2023年中医执业医师2021年真题-(3)带答案及解析

中医执业医师2021年真题-(3)中医执业医师2021年真题-(3)

一、A1型选择题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.外感病汗出热退身凉者，表示______A.表邪入里B.阳气衰少C.汗出亡阳D.真热假寒E.邪去正安

E

[解析]在外感病中，正邪相争，提示病变发展转折点的是战汗，即先全身恶寒、战栗，接着大汗出。若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候，主病情恶化。故选择E。

2.下列哪项不会出现口渴多饮______A.热盛伤津B.汗出过多C.剧烈呕吐D.泄下过度E.湿热内阻

E

[解析]口渴多饮指口渴而饮水较多，是体内津液损伤的基本表现之一，多见于燥证、热证。比如外感热病、里热炽盛及消渴病等。A项为热病伤津，B、C、D项均可造成津液内伤，而口渴多饮，E项并不耗津液，故口不渴。故选择E。

3.假神的病机是______A.气血不足，精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外

D

[解析]假神提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。故选择D。

4.湿热熏蒸的面色是______A.黄而鲜明B.黄如烟熏C.苍黄D.淡黄消瘦E.淡黄水肿

A

[解析]A项为阳黄，乃湿热熏蒸为患。B项为阴黄，为寒湿郁滞所致。C项多属肝郁脾虚。D项多属脾胃气虚，气血不足。E项多属脾气虚衰，湿邪内盛。

5.下列各项，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是______A.热盛伤津B.阳明热盛C.胃阴不足D.肾阴枯涸E.肺阴亏虚

D

[解析]齿为骨之余，骨为肾所主。正常人牙齿沽白润泽而坚固，是肾气旺盛，津液充足的表现。牙齿干燥，甚者齿如枯骨，为胃津已伤或肾阴枯竭。故选择D。

6.阳虚湿盛的舌象是______A.舌红苔白滑B.舌淡嫩苔白滑C.舌边红苔黑润D.舌红瘦苔黑E.舌绛苔黏腻

B

7.舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是______A.阴虚夹湿B.脾胃湿热C.气分有湿D.阳虚水停E.瘀血内阻

D

8.独语，病因多属______A.热扰心神B.痰火扰心C.风痰阻络D.心气不足E.心阴大伤

D

[解析]独语是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续者。多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致。故选择D。

9.独语、错语的共同病因是______A.风痰阻络B.热扰心神C.心气大伤D.心气不足E.痰火扰心

D

[解析]独语为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续者。多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致。错语为语言错乱，语后自知，不能自主者。虚证多由心脾两虚，心神失养所致，实证多由痰浊、瘀血、气郁等阻遏心神而成。两者的共同病因为心气不足，气郁痰阻。故选择D更适合。

10.肝胃蕴热的口味是______A.口中泛酸B.口中酸馊C.口甜黏腻D.口中味苦E.口中味咸

A

[解析]A项多属肝胃蕴热；B项多属食积胃肠；C项多属湿热蕴脾；D项多属肝胆火旺；E项多属肾病。故选择A。

11.邪盛病进时，常见的脉象是______A.实B.大C.紧D.滑E.长

B

[解析]大脉指脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉的出现提示病情加重。故选择B。

12.下列哪种脉象主虚证______A.滑B.结C.促D.动E.疾

E

[解析]A项指往来流利，如珠走盘，应指圆滑。主痰饮、食积、实热。B项指脉来缓，时而一止，止无定数。主阴盛气结、寒唿血瘀，亦可见于气血虚衰。C项指脉来数，时而一止，止无定数。主阳热亢盛、气血痰食郁滞。D项指脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。主痛证、惊恐。E项指脉来急疾，一总七八至。主阳极阴竭，元阳将脱。故选择E。

13.下列各项，不属于弦脉所主的病证是______A.肝郁B.胃热C.诸痛D.痰饮E.疟疾

B

14.下列哪项是虚热证与实热证的鉴别要点______A.发热口干B.盗汗颧红C.大便干结D.小便短赤E.舌红而干

B

[解析]虚热证表现为五心烦热，或骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，心烦失眠，形体消瘦，或眩晕耳鸣，小便短黄，大便干结，舌红少苔少津，脉细数。实热证表现为身热烦躁，胸闷气粗，口干欲饮，脘腹胀痛拒按，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数或洪数。

15.下列各项，属实热证的是______A.头颅过大B.头颅过小C.囟填D.囟陷E.解颅

C

[解析]A项为先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑所致。B项为先天肾精不足，颅骨发育不良所致。C项属实证。D项多属虚证。E项多是先天肾气不足，或后天脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良所致。

16.暑淫证候的表现是______A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮水，口唇鼻咽干燥C.发热恶热，汗出，气短神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹E.肠鸣腹泻，脘腹拘急冷痛

C

[解析]暑淫证候临床表现为发热恶热，汗多头昏，烦渴喜冷饮，神疲气短，肢倦乏力，胸闷懒言，食少呕恶，小便短黄灼热，舌红苔黄少津，脉虚数。或壮热昏仆，神昏谵语，面红气粗，头痛项强，四肢抽搐，舌绛干燥，脉细滑数。故选择C。

17.舌红绛而光者，属______A.阴虚B.气虚C.血虚D.气阴两虚E.水涸火炎

A

[解析]绛舌主里热亢盛，阴虚火旺。舌绛少苔或无苔则为阴虚火旺，或热病后期阴液耗损；舌绛有苔，或伴有红点、芒刺，为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。故选择A。

