临床药学题库

1•参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；2•参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；3•开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用;4•开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；5•掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识;6•结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1、患者，女，27岁。3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少,脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC14.0X109/L,NEU%90%,患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗大环内酯类氨基糖苷类四环素类喹诺酮类B内酰胺类2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头抱噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg2次/日静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒,至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大酒精引起的头抱噻肟双硫仑样反应酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱头抱噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效B-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是（D）口服激素长效B2-受体激动剂茶碱缓释片白三烯受体拮抗剂H1受体拮抗剂4、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T37.8°C,WBC11.02X109/L,NEU78%,肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后,好转。该不良反应为（B）Stevens-Johnson综合征红人综合征药物性皮疹急性过敏性皮炎Lyell综合征5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物:利福平胶囊0.45g1次/日，异烟肼片0.31次/日，吡嗪酰胺片0.5g2次/日，乙胺丁醇片0.751次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg,是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）利福平胶囊异烟肼片吡嗪酰胺片乙胺丁醇利福平胶囊+异烟肼片6、患者，男，78岁，诊断为AECOPD,肺部感染，医嘱给予头抱哌酮舒巴坦3givgtt.q8h,甲泼尼龙4Omgpoqd，沙丁胺醇片2.4mgpotid，氨茶碱0.25gpoqd，异丙托溴铵气雾剂1撳bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）头抱哌酮舒巴坦甲泼尼龙沙丁胺醇片氨茶碱以上都不是7、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头抱噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头抱哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）磷霉素阿奇霉素左氧氟沙星美洛培南万古霉素8、患者，男，67岁，因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液0.5gqd+替考拉宁冻干粉针0.4gqd抗感染，伏立康唑200mgq12h抗真菌治疗，氨溴索30mgtid化痰，异丙托溴铵气雾剂吸入tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C）左氧氟沙星替考拉宁伏立康唑氨溴索

异丙托溴铵9、患者，男，8岁。因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，出现心里不适，面色苍白，冷汗如注，父立即抱儿返回医院。测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救（B）去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺10、胆汁中药物浓度最高的头抱菌素类药物是：（C）头抱咲辛B•头抱氨苄头抱哌酮头抱曲松头抱噻吩11、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确（D）肺微血管壁通透性增加肺间质水肿通气/血流比例失调肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留肺泡群萎陷12、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为（C）。