利尿药药理学配套教案公开课一等奖课件省赛课获奖课件

第一节利尿药作用生理学基础第二节常用利尿药第1页重点难点熟悉理解掌握袢利尿药、噻嗪类利尿药和保钾利尿药药理作用、临床应用和不良反应。利尿药分类和有关生理学基础；渗入性利尿药药理作用和临床应用。各类利尿药体内过程；碳酸酐酶抑制药药理作用和临床应用。第2页利尿药作用生理学基础第一节第3页药理学（第9版）利尿药作用部位及靶点保第4页常用利尿药第二节第5页一、袢利尿药代表药品呋塞米（furosemide，速尿）依他尼酸（ethacrynicacid，利尿酸）布美他尼（bumetanide）托拉塞米（torsemide）呋塞米依他尼酸布美他尼托拉塞米药理学（第9版）第6页药理学（第9版）小管腔侧基底外侧药理作用利尿作用，抑制髓袢升支管腔膜侧Na+-K+-2Cl-共转运子。使尿中Na+、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+排出增多。促进肾脏前列腺素合成。血管扩张作用。第7页临床应用急性肺水肿和脑水肿心、肝、肾性水肿等各类水肿急、慢性肾功能衰竭高钙血症加速某些毒物排泄药理学（第9版）第8页不良反应水与电解质平衡紊乱耳毒性高尿酸血症高血糖升高LDL胆固醇和甘油三酯、减少HDL胆固醇引发恶心、呕吐大剂量时尚可出现胃肠出血药理学（第9版）第9页二、噻嗪类及类噻嗪类代表药品氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）吲哒帕胺(indapamide）氯噻酮（chlortalidone）美托拉宗（metolazone）喹乙宗（quinethazone）氢氯噻嗪

吲哒帕胺

氯噻酮美托拉宗喹乙宗药理学（第9版）第10页药理学（第9版）药理作用利尿作用，抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子。抗利尿作用。降压作用。小管腔侧基底外侧远曲小管噻嗪类利尿药第11页临床应用水肿高血压病尿崩症肾结石药理学（第9版）第12页不良反应电解质紊乱，低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症等。高尿酸血症。代谢变化，造成高血糖、高脂血症。过敏反应，与磺胺类有交叉过敏反应。药理学（第9版）第13页药理学（第9版）集合管三、保钾利尿药第14页（一）醛固酮受体拮抗药代表药品：螺内酯（spironolactone）

依普利酮（eplerenone）药理作用：拮抗醛固酮作用，体现出排Na+保K+作用。临床应用：治疗与醛固酮升高有关顽固性水肿、充血性心力衰竭。不良反应：头痛、困倦与精神紊乱；久用可引发高血钾，尤其当肾功能不良时，故肾功能不全者禁用。另外，尚有性激素样副作用。螺内酯依普利酮药理学（第9版）第15页（二）肾小管上皮细胞Na+通道抑制药代表药品：氨苯蝶啶（triamterene）

阿米洛利（amiloride，amipromizide）药理作用：抑制远曲小管末端和集合管腔Na+通道而减少Na+重吸取。产生排Na+、利尿、保K+作用。阿米洛利在高浓度时，抑制H+和Ca2+排泄。临床应用：与排钾利尿药适用治疗顽固性水肿。不良反应：长期服用可致高钾血症，严重肝、肾功能不全及有高钾血症倾向者禁用。偶见嗜睡、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。氨苯蝶啶阿米洛利药理学（第9版）第16页药理学（第9版）四、碳酸酐酶抑制药代表药品：乙酰唑胺（acetazolamide）药理作用：抑制碳酸酐酶活性临床应用：治疗青光眼、防治急性高山病、碱化尿液、纠正代谢性碱中毒、癫痫辅助治疗、伴有低钾血症周期性麻痹、严重高磷酸盐血症。不良反应：过敏反应、代谢性酸中毒、尿结石、失钾、嗜睡和感觉异常。小管腔侧基底外侧第17页代表药品：甘露醇（manitol）药理作用：脱水作用、利尿作用。

临床应用：治疗脑水肿、减少颅内压、治疗青光眼急性发作和患者术前减少眼内压、预防急性肾衰竭。不良反应：注射过快时可引发一过性头痛、眩晕、畏寒和视力含糊。因可增加循环血量而增加心脏负荷，慢性心功能不全者禁用。活动性颅内出血者禁用。五、渗入性利尿药药理学（第9版）第18页利尿药作用于肾脏，增加溶质和水排出，产生利尿作用。常用利尿药能够按它们作用部位、化学构造或作用机制分为袢利尿药、