哮喘医学知识培训专家讲座

哮喘一.定义二.诱因三.临床表现四.诊疗关键点五.治疗关键点六.护理办法哮喘医学知识培训第1页定义

哮喘是支气管哮喘简称，是一个慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主气道变应性炎症和气道高反应性为特征。通俗说，哮喘是一个慢性支气管疾病，患者气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而造成呼吸困难。哮喘医学知识培训第2页哮喘医学知识培训第3页诱因吸入过敏原感染饮食气候改变药品精神原因运动职业哮喘医学知识培训第4页

临床表现一、症状和体征二、病情分度哮喘医学知识培训第5页临床表现--症状发作前先兆症状：干咳、打喷嚏、流涕、胸闷等。经典症状：为呼气性呼吸困难，咳嗽和喘鸣。哮喘发病特征是①发作性：当碰到诱发原因时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：可自行缓解或经治疗后缓解，可有显著缓解期。哮喘医学知识培训第6页临床表现--体征

缓解期:可无异常体征。发作期:胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛呼气相为主哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时可有颈静脉怒张、发绀、大汗淋漓、脉搏加紧和奇脉，辅助呼吸肌显著突出，胸廓饱满。哮喘医学知识培训第7页临床表现--病情分度轻度：站中度：坐重度：躺危重：嗜睡哮喘医学知识培训第8页诊疗关键点1、重复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽。2、发作时两肺闻及散在或广泛哮鸣音，呼气相显著延长。3、气道阻塞症状可自行或用药后缓解。4、详细问询病史及经过过敏原检测，深入明确过敏原及病因。5、经过临床特点和相关检验，判断哮喘发作严重程度。哮喘医学知识培训第9页诊疗关键点~~试验室和其它检验

一、血液常规检验

二、痰液检验

三、肺功效检验

四、血气分析

五、胸部X线检验

六、特异过敏原试验

七、皮肤敏感试验

哮喘医学知识培训第10页治疗关键点消除病因：脱离过敏原，去除引发哮喘刺激因子。控制急性发作：尽快缓解哮喘症状，改进肺功效，并纠正可能引发低氧血症。预防复发：防止接触过敏原，参加体育锻炼，增强体制，预防感冒。哮喘医学知识培训第11页治疗关键点~~药品治疗

哮喘治疗药品

支气管扩张药(急性期缓解药）抗炎药（控制哮喘发作用药）β2受体激动剂茶碱类抗胆碱能药品糖皮质激素色苷酸钠抗组胺药白三烯调整剂哮喘医学知识培训第12页治疗关键点--吸入疗法吸入疗法是最有效治疗哮喘给药方法定义：吸入疗法是指将药品制成气雾颗粒或干粉颗粒形式，以吸入气道和肺内方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病一个治疗方法。哮喘医学知识培训第13页吸入疗法优点

起效快用药量少药品直接抵达靶器官副作用小哮喘医学知识培训第14页

吸入疗法代表药品--万托林速效β2受体激动剂缓解药品，作为“抢救”药品，能快速扩张气道，解除气道痉挛，3至5分钟起效，药效连续3至4小时。使用方法：每次1至2喷，每隔４-８h吸入一次,２４h不超出８喷副作用：头痛、震颤、神经担心、心悸、血压上升、脸色潮红，心动过速哮喘医学知识培训第15页吸入疗法代表药品--万托林哮喘医学知识培训第16页吸入疗法代表药品--爱全乐M胆碱受体拮抗剂，缓解药品，抑制迷走神经，解除气道痉挛，５至１０分钟起效，药效连续５至６小时使用方法：每次1至2喷，每隔２h以上可重复使用副作用：全身副作用轻微，可用于心脏病及循环系统疾病患者哮喘医学知识培训第17页吸入疗法代表药品--必可酮

糖皮质激素控制药品，抗炎，抗过敏，解除支气管粘膜肿胀，抑制支气管渗出物，起效迟缓，大约１-２周发挥抗炎效果使用方法：早晚各一次吸入局部副作用：口咽部真菌感染全身副作用：下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制，骨质疏松等哮喘医学知识培训第18页使用次序万托林

爱喘乐必可酮哮喘医学知识培训第19页万托林四步吸入法(一)移开喷口盖，如图所表示拿着气雾剂，并用力摇匀。哮喘医学知识培训第20页万托林四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气能够从肺内呼出，然后马上.....哮喘医学知识培训第21页万托林四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始经过口部深深地、迟缓地吸气后，马上按下药罐将药品释出，并继续深吸气。哮喘医学知识培训第22页万托林四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适感觉下尽可能屏息久些，然后才迟缓呼气。哮喘医学知识培训第23页常见错误使用方法(1)没有充分摇匀药品(2)颠倒喷嘴(向上)(3)含喷嘴过紧(4)喷药时未吸气，或鼻吸气(5)吸药太快(药品沉积于口腔，引发咽部不适)(6)吸后无屏气(让药品在口腔停留)(7)屡次连续吸入(用药过量)哮喘医学知识培训第24页吸入疗法代表药品--舒利迭长期有效β2受体激动剂+糖皮质激素哮喘稳定时常规治疗使用方法：每次1吸，每日两次，天天使用副作用：震颤，主观心悸，头痛，心率失常哮喘医学知识培训第25页舒利迭介绍准确计数窗，病人易掌握哮喘医学知识培训第26页舒利迭介绍

简单易用滑动杆方便吸入吸嘴哮喘医学知识培训第27页舒利迭使用三步骤打开用一手握住柄上，向外推进拇指直至完全打开外壳，另一手大拇指放在拇指柄上，向外推进拇指直至完全打开。推开握住吸嘴对着自己，向外推滑动杆，直至发出咔哒声，表明已做好吸药准备。吸入

将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药品。切勿从鼻吸入。然后将从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭。哮喘医学知识培训第28页舒利迭使用哮喘医学知识培训第29页吸入疗法代表药品--普米克使用方法：雾化吸入雾化治疗是经过特制气溶液发生装置，将水分和药品形成气溶胶液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，到达治疗疾病，改进症状目标；同时雾化吸入也含有一定湿化稀释气道分泌物作用。哮喘医学知识培训第30页雾化治疗优点相对于全身给药，雾化治疗含有药品用量小、起效快优势。改进气道通畅有效伎俩。哮喘医学知识培训第31页雾化吸入注意事项雾化吸入时最好让患者进行慢而深吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深雾化吸入后应及时漱口，以降低药品在口咽部停留用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除局部残留在脸部药品哮喘医学知识培训第32页护理办法环境：保持室内通风和适当温度、湿度。饮食：宜清淡可口、营养丰富流质或半流质，多进水，以利过敏原排出和使排痰通畅。多吃新鲜水果和蔬菜，对鱼、虾、蟹类食物过敏者宜忌食。急性发作期间：1.体位：卧床休息，帮助病人选择舒适半卧位或坐位，有利于呼吸肌和膈肌运动。2.呼吸：勉励病人迟缓深呼吸，氧气吸入。哮喘医学知识培训第33页护理办法急性发作期间：3.解除病人担心情绪：抚慰患者4.静脉给药：注意药品滴速，并观察药品不良反应。5.指导药品吸入:马上给缓解支气管痉挛药品，但要控制用量，不能因不见效而在短时间内重复喷吸，以免引发副作用。6.即时补充水分，出汗者应予及时擦拭，更换内衣，预防受凉