2012年2月13日B.2011年4月24日C.2012年8月1日D.2012年10月1日E.2011年12月21日13、患者正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星600mg/d，3天后，患者出现了恶心、呕吐,心动过速，出现头痛。以下说法不正确的是（C）出现的反应为氨茶碱的不良反应B.氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用氨茶碱主要作用于P4503A4氨茶碱主要作用于P4503A4酶氨茶碱主要作用于P4501A2酶E.应立即检测茶碱的血药浓度14、根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《湖北省抗菌药物分级管理目录》，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（E）万古霉素B.美罗培南C.伏立康唑氨曲南E.头抱噻肟15、下列关于血液化验正常值正确的是（D）HGB：110〜150g/mL（男）B.RBC：3.5〜5.0X109/L（男）WBC：4〜10X1012/LD.NE%：50〜70%PLT：10〜30X109/L16、男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（E）桶状胸B.叩诊呈过清音C.肋间隙增宽双肺呼吸音低E.双肺语颤增强17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（C）慢性阻塞性肺疾病急性加重期特发性肺纤维化肺结核合并糖尿病结节病结核性胸膜炎18、患者女，70岁，“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。辅助检查：血常规WBC22X109/L，NEUT0.92；X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3X3cm空洞及液平。诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（D）TOC\o"1-5"\h\z1~2周2~4周4~8周8~12周12周以上19、患者女，28岁，孕20周，诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）乙胺丁醇利福平异烟肼吡嗪酰胺左氧氟沙星20、患者杨某，男，62岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液（17）葡萄糖（11%）注射液补充营养等治疗,患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状，考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D）生长抑素B.泮托拉唑C.门冬氨酸鸟氨酸D.亚胺培南西司他丁E.脂肪乳氨基酸液21、能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是（C）头抱唑啉B.头抱咲辛C.头抱曲松D.头抱哌酮E.头抱西丁22、患者朱某，男，43岁，诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）头抱哌酮他唑巴坦B.替考拉宁C.伏立康唑D.奥美拉唑E.多烯磷脂酸胆碱23、患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E）磺胺B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.头抱他啶E.替卡西林克拉维酸24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D）B-内酰胺类+氨基糖苷类B.B-内酰胺类+大环内酯类C.B-内酰胺类+喹诺酮类D.大环内酯类+克林霉素E.大环内酯类+喹诺酮类25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）两者是不同的蛋白hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义26、关于药物热，说法不正确的是（C）一般在用药后7〜10天出现药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系药物热的体温曲线都有一定规律性发热的症状与患者的病情不匹配一般停药后2〜3天体温恢复正常27、患者周某，男，47岁。诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能AST156U/L、ALT132U/L,胆红素水平正常。对该患者的处理不合适的是（A）仅停用异烟肼、利福平停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗肝功能恢复正常后，先给异烟肼，开始为100mg/d,4d内逐渐加至足量恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平，开始为150mg/d，至第11天加至足量28、患者于某，女，52岁，因“间断咯血4月”入院。