内分泌系统护理常规汇编

内分泌系统护理常规汇编一、内分泌代谢疾病一般护理常规（一）评估和观察要点：1.一般情况评估：年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高体重、体重指数、随机血糖、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、足部评估、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘘、既往史、过敏史情况。2.相关疾病评估：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、其他阳性体征。3.疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。4.心理状况：了解患者和家属的心理状态。（二）护理要点：1.病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适、室内空气保持新鲜，光线要充足。2.基础护理：帮助或协助患者餐前洗手、进食、如厕、以及完成其他不能自理的活动。关注患者需求，积极提供相应帮助，按照等级护理要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3.监测血糖。4．根据不同疾病．安排休息和活动。对骨质疏松患者，应注意适当活动，睡硬板床。有低血钾与周期性麻痹发作者需卧床休息。注意吞咽困难和呼吸抑制。5．熟悉饮食治疗原则．根据不同疾病给予不同饮食。饮水量也应根据疾病而定，如尿崩症患者需供给足够饮料以防脱水。6．给予心理护理。内分泌疾病大多终身带病，病程长，常有精神、外貌、体态等方面改变或异常。患者精神负担较重，因此应给予心理护理，使其消除顾虑，安定情绪，愉快接受治疗。7.严密观察病情变化，注意有无甲状腺功能亢进危象、垂体前叶功能减退、糖尿病酮症酸中毒等发生，及时配合抢救。8.定时测量体重、身高和出入液量，并作记录。9.注意口腔、皮肤及会阴部清洁，以防感染。10.准确无误地作好各种常用的内分泌功能试验及血尿标本采集。11.加强卫生宣教，使患者懂得防病知识，主动定期复诊。（三）宣教和指导要点1.饮食护理：应向患者讲明严格控制饮食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自改变进食时间及数量，影响治疗效果。2.运动疗法：讲解运动的好处，向患者讲解运动时间、次数、强度，适宜人群及运动时的着装，指导患者注意运动时的安全及运动时防止低血糖发生的措施。3.药物治疗向患者讲解所服药物的类型、服用时间、注意事项及不良反应。应用胰岛素应保存在冰箱内(2-8度)。胰岛素应专人负责，严格交接班，以免遗漏或重复注射。注射短效胰岛素应于饭前15-30分钟，剂量要准确，中效胰岛素及预混胰岛素注射前应充分混匀。注射部位定期轮换，以免形成硬结，影响药物吸收及疗效。注射前了解患者进食情况，不可机械执行医嘱，在患者食欲不好，实际食量比计算量少时，应报告医生改用药量．在禁食做某种检查站时，应暂停胰岛素。4.自我监测（1）向患者介绍常见化验的目的、正常值。（2）介绍血糖仪的选择、使用、维护等相关知识。5.并发症的预防（1）糖尿病急性并发症包括：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、感染。（2）糖尿病慢性并发症：大血管病变、微血管病变、糖尿病神经病变。（3）向患者讲解低血糖发生的原因、先兆及处理措施。如出现心悸，出汗，四肢发冷，甚至昏迷时，应考虑有低血糖表现，可给患者糖水，葡萄糖水或静脉注射50％葡萄糖及时向医生反映病情。（4）向患者讲解糖尿病酮症酸中毒的诱因、症状、判断与自救、治疗与预防。（5）向患者讲解糖尿病高渗性昏迷的诱因、症状、预防。（6）告知患者血糖控制不好的糖尿病患者容易发生感染（包括：牙周炎、鼻腔炎、皮肤感染、肾脏及其他脏器炎症、急性感染、手术后感染、足部感染），并且难以控制。高血糖使创口难以愈合。只有控制各种危险因素，及早预防、治疗，尽量把血糖、血脂水平控制在正常范围内，才能延缓糖尿病并发症的发生。（7）告知患者，糖尿病如果控制不好，长久以往，会发生全身性多种并发症，包括心脑血管系统、消化系统、泌尿系统、微血管、神经系统等。（8）向患者讲解足部护理的相关知识。糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，患者由于神经病变、血管阻塞、容易感染，致使足部发生溃疡、坏疽，甚至需要截肢，其截肢率是非糖尿病患者的15倍。（9）告知患者糖尿病足的原因、自我预防、检查及护理的方法。6.向患者讲解甲状腺肿大的分度：0度：看不见，摸不着。I度：看不见，摸得着，不超过胸锁乳突肌内缘。II度：看得见，摸得着，不超过胸锁乳突肌外缘。III度：看不见，摸得着，超过胸锁乳突肌内缘。7.介绍正规药物治疗甲亢的几个阶段包括：病情控制阶段、药物递减阶段、药物维持阶段。8.心理护理：