18.下列各项中，哪两脏可同有血虚的证候______A.心、脾B.肝、脾C.心、肺D.心、肝E.肝、肾

D

[解析]心主血脉而藏神，肝藏血而主魂，血虚则心肝失养，神魂不宁，可见心、肝可同有血虚。故选择D。

19.下列各项，可见间歇热的是______A.急性肾盂肾炎B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病

A

[解析]间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故选择A。

20.下列除哪项外，均可胸痛______A.带状疱疹B.肺癌C.气胸D.心包炎E.哮喘

E

21.肺炎球菌肺炎的痰液特征是______A.粉红色泡沫样痰B.鲜红色痰C.棕褐色痰D.铁锈色痰E.灰黄色痰

D

22.我国最常见的咯血原因呈______A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌

B

23.夜间阵发性呼吸困难，可见于______A.急性脑血管疾病B.癔症C.急性感染所致的毒血症D.慢性阻塞性肺气肿E.左心功能不全

E

[解析]急性脑血管疾病多表现为潮式呼吸和间停呼吸。癔症多表现为精神性呼吸困难。急性感染所致的毒血症表现为潮式呼吸和间停呼吸。慢性阻塞性肺气肿多表现为呼气性呼吸困难。左心功能不全多表现为夜间阵发性呼吸困难。故选择E。

24.呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是______A.脑炎B.耳源性眩晕C.妊娠反应D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒

B

[解析]耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃病)、晕动病、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害、中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕、呕吐。故选择B。

25.下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸______A.疟疾B.胆管癌C.肝癌D.胆道蛔虫症E.胆总管结石

A

[解析]阻塞性黄疸可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病、毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。故选择A。

26.下列不属谵妄表现的是______A.意识大部分丧失B.谵语C.躁动不安D.意识模糊E.错觉

A

[解析]谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍及自身认识障碍，产生大量的幻觉、错觉并躁动不安，无意识丧失。故选择A。

27.下列除哪项外均可为正常的叩诊音______A.振水首B.清音C.鼓音D.浊音E.实音

A

[解析]在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍能听到振水音，提示幽门梗阻或胃扩张。故选择A。

28.过清音见于______A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现D.叩击不含气的实质性脏器时出现E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现

C

29.我国高血压病最常见的死亡原因是______A.高血压危象B.急性脑血管病C.尿毒症D.心力衰竭E.缺血性心脏病

B

30.病理性双侧瞳孔缩小，可见于______A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝

A

[解析]有机磷中毒双侧瞳孔缩小，脑肿瘤、脑疝两侧瞳孔大小不等。青光眼、视神经萎缩瞳孔扩大。故选择A。

31.下列不是生理性甲状腺肿大体征的是______A.轻度肿大B.表面光滑C.无任何症状D.可闻及连续性血管杂音E.质地柔软

D

[解析]生理性甲状腺肿大：除甲状腺肿大外，往往无自觉症状，甲状腺肿大往往在青年期前即开始，到青春期、妊娠和哺乳期则肿大明显，早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节，质地坚韧，无血管杂音及震颤。故选择D。

32.肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是______A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺气肿E.大量胸腔积液

E

[解析]浊音在生理情况下见于叩诊肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，病理情况下见于肺组织含气量减少(如肺炎)。实音在生理情况下见于叩诊心脏、肝脏，病理情况下见于大量胸腔积液或肺实变。故选择E。

33.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在______A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部

B

[解析]正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且胸壁较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。故选择B。

34.心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是______A.有无心脏病史B.呼吸是否增快C.改变体位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失

D

[解析]胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气末或呼气开始最为明显，屏气即消失，深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。心包摩擦音是心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致，常在胸骨左缘第四肋间触及，屏气后不消失。故选择D。

35.左心室增大时，心尖搏动移位方向是______A.向右B.向左C.向右下D.向左下E.向后

D

36.容易闻及二尖瓣杂音的体位是______A.坐位B.立位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位

E

[解析]二尖瓣器质性收缩期杂音的特点：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在3/6级以上，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。故选择E。

37.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于______A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症

C

[解析]如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向反流。故选择C。

38.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是______A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音

B

39.胆道疾病引起的腹痛多放射至______A.左肩部B.右肩部C.背部D.左腰背E.右股内侧

B

40.下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是______A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.低血钾D.急性肠炎E.败血症

B

41.中枢性瘫痪的特点是______A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强

E

[解析]中枢性瘫痪的特点：上运动神经元瘫痪，大脑皮质运动区或锥体束受损，引起对侧肢体单瘫或偏瘫，瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。故选择E。

42.下列不属锥体束病变时的病理反射的是______A.巴宾斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征E.奥本海姆征

D

[解析]锥体束病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征以及查多克征等。直腿抬高试验又称“拉塞格征”。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。故选择D。

43.下列各项对诊断伤寒最有意义的是______A.稽留热B.血细菌培养阳性C.脾大D.肝大E.相对缓脉

B

44.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于______A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌

D

[解析]肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。故选择D。

45.下列各项，最易发生代谢性碱中毒的是______A.慢性肾功能不全B.休克C.肠瘘D.幽门梗阻E.急性肾功能不全

D

二、A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患儿，3岁。自汗明显，伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是______A.表虚不固B.营卫