肺部CT提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是（C）注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释注射剂滴注时间不少于1h口服溶液需要与食物同服应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等29、患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmo1/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（C）积极控制其血糖B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合D.增加患肢的血流灌注E.维持创面湿润清洁30、患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160umo1/L，首选的抗菌药物为（C）头抱哌酮舒巴坦左氧氟沙星莫西沙星哌拉西林他唑巴坦亚胺培南西司他丁钠31、患者男，50岁，因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗。患者有乙肝后肝硬化病史9年，初始治疗方案首选的抗菌药物有（C）阿奇霉素头抱曲松左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦万古霉素32、患者女，47岁，7年来反复咳嗽、咳痰。3天前，患者受凉后体温升高。门诊以C0PD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有（D）头抱克洛头抱丙烯阿奇霉素左氧氟沙星头抱咲辛33、患者男，14岁，2天前开始发热，体温39.0°C,伴有咳嗽咳痰。WBC12.1X109,Neu87%。诊断为社区获得性肺炎。患者不宜选择的药物为（A）左氧氟沙星头抱咲辛阿莫西林阿奇霉素头抱克洛34、患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9°C，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（E）哌拉西林头抱哌酮舒巴坦头抱曲松氨苄西林依替米星35、张XX,男，54岁。因“肝脓肿”入院，予头抱哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转。入院后第9天，患者体温再次上升至38.8C，伴阵发性中度腹痛，水样泻（黄绿色），每日10余次，疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（C）A.利奈唑胺po0.6gq12hB.利奈唑胺iv0.6gq12hC.万古霉素po0.125gq6hD.万古霉素iv1gq12hE.甲硝唑iv0.5gq8h36、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物入院，诊断为尿路感染。脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。该患者治疗首选的药物是（B）青霉素B.头抱曲松左氧氟沙星D.复方磺胺甲恶唑万古霉素37、患者男，55岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年，口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后，出现低血糖症状，患者应首选的药物为（C）两性霉素B伊曲康唑伏立康唑氟康唑卡泊芬净38、患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌药物为（D）伊曲康唑伏立康唑卡泊芬净米卡芬净两性霉素B39、李先生，56岁，正在口服多索茶碱的COPD患者，因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗，宜选用以下哪个药物（C）左氧氟沙星环丙沙星莫西沙星加替沙星诺氟沙星40、患者，男，42岁，诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染，采用三联法治疗时，下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的（D）阿莫西林克拉霉素甲硝唑头抱地尼四环素41、孙某，女，25岁，妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院，考虑肺部感染，可选抗感染治疗（B）A.四环素类药物B-内酰胺类药物大环内酯类药物氨基糖苷类药物氟喹诺酮类药物42、患者，女，55岁，肾病综合症10余年，长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药教育时，请指出不正确的说法(E)食物可影响伏立康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用因伊曲康唑为脂溶性药，其胶囊口服时，餐后立即服用生物利用度较高采用B环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响氟康唑生物利用度高达90%以上，但食物可影响氟康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用43、患者，女，75岁，支气管扩张病史，因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院，胸片示右下肺有一两处液平，提示肺脓肿，行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++,ESBL(+),WBC18X109/L，N90%,下列碳青霉烯类药物中，不宜选用(C)亚胺培南/西司他丁帕尼培南/倍他米隆法罗培南多尼培南美罗培南44、患者，男，65岁，因胃癌行胃大部分切除，术后第九天患者突起寒战高热，最高体温39.5°C，给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常，第二天体温再次升至39°C。