本病为终身性疾病，需要终身坚持饮食疗法，运动疗法及必要的药物疗法，患者会担心营养缺乏，怕长期注射胰岛素麻烦等，因此应积极开展卫生宣教，向患者宣传本病的有关知识，控制饮食疗法，运动疗法及胰岛素治疗的意义和注意事项，使之能坚持配合治疗。9.安全指导教会患者使用床旁呼叫系统，如出现不适及时通知医务人员，老年人、患有糖尿病视网膜病变、心脑血管病变、糖尿病足等患者活动时应注意地面湿滑，防止跌倒等意外情况发生。床头加用安全标识，责任护士对患者及家属进行安全知识宣教，必要时加用床档及保护性约束。（四）注意事项：1.责任护士多与患者交流，进行心理疏通，降低或减少患者的焦虑情绪。2.饮食护理：应向患者讲明严格控制饮食的重要性，控制总热量，根据病情可合理分餐，保证营养供给。甲亢患者指导患者不必忌讳碘盐，只是注意不要进含碘高的食品和药品。3.运动疗法：避免空腹运动，运动时间、次数、强度要适宜（每周进行3-5次有氧运动为宜），指导患者注意运动时的安全及运动时防止低血糖发生的措施，运动要持之以恒。4.药物治疗注意向患者讲解所服药物的类型、服用时间、注意事项及不良反应。患者不能擅自停药、减药，要遵医嘱严格服药。5.血糖监测及胰岛素注射（1）向患者介绍血糖空腹及餐后的正常值，注意防范低血糖的发生。（2）介绍血糖仪的选择、使用、维护等相关知识。（3）注射胰岛素后，加强观察，特别在初用胰岛素者应注意用药后反应。6.心理护理：

本病为终身性疾病，需要终身坚持饮食疗法，运动疗法及必要的药物疗法，患者会担心营养缺乏，怕长期注射胰岛素麻烦等，因此应积极开展卫生宣教，向患者宣传本病的有关知识，控制饮食疗法，运动疗法及胰岛素治疗的意义和注意事项，使之能坚持配合治疗。（五）出院指导1．教会患者监测血糖方法并记录监测结果。2．注射胰岛素的无菌技术操作，并应于出院前给患者一段自己锻炼注射的机会。3．教会患者（根据标准体重）计算自己膳食的热量方法及食物的换算热量方法，或给患者定好糖尿病食谱一份，再次讲明控制饮食的重要性。甲亢患者避免服用含碘高的食物，少食多餐，平衡膳食。多食富含纤维的食物，做到粗细搭配，干稀。4．指导患者进餐后一小时后进行适当的有氧运动，如散步，打羽毛球或做一些适合自己的运动，避免无氧运动。避免空腹运动。注意劳逸结合，避免过度劳累。5．再次强调保持个人卫生的重要性，以防止交叉感染。6．低血糖表现及处理方法等。7．肥胖者应积极参加体育锻炼，控制饮食，防止过度肥胖。8．积极治疗糖尿病，以预防心血管，脑血管，肾脏，周围神经，视网膜等并发症。9．按时服药，不可随意增减或停药物。10．指导患者出院两周后，携带出院志，到门诊复诊。甲亢及甲减患者嘱其定期复查甲功及血象等一般情况。二、糖尿病护理常规（一）评估和观察要点：1．一般情况评估：评估患者年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高、体重、体重指数、随机血糖、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、足部评估、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘘、既往史、过敏史等情况。2．相关疾病评估：评估患者有无呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病及有无其他阳性体征。3．疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。4．心理状况：了解患者和家属的心理状态。（二）护理要点：1.病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适、室内空气保持新鲜，光线要充足。2.基础护理：帮助或协助患者餐前洗手、进食、如厕、以及完成其他不能自理的活动。关注患者需求，积极提供相应帮助，按照等级护理要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3.根据医嘱监测患者空腹、三餐前后、睡前及夜间血糖情况。如遇患者血糖波动或出现低血糖症状，护士随时加测血糖。4.饮食护理：

