生长发育和儿童保健

生长发育第1页

指小朋友身体各器官、系统长大，可有对应测量值来表达，是量变化。

生长(Growth)第2页发育(Development)

指细胞、组织、器官分化与功能成熟，心理及智力发展和运动技能取得，是质变化。第3页

生长发育是一种连续、有阶段性过程；各系统、器官生长发育不平衡；生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律；生长发育个体差异。

小儿生长发育规律第4页连续性、非匀速性发展、阶段性第5页各系统、器官生长发育不平衡

第6页

生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律

第7页第8页

生长发育个体差异第9页

环境原因遗传原因影响生长发育原因第10页

体重身长头围胸围上臂围身体百分比与匀称性皮下脂肪体格生长第11页体重(BodyWeight)是各器官、系统、体液总重量反应小朋友生长与营养情况计算用药量、静脉输液量根据。第12页体重(BodyWeight)检查办法

婴儿期用婴儿体重计（精确度为50g）一般小朋友用体重计（精确度为50～100g）注意衣服等对小儿体重影响第13页关键年纪实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体重增加第14页体重增加规律生理性体重下降

生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现临时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时体重。第15页有关体重公式：

生后3～12月体重（kg）=（月龄+10）/2生后1～12岁体重（kg）=年纪（岁）×2＋10

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育评价。由于体重增加是一种非匀速过程，尤其是小婴儿；同步其增加也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长第16页身长(BodyHeight)指头部、脊柱与下肢长度总和反应骨骼发育情况，是评价体格发育和生长速度较好指标。

。第17页身长/高：头顶到足底长度身材增加Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测第18页关键年纪实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高增加第19页与体重增加规律平行：生后第一年为第一种生长高峰，青春期前随年纪增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身长生长为非匀速增加过程:生后第一年内前3个月身长增加≈后9个月身长增加。2岁-12岁身高估计公式:年纪×7cm+77cm身高（长）增加规律第20页坐高（顶臀长）

Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节长度，反应脊柱和头部增加--坐高<3岁>3岁坐位量卧位量第21页指距两上肢水平伸展时两中指尖距离代表上肢长骨生长第22页头围(HeadCircumference)

反应脑和颅骨发育情况，是评价脑发育指标之一测量办法用软尺测量，前齐眉弓上缘后经枕骨结节，左右对称用软尺围绕测量。

第23页头围增加Growthonheadcircumference年纪实际头围（cm）增加（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)第24页头围过大，或突然增加过快：脑积水、脑肿瘤；头围过小，或者不能正常增加：脑发育不良，小头畸形头围异常*遗传原因*连续追踪测量第25页关键年纪实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference）出生时32<1～21岁46约相等

>1岁头围+（年纪-1）>（年纪-1）第26页头胸围生长曲线cm第27页上臂围(UpperArmCircumference)代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪发育情况，可作为衡量小儿营养情况指标之一营养良好：上臂围＞13.5cm营养中等：上臂围12.5～13.5cm营养不良：上臂围＜12.5cm。第28页第29页测量部位：腹壁或背部皮下脂肪工具：皮下脂肪测量工具皮下脂肪第30页身体百分比与匀称性头与身长百分比第31页身高体重（weightforheightW/L）表达。它说明一定身高对应体重增加范围。将实际测量值与参照人群值比较，以等级表达成果。体块指数(Bodymassindex,BMI):用体重(Kg)/身高(m)2

表达。

体型匀称weightbystature第32页

用坐高（顶臀长）/身高（长）比值反应下肢发育情况。身材匀称Trunk-legratio出生2岁6岁青春期后0.670.620.560.53坐高/身高（顶臀长/身长）正常，称之为身材匀称。反之则为不匀称（或幼稚）。先天性甲状腺功能低下，软骨发育不全、粘多糖病。第33页

女孩:9-11岁，每年身高增加8cm左右；男孩:11-13岁，每年身高增加9cm左右。青春期体格生长规律体格生长出现第二个生长高峰（peakheightvelocity,PHV)第34页青春期体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰第35页资料分析及表达办法统计学表达办法

均值离差法百分位数法标准差离差法中位数法

体格生长评价第36页常用统计学表达办法

+2SD-2SD均值离差法P3rd

P50thP97th百分位法第37页界值点选择（cut-offpoint）（1）均值离差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX第38页测量值表达（1）表格（2）生长曲线

第39页生长曲线第40页评价成果表达均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX第41页骨骼头颅骨

（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长有关其他系统发育第42页颅骨Craniums

(between2frontalbonesand2parietalbones)

(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟第43页骨缝与囟门闭合反应颅骨骨化过程

部位出生时关闭年纪前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月第44页前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高第45页

脊柱发育年纪动作肌肉群脊柱弯曲3月昂首颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第46页长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨第47页骨化中心骨化中心年纪 骨化中心6个月