查体：神志清楚，精神倦，腹部切口无红肿及渗液，腹部无压痛及反跳痛，颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，胸部X线提示双肺纹理增粗。对于该患者的处理，首选的措施是(D)立即给予亚胺培南西司他丁钠抗感染联合应用左氧氟沙星联合应用万古霉素拔除中心静脉导管并送培养应该加用抗真菌药45、患者，男，70岁，肺部感染，考虑对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素(A)碳青霉烯类氯霉素类大环内酯类氨基糖苷类喹诺酮类46、老年男性，患喘息性支气管炎入院，发作时伴有心率快(120次/分)，除抗感染治疗夕卜，下列治疗中正确定是(C)西地兰心得安氨茶碱异丙基肾上腺素吸氧47、患者，女，临床诊断为支原体感染，所开处方为：克林霉素胶囊0.3gbid和替硝唑片0.5gbid,该不合理处方属于哪一类(B)重复用药遴选药物不适宜给药途径不合理无指征用药用法用量不适宜48、张某，男，76岁，I型糖尿病20余年患者，使用胰岛素治疗控制良好，近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰，伴胸痛，诊断为社区获得性肺炎，在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动，造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物（D）阿奇霉素头抱他啶万古霉素加替沙星林可霉素49、患者，女，皮肤软组织感染，使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜，出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物（E）氯霉素头抱曲松钠万古霉素莫西沙星林可霉素50、抗菌药物作用机制不包括（E）A.阻碍细胞壁合成B.阻碍核酸合成C.阻碍蛋白质合成影响细胞膜的功能E.影响细菌叶酸的吸收51、细菌产生耐药性的机制不包括（A）A.加强主动流入系统B.降低外膜的通透性C.细菌基因突变D.靶位的修饰与变化E.产生灭活酶

52、患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救：（A）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.青霉素酶D.苯海拉明E.苯巴比妥53、F列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是A.餐后服药吸收率低A.肾上腺素B.糖皮质激素C.青霉素酶D.苯海拉明E.苯巴比妥53、F列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是A.餐后服药吸收率低B.合用铁剂，吸收率下降C.碱性环境促进药物吸收D.可透过胎盘屏障E.在牙、骨、肝中药物浓度高54、大环内酯类药物的共同特点不正确的是（A）抗菌谱广B.细菌对本类药物有不完全交叉耐药性在碱性环境中抗菌作用增强D.不易透过血脑屏障E.毒性低55、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B）慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎E.严重带状疱疹56、克林霉素由于作用机制与（B）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。A.青霉素B.红霉素C.头抱氨苄D.万古霉素E.链霉素57、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（A）D.吉他霉素E.羧苄西林）C.恶心和口腔金属味A.D.吉他霉素E.羧苄西林）C.恶心和口腔金属味58、甲硝唑最常见的不良反应是（CA.白细胞减少B.急性溶血性贫血肢体麻木E.致突变59、喹诺酮类药物抗菌机制是（A.A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。A.A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。抑制敏感菌DNA回旋酶。D.抑制敏感菌依赖DNA的RNA多聚酶。抑制敏感菌二氢蝶酸合酶60、肾功能不良的病人铜绿假单胞菌感染可选用（A.多粘菌素E大霉素B.头抱哌酮舒巴坦E.克林霉素C.氨苄西林D.庆61、应用环丙沙星的患者，在停药后仍需注意光敏反应的时限为（A.1天B.2天A.多粘菌素E大霉素B.头抱哌酮舒巴坦E.克林霉素C.氨苄西林D.