(1)糖尿病患者的饮食控制在治疗上占重要的地位。护士应按医嘱控制主食，避免零食和人工甜味品，可多食蔬菜增加副食品种。为保证患者按规定的热量进食，要熟悉并灵活应用食品热量交换表。(2)应向患者讲明严格控制饮食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自增加食量，影响治疗效果。5.运动疗法：（1）指导患者进餐后一小时后进行适当的有氧运动，如散步，打羽毛球或做一些适合自己的运动，避免无氧运动。（2）每周测体重一次，尽量维持适当的体重。6.药物治疗（1）指导患者按时服药，使用降糖药物应保证患者按时、定量进餐，服药时间勿提前或推后。责任护士将降糖药物单挑出来并告知患者服用时间、及方法（如餐前半小时服用、餐中服用、吃第一口主食时嚼服等）。（2）密切观察患者用药后反应。7.预防并发症(1)保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。(2)保持皮肤及会阴部清洁，勤洗澡，勤更衣。每晚用温水洗会阴，泡脚，水温不宜过热，防止烫伤，穿宽松柔软的鞋袜，修剪趾甲勿损伤皮肤，以免发生感染。(3)对昏迷或长期卧床者，按预防褥疮，肺炎和尿路感染护理常规进行护理。（三）宣教和指导要点1.饮食护理：应向患者讲明严格控制饮食的重要性，取得患者合作，以免患者擅自改变进食时间及数量，影响治疗效果。2.运动疗法：讲解运动的好处，向患者讲解运动时间、次数、强度，适宜人群及运动时的着装，指导患者注意运动时的安全及运动时防止低血糖发生的措施。3.药物治疗向患者讲解所服药物的类型、服用时间、注意事项及不良反应。应用胰岛素应保存在冰箱内(2-8度)。胰岛素应专人负责，严格交接班，以免遗漏或重复注射。注射短效胰岛素应于饭前15-30分钟，剂量要准确，中效胰岛素及预混胰岛素注射前应充分混匀。注射部位定期轮换，以免形成硬结，影响药物吸收及疗效。注射前了解患者进食情况，不可机械执行医嘱，在患者食欲不好，实际食量比计算量少时，应报告医生改用药量．在禁食做某种检查站时，应暂停胰岛素。4.自我监测（1）向患者介绍常见化验的目的、正常值。（2）介绍血糖仪的选择、使用、维护等相关知识。5.并发症的预防（1）糖尿病急性并发症包括：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、感染。（2）糖尿病慢性并发症：大血管病变、微血管病变、糖尿病神经病变。（3）向患者讲解低血糖发生的原因、先兆及处理措施。如出现心悸，出汗，四肢发冷，甚至昏迷时，应考虑有低血糖表现，可给患者糖水，葡萄糖水或静脉注射50％葡萄糖及时向医生反映病情。（4）向患者讲解糖尿病酮症酸中毒的诱因、症状、判断与自救、治疗与预防。（5）向患者讲解糖尿病高渗性昏迷的诱因、症状、预防。（6）告知患者血糖控制不好的糖尿病患者容易发生感染（包括：牙周炎、鼻腔炎、皮肤感染、肾脏及其他脏器炎症、急性感染、手术后感染、足部感染），并且难以控制。高血糖使创口难以愈合。只有控制各种危险因素，及早预防、治疗，尽量把血糖、血脂水平控制在正常范围内，才能延缓糖尿病并发症的发生。（7）告知患者，糖尿病如果控制不好，长久以往，会发生全身性多种并发症，包括心脑血管系统、消化系统、泌尿系统、微血管、神经系统等。（8）向患者讲解足部护理的相关知识。糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，患者由于神经病变、血管阻塞、容易感染，致使足部发生溃疡、坏疽，甚至需要截肢，其截肢率是非糖尿病患者的15倍。（9）告知患者糖尿病足的原因、自我预防、检查及护理的方法。6.心理护理：本病为终身性疾病，需要终身坚持饮食疗法，运动疗法及必要的药物疗法，患者会担心营养缺乏，怕长期注射胰岛素麻烦等，因此应积极开展卫生宣教，向患者宣传本病的有关知识，控制饮食疗法，运动疗法及胰岛素治疗的意义和注意事项，使之能坚持配合治疗。7.安全指导教会患者使用床旁呼叫系统，如出现不适及时通知医务人员，老年人、患有糖尿病视网膜病变、心脑血管病变、糖尿病足等患者活动时应注意地面湿滑，防止跌倒等意外情况发生。床头加用安全标识，责任护士对患者及家属进行安全知识宣教，必要时加用床档及保护性约束。（四）注意事项：1.饮食护理：应向患者讲明严格控制饮食的重要性，控制总热量，根据病情可合理分餐，保证营养供给。2.运动疗法：避免空腹运动，运动时间、次数、强度要适宜（每周进行3-5次有氧运动为宜），指导患者注意运动时的安全及运动时防止低血糖发生的措施，运动要持之以恒。3.药物治疗注意向患者讲解所服药物的类型、服用时间、注意事项及不良反应。4.血糖监测及胰岛素注射（1）向患者介绍血糖空腹及餐后的正常值，注意防范低血糖的发生。（2）介绍血糖仪的选择、使用、维护等相关知识。（3）注射胰岛素后，加强观察，特别在初用胰岛素者应注意用药后反应。5.心理护理：本病为终身性疾病，需要终身坚持饮食疗法，运动疗法及必要的药物疗法，患者会担心营养缺乏，怕长期注射胰岛素麻烦等，因此应积极开展卫生宣教，向患者宣传本病的有关知识，控制饮食疗法，运动疗法及胰岛素治疗的意义和注意事项，使之能坚持配合治疗。（五）出院指导1．教会患者监测血糖方法并记录监测结果。2．注射胰岛素的无菌技术操作，并应于出院前给患者一段自己锻炼注射的机会。3．教会患者（根据标准体重）计算自己膳食的热量方法及食物的换算热量方法，或给患者定好糖尿病食谱一份，再次讲明控制饮食的重要性。4．