2021-2022年主治医师之消化内科主治306题库检测试卷B卷附答案

2021-2022年主治医师之消化内科主治306题库检测

试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，

院外静脉滴注青霉素、头抱等抗生素一周后体温下降到381：回家口服药物，

两天前再次发热，体温39.7℃,一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中

带血。急查血常规白细胞总数22.4X10

A.三代头抱菌素

B.万古霉素

C.二代头抱菌素

D.抗霉菌药物

E.以上都不是

【答案】B

2、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L,

AFP：150ug/LoB超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.肝硬化

B.亚临床肝癌

C.原发性肝癌

D.慢性肝炎

E.急性肝炎

【答案】D

3、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因

A.胆汁

B.胰液

C.胃内物质

D.胃酸

E.以上都不是

【答案】D

4、男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位

时减轻.疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为

A.横结肠癌

B.胰体癌

C.十二指肠球部溃疡

D.反流性食管炎

E.胃癌

【答案】B

5、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食

后疼痛缓解。

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.右上腹压痛

D.移动性浊音阳性

E.腹部板状强直

【答案】C

6、下列选项中最易发生出血的溃疡是

A.巨大溃疡

B.幽门管溃疡

C.球后溃疡

D.胃溃疡

E.复合溃疡

【答案】C

7、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是

A.向颈部传导局限

B.不传导

C.向左腋下，左肩胛下区传导

D.向胸骨上窝传导

E.向心尖部传导

【答案】C

8、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧

气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹

轻压痛，可扪及肿块，质硬

A.B型超声

B.胃镜检查

C.大便隐血试验

D.胃液分析

E.银剂

【答案】B

9、风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

A.皮肤黏膜瘀点

B.皮肤环形红斑

C.脾大

D.肝大

E.贫血

【答案】B

10、男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫瘢。下列不

是慢性特发性血小板减少性紫瘢特点的是

A.成熟巨核细胞很少

B.末梢血中血小板寿命正常

C.巨核细胞增多

D.颗粒型巨核细胞增多

E.裸核巨核细胞数增多

【答案】B

11、上消化道出血伴休克时首要的治疗是

A.积极补充血容量

B.应用奥美拉理

C.胃管注入止血药

D.平卧位，下肢抬高

E.胃镜止血

【答案】A

12、某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3〜4小时，突然感到

头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。

A.一氧化碳

B.二氧化碳

C.二氧化硫

D.三氧化硫

E.一氧化氮

【答案】A

13、男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，

肝大胁下1.0cm脾未触及，应首选下列哪项检查

A.胃镜检查

B.血清促胃液素测定

C.血常规、网织红细胞

D.腹部肝脾B型超声检查

E.胃肠钢餐X线检查

【答案】A

14、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月

来因服用口引噪美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查

体：BP：78/50mmHg,P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次

/分。

A.冠心病

B.溃疡穿孔

C.多发性溃疡

D.溃疡出血

E.溃疡并发幽门梗阻

【答案】D

15、I型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎

B.结节病I期

C.中叶综合征

D.重症肌无力

E.原发综合征（肺结核）

【答案】A

16、对胃肠道有保护作用的是

A.胃酸

B.幽门螺杆菌

C.非留体抗炎药

D.前列腺素

E.吸烟

【答案】D

17、女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿

痛、血尿和水肿。血小板计数30X10

A.过敏性紫瘢

B.重症肝炎

C.维生素K缺乏症

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.血友病

【答案】D

18、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次

/分，BP80/50mmHg,腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca

A.胰性脑病

B.消化道出血

C.ARDS

D.急性肾衰竭

E.败血症

【答案】C

19、溃疡性结肠炎的典型X线表现

A.X线钢剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬

B.X线纵剂造影：结肠袋消失，呈铅管征

C.X线钢剂造影：回盲部呈线样征

D.X线钢剂造影：回盲部呈跳跃征

E.X线银剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

【答案】B

20、克罗恩病

A.抗平滑肌抗体阳性

B.ANCA阳性

C.抗线粒体抗体阳性

D.抗酿酒酵母抗体阳性

E.ds-DNA抗体阳性

【答案】D

21、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后

常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.慢性浅表性胃炎

D.心绞痛

E.食管贲门失弛缓症

【答案】B

22、既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者（）

A.anti-HBs阳性

B.anti-HBs,anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性

CHBsAg、anti-HBc阳性,anti-HCV阳性

D.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性

E.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

【答案】D

23、Graham-Steell杂音见于

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

【答案】A

24、十二指肠球部溃疡伴有出血首选

A.枸檬酸钿钾

B.乐得胃

C.硫糖铝

D.奥美拉理

E.山葭若碱

【答案】D

25、不是导致慢性肺心病的疾病是（）

A.反复发生的肺小动脉栓塞

B.肺脓肿

C.慢性阻塞性肺病

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

【答案】B

26、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及

睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是

A.肝癌脑转移

B.肝癌结节破裂

C.低血糖

D.肝性脑病

E.失血性休克

【答案】D

27、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa,左侧偏瘫。卢页

内压2.74kPa(280mmH20),宜首先选用

A.降血压治疗

B.扩血管治疗

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉点滴

E.肝素静脉点滴

【答案】D

28、原发性肝癌极易转移的脏器是

A.肝内

B.肺

C.骨

D.胰腺周围、腹膜后

E.脑

【答案】A

29、男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环,

即KayserFleischer环，该环产生的原因是

A.类脂质沉着

B.铁代谢障碍

C.铜代谢障碍

D.维生素C缺乏

E.维生素A缺乏

【答案】C

30、结核性腹膜炎多见

A.胃蠕动波可见

B.右下腹包块

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.腹壁柔韧感

E.移动性浊音

【答案】D