庆61、应用环丙沙星的患者，在停药后仍需注意光敏反应的时限为（A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天62、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（A.磺胺甲噁唑B.氧氟沙星啶E.咲哺妥因C.咲喃唑酮D.甲氧苄63、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（A.敏感化现象B.竞争性拮抗作用C.非竞争性拮抗作用作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用作用于不同作用点或受体时的协同作用64、一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（D）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素E.做血培养后静脉滴注氯霉素65、成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽，咳铁锈色痰，痰中培养出厌氧菌，首选（B）A.甲硝唑B.青霉素C.红霉素D.氯霉素E.庆大霉素66、女性，30岁，系慢性肾盂肾炎，经正规使用抗菌药物治疗4个月，病人症状消失，尿常规蛋白（-），RBC0-1/HP,WBC0-2/HP，细菌培养仍阳性，下一步如何处理最佳（B）继续采用抗菌药物疗程B.低剂量长程抑菌疗法停药继续观察D.中药治疗以上均不是67、女，16岁，三周前患猩红热，三天来眼睑浮肿，血压130/70mmHg，尿蛋白（++），比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐188mmol/L，治疗上最重要的措施是（C）透析疗法B.加强营养C.休息和控制感染激素E.抗凝治疗68、下消化道手术术前准备不包括（C）流质饮食B.禁食C.氟哌酸口服庆大霉素口服E.甘露醇口服69、患者，男，肾移植术后3月余，发热2日，院外血常规示白细胞减少，若考虑感染，最可能的病原菌是（C）革兰阴性杆菌B.葡萄球菌C.病毒D.真菌E.李斯特菌70、治疗流行性细菌性脑膜炎最适合的联合用药是（B）青霉素+链霉素B.青霉素+磺胺嘧啶C.青霉素+诺氟沙星青霉素+克林霉素E.青霉素+四环素71、患者，男，半年前诊断为重症肌无力，近日因“发热1天”就诊，门诊胸片示：肺部感染，不宜选用下列哪种抗菌药？（C）左氧氟沙星B.头抱曲松C.阿米卡星D.头抱哌酮E.阿奇霉素72、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（B）金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.难辨梭状芽抱杆菌D.肠球菌E.类白喉杆菌73、患者，男，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）四环素B.氨苄西林C.青霉素D.头抱孟多E.氨曲南74、患者，女，45岁，因颅脑外伤入院，行急诊手术后放置脑室引流管，两次脑脊液培养结果示鲍曼不动杆菌，药敏示对三代头抱耐药，该患者的抗感染治疗宜选用（D）头抱曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.美罗培南E.万古霉素75、患者，男性，因“发热10余天，发现白细胞减少1周”入院，入院后查胸部CT示两肺感染性病变，考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能，痰培养两次示曲霉菌感染，下列不宜选用的药物是（A）氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素BE.卡泊芬净76、患者，男性，32岁，怀疑军团菌感染，送检下列哪种标本不能分离培养出军团菌？（D）A痰B胸水C血液D粪便E腹水77、患者，男性，40岁，诊断为开颅术后并发肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），宜首选（D）A氨基糖苷类B大环内酯类C喹诺酮类D碳氢霉烯类E头抱菌素类78、患者，男，74岁，呼吸机相关性肺炎，痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，医嘱给予复方磺胺甲噁唑口服治疗，临床药师应建议医生给患者补充（B）VitAB.VitBC.VitCD.VitEE.VitKl79、患者，男性，入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（+），给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为①）3天B.5天C.7天D.10天或14天E.28天80、张先生，24岁，因“咳嗽、咳痰5天，发热4天”入院，入院后行痰培养+药敏检查，合格痰标本的涂片标准是：（D）上皮细胞＜5个/低倍视野，白细胞＞10个/低倍视野；上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞20个/低倍视野；上皮细胞＜10个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；上皮细胞＜15个/低倍视野，白细胞＞25个/低倍视野；81、某医院门诊给予诊断为“脑膜炎”的新生儿患者以下治疗：0.9%氯化钠50ml，头抱曲松0.3g，静滴，一天一次，复方新诺明0.1g口服，一天两次。