腹膜解剖 腹膜与盆腹腔脏器关系 腹膜功能

腹膜

Theperitoneum第1页

一.概述

1．定义

是衬于腹、盆腔壁内及覆盖于腹、盆腔脏器表面一层薄而光滑浆膜。第2页

2.辨别

壁腹膜：衬于腹、盆壁内，亦称腹膜壁层。

脏腹膜：覆盖于腹盆腔脏器表面，称腹膜脏层。

腹膜腔:

壁腹膜与脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则潜在性腔隙，内有少许浆液。男性腹膜腔为封闭腔隙;女性则通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹腔与腹膜腔关系：第3页第4页3.腹膜功能（1）分泌少许浆液：100~200ml.

（2）支持固定脏器：（3）吸取功能：（4）防御功能：（5）修复再生功能：第5页

二、

腹膜与腹、盆腔脏器关系

根据脏器被腹膜覆盖范围大小，可将腹、

盆腔脏器分为三类：

（一）腹膜内位器官

其表面几乎都被腹膜覆盖，如胃、十二指肠上部、

空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、

脾、卵巢、输卵管等。

（二）腹膜间位器官

表面大部分被腹膜覆盖，如肝、胆囊、升结肠、

降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。

（三）腹膜外位器官

仅一表面被腹膜覆盖，如肾,肾上腺,输尿管,十二

指肠降部,水平部及升部,直肠中、下段,胰等。

临床意义：选择手术入路。第6页腹部横断面（通过网膜孔平面）第7页男、女性盆腔正中矢状切面第8页第9页

三、腹膜形成构造

（一）网膜：是与胃小弯和胃大弯相连腹膜皱襞。

1．小网膜：由肝门向下移行于胃小弯及十二指肠上

部双层腹膜构造。

分二部:

肝胃韧带从肝门连于胃小弯部分，内含

胃左、右血管，淋巴，神经等。

肝十二指肠韧带从肝门连于十二指肠上部部

分，内具有进出肝门肝固有

动脉、胆总管、门静脉等构造。

第10页躯干部正中矢状切面腹部脏器前面观第11页

2.大网膜

为连于胃大弯及横结肠腹膜构造，形似围裙样覆盖于空、回肠和横结肠前方。

连于胃大弯及十二指肠上部双层腹膜形成大网膜前两层，向下降至脐平面稍下方，再向后上方返折，形成大网膜后两层，连于横结肠并叠合成横结肠系膜。

大网膜功能：防御保护、血管移植。第12页第13页第14页

第15页3.网膜囊和网膜孔

网膜囊：网膜囊为小网膜及胃后壁与腹后壁之间一个扁窄间隙。

前壁：小网膜、胃后壁腹膜、胃结肠韧带

后壁：横结肠及其系膜及覆盖于胰、左肾、左肾上腺等处腹膜。

上壁：肝尾叶和膈下方腹膜

下壁：大网膜前、后层愈着处

网膜孔：为网膜囊通向腹膜腔唯一孔道，高度在第

12胸椎至第2腰椎前方，成人可容纳1~2指通过。

上界：肝尾状叶前界：肝十二指肠韧带

下界：十二指肠上部后界：覆盖于下腔静脉前方腹膜。第16页

第17页第18页（二）系膜

1.小肠系膜：是将空、回肠系连固定于腹后壁

双层腹膜构造，呈扇形，长约

15cm，起自第二腰椎左侧，斜

向右下，止于右骶髂关节前方。

2.阑尾系膜：呈三角形，将阑尾连于小肠系膜下

方。阑尾血管行于系膜游离缘。

3.横结肠系膜：将横结肠系连于腹后壁横位双层

腹膜构造。

4.乙状结肠系膜：将乙状结肠固定于左下腹双层腹

膜构造。第19页第20页第21页

第22页（三）韧带

指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之

间腹膜构造，多为双层，少数为单层腹膜组成。

1.肝韧带

上方有镰状韧带、冠状韧带、左右三角韧带，前

方肝圆韧带，下方肝胃韧带、肝十二指肠韧带。

2.脾韧带

胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。

3.胃韧带

肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃膈韧带。

（四）腹膜陷凹

主要位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行返

折形成。男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫

陷凹和直肠子宫陷凹（Douglas腔）。第23页第24页第25页