过敏性休克护理查房课件

过敏性休克急诊科.过敏性休克过敏性休克定义：

过敏性休克是外接某些抗原性物质进入已致敏机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏反应，多突然发生且严重程度剧烈，如不及时处理，常可危及生命。.过敏性休克定义：.常见病因昆虫叮咬，刺伤；服用某些药物（尤其是青霉素类）；某些食物，如鱼虾、花生、牛奶、鸡蛋等。常见病因临床特点血压下降

休克血压：80/50mmHg以下

皮肤粘膜表现呼吸道梗阻与过敏相关的症状循环衰竭

消化道症状中枢神经系统血液系统临床特点血压下降休克血压：80/50m临床表现1、皮肤黏膜表现是最早出现的征兆，皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。2、呼吸道阻塞症状是最常见的表现，最主要的死因。呼吸困难，紫绀，非心源性水肿。3、循环衰竭面色苍白、脉搏细数，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏心脏骤停前的主要症状。临床表现1、皮肤黏膜表现是最早出现的征兆，皮肤潮红、瘙临床表现4、消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。5、中枢神经系统恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。6、血液系统血液浓缩，弥漫性血管内凝血（DIC）。临床表现4、消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血个案病例资料

王波，男，19岁，因“急性化脓性扁桃体炎”于2017年6月20日14时17分来我院急诊科诊治。个案病例资料病史要点病员自诉咽喉疼痛难忍，声音嘶哑，耳痛，吞咽困难，四肢乏力，大小便正常，食纳差，遂来我院急诊科就诊，血常规示17.1×10^9/L，医嘱予头孢噻肟钠，盐酸氨溴索，喜炎平等药物对症治疗。.病史要点病员自诉咽喉疼痛难忍，声音嘶哑，耳痛，吞既往史既往体健否认药物，食物过敏否认有高血压、糖尿病、结核等病史否认外伤、手术、输血史既往史既往体健查体：体温：37.3℃，呼吸：20次/分，脉搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓点，颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L诊断：急性化脓性扁桃体炎

查体：体温：37.3℃，呼吸：20次/分，脉搏85次/分，血发生过敏性休克经过患者与2017年6月20日14：30行头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。面色苍白，考虑为药物过敏反应，立即呼救组织抢救。.发生过敏性休克经过患者与2017年6月20日14：30行头孢主要的护理问题①窒息：

过敏引起喉头水肿、肺水肿有关②清理呼吸道无效：

与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关③有效循环血量不足：

与血管通透性增高，血容量丢失有关④恐惧：

与患者有突发濒死感有关⑤潜在并发症组织：

完整性受损与气管插管有关主要的护理问题①窒息：护理诊断一、窒息：与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关护理措施：立即停止注射，脱离过敏源；就地平卧，松开衣领、腰带，使用压舌板下压舌头防止舍后坠；皮下注射肾上腺素、建立静脉通道，

静脉注射地塞米松；加压面罩给氧；协助医生气管插管或环甲膜穿刺；心电监护。护理诊断护理诊断二、清理呼吸道无效：与过敏源造成Ⅰ型变态反应致呼吸道水肿、渗出有关护理措施：保持气管插管德稳定性，持续辅助呼吸；中心吸引，清除呼吸道分泌物；继续遵医嘱用药。护理诊断护理诊断三、有效循环血量不足：与血管通透性增高，血容量丢失有关护理措施：快速补液：准确采集血液标本；应用肾上腺素激动B2受体；取休克卧位增加回心血量；注意保暖；密切注意生命体征的变化；记录24小时尿量。护理诊断护理诊断四、恐惧：与患者有突发濒死感有关护理措施：

医护人员保持镇静，抢救忙而不乱，给患者树立信心，同时做好心理护理（陪伴患者，给予安慰、支持，可缓解、消除患者的紧张和恐惧感）护理诊断护理诊断五、潜在并发症：组织完整性受损与气管插管有关护理措施：

配合医生选择合适的气管导管，增加插管成功率，置管成功后妥善固定，防止脱管。护理诊断过敏性休克的抢救抢救中应注意两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；就地抢救。二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。

过敏性休克的抢救抢救中应注意两点：过敏性休克的抢救1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物，立即皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml，此剂量可每15-20分钟重复注射，肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。过敏性休克的抢救1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物，立即过敏性休克的抢救3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲强龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。4、抗组胺药的应用：苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。5、平喘治疗：及时解除支气管痉挛，氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。6、抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用活血性药物，强心等。7、一般治疗：保温、吸氧、心电监护、观察生命体征，注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。过敏性休克的抢救