下列用药分析中，错误的是：（A）头抱曲松不易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度低，不适于脑膜炎的治疗。磺胺类药易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度高，适于脑膜炎的治疗。头抱曲松与复方新诺明的血浆蛋白结合力均高，在新生儿体内与胆红素竞争蛋白结合,使游离胆红素明显升高，胆红素透过血脑屏障进入中枢引起核黄疸。对新生儿脑膜炎的治疗宜选用头抱噻肟。新生儿脑膜炎对头抱菌素无效者，可选用万古霉素。82、患者，女，42岁，门诊诊断为“肾脓肿”，门诊处方：氟罗沙星0.2g，静滴，一天两次，咲噻米20mg，静推，一天两次。下列用药分析中，错误的是：（A）氟罗沙星与利尿剂咲噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用增强。氟罗沙星与利尿剂咲噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用减弱。氟罗沙星与咲噻米合用，可使尿液碱化，氟罗沙星在肾及输尿管内溶解度下降，引起结晶尿和肾毒性。该患者宜选用三代头抱且无肾毒性的头抱哌酮/舒巴坦2.0g静滴，一天两次。氟罗沙星日用量可调整为1次。83、患者，男，64岁，因“肺部感染”入院，给予如下治疗：0.9%氯化钠250ml,克林霉素1.2g，静滴，一天两次，0.9%氯化钠100ml,氨曲南2.0g，静滴，一天两次。下列用药分析中，错误的是：（D）氨曲南为繁殖期杀菌剂克林霉素为速效抑菌剂联合使用时，繁殖期杀菌剂用大剂量，速效抑菌剂用小剂量先静滴克林霉素1小时后再静滴氨曲南治疗剂果好克林霉素与氨曲南可以联合使用84、患者，女，66岁，因高血压3级住心内科治疗，住院期间出现了泌尿系感染，临床医生先给予了莫西沙星0.4gqd静滴治疗5天后效果不佳，后改用依替米星0.2gqd静滴7天后好转治愈。下列用药分析中，错误的是：（E）泌尿系感染治疗指南推荐首选喹诺酮类药喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时有很好的治疗效果喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时耐药率也较高莫西沙星药动学特点是吸收后迅速分布于体液及组织中莫西沙星在尿中浓度高于其在血浆中的浓度85、患者，男，56岁，因"急性肾功能衰竭”入院,合并肺部感染，肌酐清除率＜30ml/min,此时需要调整剂量的大环内酯类药物是：（B）阿奇霉素克拉霉素红霉素都不需要都需要86、患者男，45岁，诊断为急性肾功能衰竭少尿期，该患者可使用以下哪种抗生素（A）青霉素多粘菌素林可霉素卡那霉素氨基糖苷类万古霉素87、男，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验,最佳时间应是（C）高烧时间歇期寒战时静脉滴注抗生素时抗生素输入后静脉滴注抗生素时抗生素输入前88、某患者3周前突然发热，T39°C，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是（C）甲硝唑氯林可霉素青霉素洁霉素替硝唑89、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是(A)抑制肠菌生长减少真菌繁殖预防自发性腹膜炎预防肠道继发性感染消除细菌毒素90、吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选(D)更换广谱抗生素+甲硝唑支气管镜下吸脓+注药局部穿刺脓腔内注药手术治疗体位引流91、10岁男童在使用亚胺培南-西司他丁期间时出现红色尿,这是由以下哪种原因引起的(B)血尿，尿道损伤血尿，肾功能损害药物着色不明原因尿胆红素92、患者，男性，40岁，静脉药瘾者。实验室检查提示CMV-IgG(+)、CMV-IgM(+)，考虑巨细胞病毒感染，最有效的药物是(C)A：阿昔洛韦C：更昔洛韦D：苗地那韦E：齐多夫定93、李阿姨被诊断为侵袭性光滑念珠菌感染，不应首选的抗真菌药物是（A）氟康卩坐伏立康坐卡泊芬净两性霉素-B米卡芬净94、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的（C）3/4-2/33/4-1/22/3-1/22/3-1/31/2-1/395、马先生使用青霉素发生过敏性休克，应立即注射（A），并给予吸氧、应用升压药等处理。肾上腺素去甲肾上腺素去氧肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺96、以下所列药物中，不能使用0.9%氯化钠注射液配制的是(D)青霉素G卡那霉素头抱替安两性霉素B头抱唑肟97、王阿姨，52岁，使用万古霉素2天后出现听力下降，进行血药浓度监测的最佳采集样本时间是(C)即刻峰浓度时间谷浓度时间稳态峰浓度时间稳态谷浓度时间98、小张，男，20岁，2天前有进食不洁水果史，现出现发热38.5°C，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次/天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性(A)氟喹诺酮类药物庆大霉素四环素加大卡那霉素剂量红霉素99、李小姐，21岁，因下颌肿胀伴发热3天入院，诊断下颌软组织蜂窝织炎。