头骨、钩骨2～3岁 三角骨4～6岁 月骨，大、小多角骨7～9岁 舟状骨、豆骨

腕部骨化中心(OCofWrist)

6～8岁前腕部骨化中心数目＝年纪（岁）＋1第48页骨龄

即骨发育年纪。从人群中调查得到每个骨化中心出现时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将小朋友骨化中心与各年纪标准图谱比较，若其骨骼成熟度相称于某一年纪标准图谱时，该年纪即为其骨龄。第49页

测定骨龄临床应用

骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可帮助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：第50页牙齿发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共32个）

第51页乳牙萌出：

4～10个月一般2.5岁出齐个体差异较大第52页恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁后来：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐第53页骨化中心

神经系统发育感知发育运动发育语言发育心理活动发展神经心剪发育第54页

脑重发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%神经系统发育第55页大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳，抑制﹑睡眠状态为主大脑功能发育皮层下中枢兴奋性高

蠕动动作肌张力高第56页先天性非条件反射担心性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射第57页感知觉发育

SensoryandPerceptualDevelopment是通过多种感觉器官从丰富环境中选择性地取得信息能力发育，对其他能区发育起主要促进作用。第58页视感知发育第59页新生儿

视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。第60页3~5月

头眼协调好6~9月

深度视觉发育

6岁

深度视觉充足发育视觉发育关键期在3月~6岁

第61页听感知发育第62页新生儿

听觉已相称良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语调敏感

3岁

能清楚辨别e和er声第63页出生时味觉发育已很完善，可对不一样味道产生不一样反应。4～6月婴儿对食物微小变化已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期味觉经历变化对后来接收食物有特殊作用。味觉发育（taste）

第64页

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。并且婴儿有嗅觉记忆，在发育中学习辨别快乐与不快乐气味。嗅觉发育（Olfaction）第65页皮肤感觉发育触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底触觉已非常敏感，2～3岁可辨别物属性5～6岁区分体积和重量不一样物体。痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。第66页大运动发育精细运动发育运动发育第67页骨化中心

运动发育由上而下由近到远从不协调到协调先正面后背面第68页

大运动发育（口诀）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周岁走walksalone

六坐sits二岁跑runswell

八爬creeps三岁独足跳hops第69页精细运动发育(口诀)三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger第70页02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法成位正音人确语言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨┠理解关键期┨

┠体现关键期┨

语言发育

第71页个人-社会能力发育（口诀）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六认生shywithstrangers

九月做再会wavebye-bye

一岁示需要indicatewants

二岁做游戏playinteractivegames

三岁会穿衣putonT-shirt第72页体重6kg,身长62cm,头围40cm,后囟已闭，最也许年纪是：

A：1个月B：2个月C：3个月

D：4个月E：5个月第73页小朋友保健标准74第74页小朋友保健学概念是研究胎儿至青春期生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计综合性学科包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学本质属预防医学范围

第75页胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点第76页预防遗传性疾病与先天畸形确保充足营养预防产时感染良好生活环境避免妊娠合并症对高危孕妇及新生儿监护胎儿期及围生期保健重点第77页胎儿致畸敏感期

第78页预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线合理治疗慢性疾病谨慎用药第79页新生儿期保健重点体温调整不完善，各系统发育不完善，体格发育迅速，重点在出生1周内。第80页出生时护理居家保健保暖合理饲养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药第81页新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查先天性甲状腺功能低下﹑苯丙酮尿症听力筛查第82页婴儿期保健重点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育迅速期

积极免疫功能不成熟

第83页合理营养及饲养预防营养缺乏性疾病完成基础免疫体格锻炼定期进行健康检查

婴儿期保健重点第84页疾病筛查

缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝偻病等

第85页幼儿期保健重点神经心剪发育迅速体格生长速度较迟缓

第86页亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查预防意外发觉疾病及时矫治幼儿期保健重点第87页学龄前期保健重点智能发展快性格形成关键时期免疫活跃第88页学龄前期保健重点

加强入学前期教育确保充足营养合理安排生活预防意外第89页学龄期及青春期重点

体格生长学龄小朋友体格生长稳定增加青春期出现第二个生长高峰心剪发育成熟

第90页学龄期保健

提供合适学习条件体格检查眼、口腔保健进行法制教育

第91页青春期保健

性知识教育心理教育疾病筛查︰

矮小、月经不调、心理行为障碍等

第92页计划免疫是根据小儿免疫特点和传染病发生情况而制定免疫程序，通过有计划使用生物制品进行预防接种，以提升人群免疫水平、达成控制和消灭传染病目标。第93页卫生部要求小朋友计划免疫接种程序

年纪

疫苗种类

途径出生

BCG

皮内

HepB

肌肉2MOPV

口服

HepB肌肉

3MOPV口服

DTP

肌肉4MOPV

口服

DTP肌肉

5MDTP肌肉

6MHepB