导疼痛查房评审自评会评审专家座谈专家指导评审会挂牌典礼科主任培训处方医生培训药剂人员培训护士培训学术活动第13页肿瘤科自评流程邀请临床药师参与邀请护理人员参与检查病例医嘱点评检查医院麻醉性镇痛药品规科主任介绍评分标准及规范化治疗标准全科医生检查10份病历、疼痛评定表、疼痛护理单每人对照评分标准打分并刊登个人点评意见科主任总结科主任讨论总结提出整改意见自查医院麻醉性镇痛药控缓释制剂处方15日量执行情况检查疼痛评定表检查护理统计问询理解患者情况患者回访第14页创建无痛示范病房物料物料用途备注疼痛评定表/疼痛护理单护理统计用病历病程统计单医生病程统计用病历床头脸谱图疼痛评定用病人床头创建公告牌创建宣传用病区疼痛知识宣传栏疼痛知识教育宣传病区患者教育公告牌公布患教计划病区医生/护士规范化治疗手册医生/护士用医生/护士

患者教育手册患者/家属宣传教育用护士医务人员培训/患者教育登记簿科室开展学术活动/患者教育登记医生/护士

出院疼痛病人登记簿/随访簿住院诊治疼痛病人登记/护士随访用医生门诊疼痛病人疼痛评定登记簿门诊疼痛病人疼痛评定护士中重度疼痛患者交接班表中重度患者评定护士第15页

“示范病房”创建--病房展示张贴在病区项目介绍第16页“示范病房”创建--宣传栏张贴在病区宣传WHO三阶梯癌痛规范化治疗第17页“示范病房”创建--宣传教育计划张贴在病区制定宣教计划定期开展患者教育活动第18页

“示范病房”创建活动--疼痛评分表张贴在病床床头强调疼痛评估的重要,做到及时、动态评估第19页

“示范病房”创建--疼痛评分尺第20页第21页医生需要做什么？一、入院患者疼痛评定和筛查二、诊断名称：癌性疼痛三、病程统计疼痛患者需统计患者疼痛评分、疼痛性质、部位，药品选择出现爆发痛需统计疼痛评分，处理方式，剂量转换，给药后疼痛评定（1小时、30分钟、15分钟）四、患者教育、医护培训（1次/3个月）五、疑难病例会诊第22页诊断规范入院初次疼痛评定第23页诊断规范初始剂量滴定第24页诊断规范爆发性疼痛处理第25页护理如何做？

第26页药剂管理举办癌痛药品治疗有关知识讲座指导患者规范使用癌痛治疗药品编写、发放癌痛药品合理使用宣传手册对重点癌痛患者进行药学监护参与癌痛治疗疑难病例讨论与会诊参与癌痛药品治疗方案制定每个月对癌痛治疗药品使用情况专项点评每季度对癌痛治疗药品使用量进行统计和趋势分析第27页镇痛药品齐全通用汉字名曾用名剂型规格磷酸可待因片片剂15mg×10片×2板盐酸吗啡

注射液10mg:1ml盐酸吗啡

片剂10mg×20片硫酸吗啡美施康定缓释片30mg×10片盐酸羟考酮奥施康定缓释片10mg×10片盐酸羟考酮奥施康定缓释片20mg×10片盐酸羟考酮奥施康定缓释片40mg×10片纳洛酮

冻干粉针0.4mg×10支盒第28页临床药师如何参与？一、参与临床查房3天以上/周二、指导临床合理用药是否口服首选是否长期复方制剂两种强啊片类药品连用15日量、出院带药三、麻醉药品动态分析报告1次/季度第29页

癌痛规范化治疗注意事项注射剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁等非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛两个非甾