肝癌相关知识-课件

原发性肝癌

1ppt课件原发性肝癌概要

概念

病因、病理临床表现辅助检查处理原则

护理措施2ppt课件概要概念2ppt课件原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。肝细胞癌最为多见，约占肝癌的90%。40-50岁多见，男性多于女性，我国每年死于肝癌约有11万人，占全世界的45%。

概念3ppt课件原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶致病因素病毒性肝炎（乙型）：慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。食物及饮水毒物与寄生虫遗传因素4ppt课件致病因素病毒性肝炎（乙型）：慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。4【病理】

大体分型

结节型（愈后较差）块状型（多见，愈后较好）弥漫型（愈后极差）5ppt课件【病理】大结节型（愈后较差）5ppt课件【病理】

大体分型结节型6ppt课件【病理】大结节型6ppt课件【病理】

大体分型

块状型7ppt课件【病理】大块状型7ppt课件弥漫型【病理】8ppt课件弥漫型【病理】8ppt课件【病理】

组织学分型肝细胞肝癌胆管细胞癌混合型9ppt课件【病理】组肝细胞肝癌9ppt课件【病理】

转移途径肝内转移：最早、最常见门静脉转移肝外转移：①血行转移：最常转移至肺，其他部位有骨、脑等。②淋巴转移：常见肝门淋巴结转移、也可转移至胰、脾、主动脉旁等。③腹腔种植性转移：腹膜等10ppt课件【病理】转肝内转移：最早、最常见门静脉转移10ppt课件【临床表现】1、肝区疼痛（首发症状）2、肝脏肿大（主要体征）3、全身和消化道症状：

——早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等4、并发症：

——肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等11ppt课件【临床表现】1、肝区疼痛（首发症状）11ppt课件12ppt课件12ppt课件【辅助检查】

中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者，应及时详细检查定性诊断定位诊断13ppt课件【辅助检查】中年以上，有肝病史的病人，有原因不明1、定性诊断血清甲胎蛋白（AFP）测定：是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。AFP>400ng/mL，持续4周，或AFP逐渐升高不降或大于200ug/L、持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断。（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）血清酶及肿瘤标记物检查：缺乏专一性，只作为辅助指标。肝穿刺、细胞学检查14ppt课件1、定性诊断血清甲胎蛋白（AFP）测定：是诊断肝细胞癌特异性2、定位诊断B超检查（最常用）

CTMRI

放射性核素肝扫描选择性肝动脉造影检查15ppt课件2、定位诊断B超检查（最常用）15ppt课件B超16ppt课件B超16ppt课件CT17ppt课件CT17ppt课件MR18ppt课件MR18ppt课件DSA19ppt课件DSA19ppt课件【处理原则】手术切除不能切除肝癌的外科治疗：肝动脉结扎或肝动脉栓塞肝动脉灌注化疗消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、微波热疗。肝移植手术治疗20ppt课件【处理原则】手术切除手20ppt课件液氮冷冻21ppt课件液氮冷冻21ppt课件微波热疗22ppt课件微波热疗22ppt课件【处理原则】化疗放疗免疫疗法：白细胞介素-2（IL-2）淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）非手术治疗23ppt课件【处理原则】化疗非23ppt课件【术前护理措施】病情观察（肝癌破裂出血）——尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察（突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）2.改善凝血功能——了解凝血功能，术前3日起补充VitK术前护理24ppt课件【术前护理措施】病情观察（肝癌破裂出血）术24ppt课件【术前护理措施】3.改善营养状况——

给予“三高”饮食，必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等4.肠道准备（预防肝性脑病）术前3日口服肠道不吸收抗生素术前晚清洁灌肠术前护理25ppt课件【术前护理措施】3.改善营养状况术25ppt课件【术前护理措施】5.维持体液平衡：

——

积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24h出入量，每日观察、记录体重及腹围变化6.预防感染7.其他：放置胃管、备血，疼痛护理术前护理26ppt课件【术前护理措施】5.维持体液平衡：术26ppt课件【术后护理措施】体位：平卧位不宜过早起床活动广泛肝切除术后应吸氧3～4天。观察并发症：