31、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺结核

【答案】D

32、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

【答案】D

33、十二指肠溃疡患者可能有的体征是

A.移动性浊音阳性

B.上腹压痛

C.反跳痛

D.肌紧张

E.Murphy征阳性

【答案】B

34、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈

A.鲜血便

B.粘液便

C.柏油便

D.果酱便

E.脓血便

【答案】c

35、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病

A.甲亢性心脏病

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.二尖瓣脱垂综合征

E.扩张型心肌病

【答案】D

36、女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩

期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

【答案】A

37、再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是

A.肝豆状核变性

B.血吸虫病

C.病毒性肝炎

D.酒精中毒

E.缩窄性心包炎

【答案】B

38、消化系统疾病不包括哪个脏器

A.胰

B.脾

C.肝、胆

D.食管

E.胃、肠

【答案】B

39、以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是（）

A.胸腺

B.甲状腺

C.肾上腺

D.垂体

E.性腺

【答案】A

40、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）

A.哮喘

B.大气道狭窄

C.肺纤维化

D.慢性支气管炎

E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)

【答案】C

41、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A.急性细菌性痢疾

B.伤寒

C.霍乱

D.溃疡性结肠炎

E.Crohn病

【答案】B

42、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休

息后缓解。体检：两额轻度发组，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左

缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴关闭不全

【答案】A

43、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm,体重80kg,血压

160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫纹。化验:Hbl70g/L,

WBC11.8X10

A.高血压程度

B.严重低血钾性碱中毒

C.蝶鞍扩大

D.肾上腺超声显示占位病变

E.ACTH水平

【答案】A

44、胃泌素瘤时的腹泻（）

A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

B.运动功能亢进为主的慢性腹泻

C.混合性原因

D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻

E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

【答案】A

45、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是（）

A.碱性蛋白陈水

B.中性蛋白陈水

C.8%NaCl琼脂培基理论

D.酸性蛋白陈水

E.0.3%NaCl琼脂培养基

【答案】A

46、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查

体：血压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃溃疡

B.胃癌

C.浅表性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.应激性溃疡

【答案】D

47、女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓

解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.慢性细菌性痢疾

C.肠易激综合征

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

【答案】C

48、有关功能性消化不良下列描述不正确的是

A.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别

B.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常

C.多见于年轻女性

D.有消化不良的症候

E.检查未发现肝胆疾病

【答案】A

49、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查

体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未

见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。

Hb90g/L,WBC3.2X10

A.苯海拉明

B.水合氯醛

C.扑尔敏

D.东葭若碱

E.异丙嗪

【答案】B

50、大叶性肺炎患者的热型为

A.波状热

B.稽留热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.贲门癌

E.胃类癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

2、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性;肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD

3、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温:36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

4、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪样坏死

【答案】ABCD

5、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3~5天

D.尿淀粉酶持续7〜14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

6、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

7、患者男，39岁。主诉''间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

8、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156Hmol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.益生菌

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.纠正低钾血症

D.谷氨酸钠

E.弱酸灌肠

F.谷氨酸钾

【答案】BD

9、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有

头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.肠鸣音12次/分

B.嗜睡

C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分

D.尿量增多

E.充分补液后，血尿素氮持续升高

F.睑结膜苍白

【答案】AC

10、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感

脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，

每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.血尿淀粉酶

D.心理测试

E.肠道传输试验

F.碳14呼气试验

【答案】AB

11、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日＜1000ml

【答案】C

12、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

【答案】ACD

13、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

14、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC

15、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