血培养结果为革兰氏阳性球菌，MRSA(+)，抗菌药物治疗首选(C)亚胺培南氯霉素万古霉素头抱哌酮氧氟沙星100、万先生，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶病变，青霉素皮试阳性，宜选用:（B）林可霉素红霉素静脉滴注青霉素静脉滴注青霉素V口服氨苄西林静脉滴注101、患者，男，30岁，热烧伤10%111度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应，体温39°C，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数〉105cfu/g，血培养（一）。在应用抗生素治疗时，下列药物首选（A）万古霉素头抱他啶哌拉西林美罗培南阿米卡星（丁胺卡那）102、患者，女性，36岁，2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头抱噻肟等治疗无效。体检：体温39.5C，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25X109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（B）肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌肺炎支原体肺炎流感嗜血杆菌103、患者，女，20岁，因肾炎入院，血细菌培养为绿脓杆菌，药敏示对三代头抱菌素耐药。宜选用（C）头抱他啶头抱哌酮美罗培南奈替米星多粘菌素104、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应（D）流行性脑脊髓膜炎草绿色链球菌心内膜炎大叶性肺炎梅毒急性化脓性扁桃体炎105、患者女，27岁，左足癣并感染1周，3天前开始出现左小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，左腹股沟淋巴结肿大。诊断为急性蜂窝组织炎，首选抗生素是（A）青霉素链霉素环丙沙星甲硝唑庆大霉素106、患者，女性，孕30周，患急性肾盂肾炎应首选（B）A.青霉素氨苄青霉素红霉素四环素庆大霉素107、患者，女性，6岁，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射（+）,脑脊液压力高，脓性，不宜用（B）青霉素G罗红霉素磺胺嘧啶氯霉素氨苄西林108、患者，女性，35岁，盆腔炎，可选用下列哪一个治疗方案（C）左氧氟沙星+磺胺左氧氟沙星+头抱氨苄左氧氟沙星+甲硝唑左氧氟沙星+庆大霉素左氧氟沙星+四环素109、患者，女性，6岁，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射（+）,脑脊液压力高，脓性，不宜用（B）青霉素G罗红霉素磺胺嘧啶氯霉素氨苄西林110、李某，男，14岁，否认药物过敏史，诊断为CAP,下列药物不宜选用的是（D）阿奇霉素头抱唑啉氨苄西林莫西沙星阿莫西林111、患者孙*,女，75岁，诊断为乳腺纤维瘤，择期行右侧乳腺纤维瘤切除术，该患者围术期预防用药正确是（A）有预防指征，推荐头抱唑林有预防指征，推荐头抱西丁有预防指征，推荐氨曲南有预防指征，推荐阿奇霉素清洁手术，无预防用药指征112、患者崔*，女，76岁，诊断“T2DM,急性肾盂肾炎、肾功能不全（CKD5期）、高血压、冠心病、心功能不全”，入院后予头抱曲松抗感染治疗，用药后出现瞻望等精神异常，改用氨曲南，仍发热。血培养与尿培养示：大肠埃希菌，ESBL（+）。下列药物推荐选择（D）头抱他啶B.亚胺培南西司他丁钠左氧氟沙星D.美罗培南E.头抱匹罗113、患者王*,85岁，因“心功能W级，高血压，肾功能不全”入院，予咲塞米利尿减低前负荷，近日受凉后出现发热伴咳嗽、咳痰，痰色由白转黄，拟抗感染治疗，不宜选择下列哪种抗菌药物（C）哌拉西林B.莫西沙星C.阿米卡星D.头抱曲松E.头抱吡肟114、患者蒋*，因“咼处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院，入院诊断：右胫腓骨开放性骨折，右距骨骨折，骨盆骨折，双侧耻骨上下支骨折，右髂骨骨折。有青霉素过敏史，予头抱替安预防感染、促进骨折愈合、脱水、补液等治疗。第2天出现发热，40°C，于第3天凌晨，右大腿内侧、右腹股沟区皮肤红肿，皮温高，有压痛，右大腿前方肌肉似有握

雪感，听之有捻发音，右小腿伤口渗液多，有异臭，肌肉外露发黑坏死，见气泡溢出。拟抗感染升级，下列药物首先考虑选用的是（B）青霉素B.万古霉素C.头抱他啶D.拉氧头抱E.亚胺培南115、患者李*，因高脂血症+冠心病需长期使用阿托伐他汀钙治疗，以下哪种抗菌药物不会增强本例患者横纹肌溶解的危险（C）达托霉素B.万古霉素C.夫西地酸D.伊曲康唑E.克拉霉素116、患儿孙*，女，2岁，高热、昏迷住院，颈部强直，巴氏征（+）,克氏征（+），脑脊液压力高，脓性，该患者不宜选用（B）A.青霉素B.阿奇霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素E.头抱曲松117、患者王*,58岁，因“双眼白内障，高度近视”入院，行“晶体超声乳化”，予左氧氟沙星眼液术前滴眼三天，术后滴眼一周。下列说法错误的是（A）眼科手术，风险高，感染后果严重，需要全身预防用药白内障手术，建议术前1〜3d开始使用抗菌药物滴眼液为减少感染的发生，特别是透明角膜切口，术后推荐使用抗菌药物滴眼液1〜2周白内障手术原则上不需全身预防使用抗菌药物手术前以喹诺酮类滴眼液，可有效减少术野的细菌量118、患者姜*，男，64岁，红斑狼疮病史5年，一直口服强的松。