常用中药第七节温里药

教学目的：1.掌握温里药的含义、性味特点、功效、适应范围、配伍方法及注意点。2.掌握或熟悉本章重点或较重点药物的功效、应用及功效相似（除本章外，还包括干姜与生姜、肉桂与桂枝）的异同点。3.了解附子、肉桂的药材来源及品种。第七节温里药概述1.含义:

凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。2.性能与作用：本类药物味辛而温热，以其辛散温通偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，还能助阳回阳。3.注意事项：（1）适当配伍；（2）辛温燥烈，易耗阴助火；（3）孕妇及气候附子来源：为毛茛科多年生草本乌头的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采收。加工炮制成盐附子、黑顺片、白附片。[性味归经]：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。[功效]：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。[临床应用]：

1.用于亡阳证。

2.用于阳虚证。

3.用于寒痹证。[用法用量]：煎服，3~15g。宜先煎30~60分钟，以减弱其毒性。[使用注意]：阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜萎、贝母，白蔹、白及。因本品有毒，尤其表现心脏毒性，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。[性能特点]：本品辛甘热，有毒力猛，入心、肾、脾经。既善上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，而奏回阳救逆之功，又善峻补元阳，益火消阴。既为治亡阳证之主药，又为治肾阳虚、脾阳虚、心阳虚等阳虚诸证之良品。且秉性纯阳，散寒力大，湿散走窜，亦为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，善治寒湿痹痛及阳虚外感等。唯性燥烈而有毒，用当宜慎。肉桂来源：为樟科常绿乔木肉桂的干燥树皮。主产于广东、广西、海南、云南等地。多于秋季剥取，刮去栓皮，阴干。切片，生用。[性味归经]：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。[功效]：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。[临床应用]：

1.用于肾阳虚证。

2.用于寒凝血滞的脘腹冷痛，寒湿痹痛，胸痹，寒疝腹痛。

3.用于寒凝血滞的痛经，经闭。

4.用于阴疽。[用法用量]：煎服，2~5g，入汤剂宜后下。研末冲服，每次1~2g。[使用注意]：畏赤石脂。附子与肉桂药物相同点不同点附子均性味辛热，具有补火助阳，散寒止痛之功常相须用于肾阳虚之证作用较强，善于回阳救逆，兼可治寒湿痹痛肉桂作用较缓，以温补命门火为主，又能引火归元，并善温经通脉，还可治阴疽。[性能特点]：本品辛甘热，归肾、脾、心经。其性纯阳温散，善补命门之火，益阳消阴，并能引火归源，为治命门火衰及虚阳上浮诸证之要药；又善温脾胃、散寒邪，为治脾胃虚寒证及脾肾阳虚证之常用药；且散血分阴寒而温通经脉功胜，可治寒凝血滞诸痛，尤擅治风湿痹痛、经闭痛经及胸痹心痛。此外，取其甘热助阳补虚，辛热散寒通脉，常用治阴疽，或气血虚寒所致痈肿脓成不溃或溃久不敛及气血虚衰证。干姜来源：为姜科多年生草本姜的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖北、贵州、福建等地。均系栽培。冬季采收。趁鲜切片晒干或低湿烘干。生用。[性味归经]：辛，热。归脾、胃、心、肺经。[功效]：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。[临床应用]：

1.用于脾胃寒证。

2.用于亡阳证。

3.用于寒饮伏肺喘咳。[用法用量]：煎服，3~10g。[性能特点]：本品辛热，入脾、胃、心、肺经。既能祛脾胃之寒邪，又能助脾胃之阳气，为温中散寒之要药，治脾胃寒证，无论是外寒内侵之实寒证或脾胃阳气不足之虚寒证均可应用；并善辛热通心助阳而回阳通脉，每与附子相须为用，治亡阳证；且善温散肺经寒邪而温肺化饮，为治寒饮伏肺喘咳之常品。附子与干姜药物相同点不同点附子均性味辛热，同具有回阳救逆温中散寒之功，相须可用于亡阳及脾胃虚寒证大热有毒，其回阳救逆之功大于干姜，为回阳救逆之要药，又善峻补元阳，脾阳、肾阳、心阳还可温阳利水，散寒除湿止痹痛，“守而不走”干姜偏于温中散寒，并能温肺化饮，其回阳止功虽不及附子，但能增强附子之功，降低其毒性，“走而不守”吴茱萸来源：为芸香科落叶灌木或乔木吴茱萸或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。主产于贵州、广西、湖南、浙江、四川等地。药材[性味归经]：辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。[功效]：散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻。[临床应用]：

1.用于寒滞肝脉诸痛。

2.用于呕吐吞酸。

3.用于虚寒泄泻。[用法用量]：煎服，1.5~6g。外用适量。[使用注意]：不宜多用，久服。阴虚有热者忌用。。[性能特点]：本品辛苦热，入肝、脾、胃、肾经。辛散苦泄，辛热温散，苦热能燥，既可散肝经之寒邪而止痛，又可疏肝下气而降逆，常用治寒疝腹痛、厥阴头痛、脘腹冷痛、血瘀痛经、寒湿脚气肿痛及呕吐吞酸等证，为治中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛之要药；并善燥湿助阳止泻，为治虚寒泄泻证所常用。唯有小毒，用当宜慎肉桂与桂枝药物相同点不同点肉桂为肉桂树上不同得部位，均可温经通脉，散寒止痛，常用于风湿痹痛，痛经、胸痹证温热性较强，主祛里寒，善补火助阳，又能引火归元。桂枝善祛外寒，助卫实表而长于发汗解表，又可通阳化气，通心阳，脾阳及肾阳。丁香来源：为桃金娘科常绿乔木丁香的干燥花蕾，习称公丁香。主产于坦桑尼亚、马来西亚、印度尼西亚，我国海南也有栽培。[性味归经]：辛，温。归脾、胃、肾经。[功效]：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。[临床应用]：

1.用于胃寒呕吐、呃逆。

2.用于脘腹冷痛。

3.用于肾虚阳痿[用法用量]：煎服，3~6g。[使用注意]：畏郁金。[性能特点]：本品辛温气香，入脾胃经，既能温中散寒止痛，又尤善降逆止呕，每冶胃寒之脘腹冷痛、呕吐、呃逆，为治虚寒呕逆之要药。入肾经，能温肾助阳，治肾虚阳痿及宫冷。高良姜来源：为姜科多年生草本高良姜的干燥根茎。主产广东、广西、台湾等地。夏末秋初采挖。晒干。生用。[性味归经]：辛，热。归脾、胃经。[功效]：散寒止痛，温中止呕。[临床应用]：

1.用于胃寒腹痛。

2.用于胃寒呕吐。[用法用量]：煎服，3~10g研末服，每次3g。[性能特点]：本品辛散温通，入脾胃经。善温中散寒而止痛、止呕，治脘腹冷痛及胃寒呕吐等证。相似药物比较附子、干姜均性味辛热，同具回阳救逆、温中散寒之功，用治亡阳证及脾胃寒证。但附子大热有毒，其回阳救逆之功大于干姜，为回阳救逆之要药；又擅峻补元阳、益火消阴，善治肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、腰冷痛、阳痿、宫冷，或脾肾阳虚、水气内停之水肿、小便不利，以及胸阳痹阻之胸痹心痛；且善散寒止痛，治风寒湿痹每持为常品，尤善治寒痹剧痛者。而干姜功偏温中散寒，主治脾胃受寒