指导患者进餐后一小时后进行适当的有氧运动，如散步，打羽毛球或做一些适合自己的运动，避免无氧运动。避免空腹运动。5．再次强调保持个人卫生的重要性，以防止交叉感染。6．低血糖表现及处理方法等。7．肥胖者应积极参加体育锻炼，控制饮食，防止过度肥胖。8．积极治疗糖尿病，以预防心血管，脑血管，肾脏，周围神经，视网膜等并发症。9．指导患者出院两周后，携带出院志，到门诊复诊。三、嗜铬细胞瘤护理常规（一）评估和观察要点1.一般情况评估：年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高体重、体重指数、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘘、既往史、过敏史情况。评估嗜铬细胞瘤的位置，单侧还是双侧。呼吸道通畅情况。2.相关疾病评估：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、其他阳性体征。3.疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。4.心理状况：了解患者和家属的心理状态。（二）护理要点1.病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适、室内空气保持新鲜，光线要充足。2.基础护理：帮助或协助患者餐前洗手、进食、如厕、以及完成其他不能自理的活动。关注患者需求，积极提供相应帮助，按照等级护理要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3.遵医嘱适用降压药物如哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛尔、卡托普利等治疗。4.观察患者血压变化，如有异常及时通知医生处理。5.指导患者服药时间，剂量，督促患者按时服药。6.安静休息，避免对包块或可疑部位过重触压，以减少发作。7.心理护理向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，患者因儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表现为排尿后血压急剧上升，责任护士应耐心细致地向患者及家属做好解释工作，解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

8.高血压的护理膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此患者排尿时要有专人陪护，责任护士加强巡视病房，密切注意患者的血压变化。9.生活护理因长期代谢紊乱导致体质虚弱，除一般的生活护理外。还应加强对起居方面的指导。如对肿瘤生长的区域禁止触及碰撞，特别是在夜间熟睡时采取防护措施，变换体位时应缓慢，以减少血压骤升的机会。10.饮食的护理适当安排患者进行低糖、低盐、高蛋白食物,多食钾、钙含量高、营养丰富易消化的饮食，能够补充机体由于代谢紊乱所消耗的能量,鼓励患者多饮水。应注意检查血糖和糖耐量试验，根据检查的结果，调整饮食的结构。11.创造良好环境，保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。（三）宣教和指导要点1.疾病宣教向患者及家属进行宣教，包括病因、临床表现、治疗方法、预后等。2.用药宣教向患者讲解药物的作用、服药时间、副作用等。3.饮食指导告知患者宜进食温凉、清淡、易消化的饮食。4.安全指导观察患者病情，下床时防止摔倒，教会患者使用床旁呼叫系统，如有不适及时呼叫医护人员。（四）注意事项1.观察血压变化，告知家属如有不适及时通知医护人员。2.责任护士多与患者交流，进行心理疏通，降低或减少患者的焦虑情绪。（五）出院指导1.患者康复出院后，嘱其定期测量血压，血压高者，可遵医嘱口服降压药物。2.患者外出活动时，须有专人陪护，防止因血压发生变化摔倒。3.定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。四、原发性醛固酮增多症护理常规（一）评估和观察要点1.一般情况评估：年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高体重、体重指数、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘘、既往史、过敏史情况。智力及生长发育状况，有无相关的家族病史。2.相关疾病评估：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、其他阳性体征。3.疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。4.心理状况：了解患者和家属的心理状态。