小儿呼吸系统特点课件

第八章小儿呼吸系统的特点第八章小儿呼吸系统的特点1、正处发育阶段，许多临床症状与此阶段有关；2、呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延；3、因免疫功能低下可反复呼吸道感染，发病率大约20%左右，婴幼儿多见;4、许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似，应注意鉴别。第一节小儿呼吸系统解剖生理特点1、正处发育阶段，许多临床症状与此阶段有关；第一节小儿呼吸

一、解剖特点

上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉

下呼吸道气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性毛细支气管、肺泡管和肺泡。

环状软骨为界

一、解剖特点

1）鼻：短、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富

鼻塞2)鼻窦：出生时极小，粘膜与鼻腔粘膜相连续鼻窦炎上呼吸道1）鼻：短、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富上呼吸道3)鼻泪管和咽鼓管鼻泪管短，瓣膜发育不全结膜炎咽鼓管宽短直，呈水平位中耳炎上呼吸道3)鼻泪管和咽鼓管上呼吸道4）咽部狭小、垂直腭扁桃体：1岁末增大，4~10岁发育达高峰

5）喉：狭长，呈漏斗形，较窄，粘膜柔嫩而富有血管

上呼吸道4）咽部狭小、垂直上呼吸道气管、支气管管腔软骨粘液腺纤毛运动气管、支气管管腔软骨粘液腺纤毛运动肺弹力纤维肺泡易感染，引起间质炎症、肺气肿、肺不张肺弹力纤维肺泡易感染，引起间质炎症、肺气肿、肺不张

桶状胸肋骨水平通气、换气障碍膈肌高缺氧和二氧化碳潴留胸腔小纵隔移位呼吸肌发育差

胸廓胸廓1、呼吸频率与节律

新生儿40~44次/分

~1岁30次/分年龄越小~3岁24次/分呼吸越快~7岁22次/分

~14岁20次/分

~18岁16~18次/分

——呼吸节律不整2、呼吸类型

腹膈式呼吸

胸腹式呼吸

二、生理特点1、呼吸频率与节律

二、生理特点3、呼吸功能特点肺活量：小儿肺活量约为50～70ml/kg。

12.5％(年长儿）30％（婴儿）

潮气量:安静呼吸时每次吸入或者呼出的气体量。6ml～10ml/kg。气道阻力：大于成人3、呼吸功能特点血液气体分析血液气体分析1.PO2（氧分压）——反映肺换气量的指标2.PCO2（二氧化碳分压）——反映肺泡通气量的重要指标3.pH值：由PCO2及HCO3—所决定1。血氧饱和度（SO2）——血液运输能力2。剩余碱（BE）3。碳酸氢根（HCO3-—）直接指标间接指标通气不足PCO2

原发性呼吸性酸中毒代谢性碱中毒通气过度PCO2

原发性呼吸性碱中毒代谢性酸中毒血液气体分析1.PO2（氧分压）——反映肺换气量的指标2.PCO2（免疫特点咳嗽反射纤毛运动免疫球蛋白巨噬细胞溶菌酶、补体免疫特点咳嗽反射纤毛运动免疫球蛋白巨噬细胞溶菌酶、补体如何提高儿童免疫力提供足够的营养保证充足的睡眠进行户外锻炼如何提高儿童免疫力提供足够的营养保证充足的睡眠进行户外锻炼课堂练习

1、肺活量是指()

A.肺一次活动中最大吸气量B.在单位时间内所呼出的气体量

C.尽力吸气后再尽力呼气所呼出的气体量D.肺的最大容气量2、年龄越小，呼吸越：()A.强B.弱C.快D.慢课堂练习3.患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是:A.吸入性肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.原发性肺不张

E.新生儿颅内出血3.患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出4.男婴,胎龄33周,生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭,动脉血PaO24.66kPa(35mmHg),PaCO39.98kPa(75mmHg),SaO370%,此病的发生与下列哪项关系最为密切?A.肺泡表面活性物质缺乏B.吸入了羊水C.乏氧D.酸中毒E.血氧饱和度过低4.男婴,胎龄33周,生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫5.女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,5分钟及10分钟分别为7,8,9分。生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀颗