中药中毒西药救

精品文档-下载后可编辑中药中毒西药救不少人觉得中药安全无毒，其实这是个认识误区。是药三分毒，不少中药中发挥药性的成分使用不当，也易造成中药中毒。

中药中毒几乎均系误服，包括吃错药或吃过量所致，药物经口进入胃肠，吸收入血而发挥“毒性作用”。当发生中毒时，应采取催吐和导泻的方法让误服的药物排出体外，以避免或减少其吸收入血而使人中毒。

虽然中药中毒应以西药进行解毒为主，但是对于急性中毒的综合措施也不可忽视，包括催吐、洗胃、导泻、灌肠、补液、吸氧，以及不同药物中毒的对症治疗等等。中药方剂也可作为辅助措施加以使用。

中药“减毒”，西药“抗毒”

对于中药中毒，虽然也有解救的中药，但是多系口服药剂，使用最广的解毒方剂为甘草煎剂，还有人单纯服用绿豆、姜汁、蜂蜜之类进行“自治”，或用道听途说的偏方“自制自救”，而不上医院急诊就医，结果耽误了病情而酿成恶果。这类中药解毒剂因对重度中毒不甚“给力”而难以“解毒”和救命。而采用西药制剂进行救治，即能迅速起效，药效也很确切。所以，抢救中药急性中毒，西药是“主角”。

中药的解毒方剂，其作用主要在胃肠，只能对付尚未吸收入血的药物，对于已吸收入血的“药毒”却不起作用。有些有毒或药性猛烈的中药，在炮制过程中往往会使用“蜜炙”或“姜制”之法，所以，甘草、绿豆、姜汁、蜂蜜等解毒方剂只是起到“减毒”之效。因此说，中药的解毒方剂在于缓和药性，拿“用药如用兵”作比喻，属于防守的“保卫战”。

西药的解毒药物则是跟中药中毒后发生的药理作用相对抗，乃是起到“抗毒”作用，从而消除中毒症状。常用肌肉或静脉注射（或输注）的方法将药物输入体内，能够迅速入血而起效。拿“用药如用兵”作比喻，属于进攻的“歼灭战”。

常见中药中毒的西药“解毒剂”

1.乌头类中毒

乌头类中药，是指来自毛茛科植物的附子、川乌、草乌等，其主要毒性成分为乌头碱。不少汤头均有乌头类药物入药；有些中成药也含有乌头类药物，如大活络丹、小活络丸、玉真散、三七伤药片、祛风舒筋丸、虎骨木瓜丸、附子理中丸等。汤头中乌头类药物配药过量或中成药服用过量，均可发生乌头中毒。

民间有不少人用乌头泡酒治病强身，由于没有掌握适当用量而发生中毒者甚多。有些地区用草乌炖肉补益身体，亦有因超量而中毒。多年来，发生乌头碱中毒者不少，因此而致命者并不鲜见。

乌头碱中毒主要殃及心脏和神经系统。过量的乌头碱可使感觉和运动神经麻痹、迷走神经兴奋，可造成心动过缓、心律失常乃至心跳骤停。

肌内或静脉注射（或输注）阿托品可对抗乌头碱引起的心动过缓和心律失常，经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。

2.蟾酥中毒

蟾酥是蟾蜍表皮腺体的分泌物，白色乳状液体，有毒，干燥后可以入药。有的汤头组方中有蟾酥，有的中成药亦含有蟾酥，如六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥锭、蟾酥丸等。蟾酥中毒者有不少是滥用六神丸所致，小儿服用过量六神丸中毒的报道时见报端。另一种情况是不少癌症患者偏信民间偏方，采用蟾蜍炖服，取“以毒攻毒”来治疗癌症，结果发生中毒。

蟾酥的药性和毒性类似西药洋地黄，小剂量具有强心作用，大剂量则可减慢心率甚至导致心脏停止收缩。蟾酥可引起迷走神经的兴奋，引起心动过缓、房室传导阻滞和心律失常。

因此，对付蟾酥中毒的解药亦是阿托品。若出现室性心动过速时可加用利多卡因，以防止发生室性颤动。

3.马钱子中毒

马钱子又名番木鳖，含番木鳖碱（西药称此为士的宁），它既是有效成分，也是有毒成分。其功用主要是祛风湿而入药，中成药如九分散、舒筋丸、疏风定痛丸等也含马钱子。

马钱子的主要毒理作用是对中枢神经有兴奋作用。由于脊髓反射性显著亢进，引起肌肉强直性痉挛，对延脑的呼吸中枢和血管舒缩中枢也有兴奋作用，但也可抑制呼吸中枢。中毒后可出现阵发性惊厥、强直性惊厥、角弓反张、牙关紧闭、苦笑貌，两手握拳，呼吸肌强直收缩而发生窒息，以上症状可因光声刺激而加剧，极似破伤风症状。兴奋过后，继而麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。

其解药主要是安眠镇静剂如静注戊巴比妥钠或阿米妥钠或使用水合氯醛等，以制止痉挛。有的还应吸入乙醚作轻度麻醉。中毒症状可因二氧化碳增高而加剧，应予氧气吸入。

4.雄黄中毒

雄黄是一种含硫和砷的矿石。含雄黄的中成药甚多，常用者有：牛黄解毒丸（片）、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸等。雄黄中毒的表现即出现砷中毒的症状，主要是神经系统刺激症状和肾、肝、心等脏器功能障碍。

雄黄中毒（即砷中毒）的特效解毒药为二巯基丙醇或二巯基丁二酸钠，它们进入人体后能与毒物（包括锑、汞、铅、砷等）结合形成无毒物质而起到解毒作用。

5.朱砂中毒

朱砂是硫化汞的天然矿石。中医主要用于清心镇惊和安神解毒之用。含朱砂的中成药有朱砂安神丸、磁朱丸、安神定志丸、朱黄镇惊丸等。朱砂中毒（即汞中毒）可出现神经系统、消化系统、泌尿系统和心血管系统的毒性症状。

其“解药”亦为二巯基丙醇或二巯基丁二酸钠。

催吐