近一月来患者出现低热，咳嗽咳痰，予以广谱抗生素治疗2周后出现腹泻，在大便培养结果出来之前，可选用下列哪种药物治疗（C）A.庆大霉素B.克林霉素A.庆大霉素B.克林霉素霉素C.万古霉素D.利奈唑胺E.红119、患者孙*，男，30岁，体重58kg，淋巴细胞性白血病，化疗后出现骨髓抑制及发热，血培养为克柔假丝酵母菌。查血清肌酐为101umol/L。下列哪种抗真菌方案最适合本患者（E）氟康唑注射液，首剂800mg,维持400mg,ivgttqd氟康唑注射液，首剂400mg,维持200mg,ivgttqd伊曲康唑注射液，首剂200mgbid，维持200mg,ivgttqd伏立康唑注射液，首剂200mg,维持100mg,ivgttqd伏立康唑注射液，首剂360mg,维持240mgivgttqd120、患者戴*，因白血病入院，化疗后出现粒缺伴发热，在病原菌未明的情况下，该患者预防侵袭性真菌感染不宜选用何种药物（B）A.伊曲康唑B.氟康唑C.米卡芬净D.伏立康唑E.卡泊芬净121、《抗菌药物临床应用指导原则》中规定抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括（E）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物医生经验使用抗菌药物应充分考虑致病菌及抗菌药物特点，合理使用122、患者：男，36岁，有癫痫史，诊断：肺部感染，应慎用下列哪种药物（D）阿奇霉素氨苄西林头抱他啶亚胺培南/西司他丁氨曲南123、患者：男，72岁，COPD中重度，近3天因受凉后咳嗽、胸闷、气急加重，咳大量黄浓痰，双肺可闻及干湿性啰音，下列治疗方案中最重要的是（E）持续低流量吸氧使用氨茶碱等平喘药选用氨溴索等祛痰药超声雾化吸入糖皮质激素选用有效抗菌药物124、患者，男，76岁，肌酐清除率20ml/min，哌拉西林钠他唑巴坦（8:1）剂量正确的是（A）2.25g/次，q8h3.125g/次，q12h4.5g/次，q8h2.25g/次，q6h4.5g/次，q6h125、患者：男，14岁，诊断社区获得性肺炎，患者有青霉素过敏性休克史，下列哪个药物可以用于该患者得而治疗（C）四环素头抱唑啉阿奇霉素氯霉素左氧氟沙星126、患者，女性，25岁，诊断为泌尿系感染，但患者处于哺乳期，宜选用的药品是（C）吡哌酸磺胺嘧啶氨苄西林左氧氟沙星林可霉素127、38岁刘女士因真菌感染使用了两性霉素B,应注意累计药量，当累计药量超过多少克时可能造成不可逆的肾脏损伤（E）A.0.5B.1C.23E.4128、患者：女，80岁，C0PD合急性加重期并感染，痰培养肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，该患者抗感染药物如何选择最佳（C）第三代头抱菌素第三代头抱+酶抑制剂碳青霉烯类第四代头抱菌素喹诺酮类129、患者：男，14岁，CAP患者，考虑致病菌为耐青霉素的肺炎链球菌，以下哪种药物可以用于该患者的治疗（D）头抱唑啉阿莫西林/克拉维酸钾莫西沙星万古霉素美洛西林130、患者，男，43岁，支气管扩张病史10年，在该患者的治疗中，合用哪种药物可以破坏铜绿假单抱被膜，提高抗菌效果（B）头抱吡肟阿奇霉素吉他霉素环丙沙星青霉素131、患者，女，30岁，二月前产一活男婴，母乳喂养。现患者诉“尿频、尿急2天，发热1天”，尿常规示：WBC++。患者可应用下列何种抗菌药物？（B）四环素类B.青霉素类与头抱菌素类C.喹诺酮类D.磺胺类132、某患者，男性，23岁，使用下列某种药物以后，出现耳鸣、暂时性耳聋等症状，其最有可能使用的药物是：（C）A•左氧氟沙星B•罗红霉素C•阿米卡星D•夫西地酸E•克林霉素133、某患者，女，25岁，妊娠3个月，诊断为泌尿系感染，该患者禁止使用的抗菌药物是：（B）青霉素B.四环素C.头抱咲辛D.红霉素E.磷霉素134、某患者抗结核治疗给予链霉素肌注，10分钟后，患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常。诊断应考虑（D）链霉素引起的神经毒性链霉素引起的神经肌肉阻滞作用链霉素引起的肾毒性链霉素引起的过敏性休克患者突发的心肌梗死135、链霉素引起的过敏性休克应该给予下列何种药物治疗（B）葡萄糖葡萄糖酸钙胺碘酮利多卡因肝素136、患者，男，35岁，因“咳嗽咳痰2周，发热5天”入院。为查找可能的病因，医师要求患者做血培养。为了提高血培养的阳性率，应告知护士最好的抽血时间是：（B）发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前137、某女，28岁，因“G1P039+6周孕宫内活胎待产”入院，基础情况良好，无药物过敏史，体检及实验室检查无异常。该患者临产24h后，因疼痛难忍要求行剖宫产手术，你认为可首选何种抗菌药物预防感染？（E）A、氨曲南B、头抱咲辛C、头抱噻肟D、头抱唑啉E、头抱米诺138、患者，女，84岁，“反复咳嗽、咳痰50年，气促10年，加重8天”入院，诉咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液样，活动时气促，入院后查血常规：白细胞计数11.03X109/L，超敏C反应蛋白156.2mg/L。CT示“右肺下叶感染性病变”。该患者抗感染治疗一定要覆盖的病原体是（A）A、铜绿假单胞B、白色念珠菌C、呼吸道病毒D、草绿色链球菌E、军团菌139、患者，男，53岁，入院诊断：勃起功能障碍。既往于7年前行“胰肾联合移植术”。现患者因“阴茎三件套假体术后1年半，机械故障1月”再次行“阴茎三件套假体植入术”。其术前预防用药方案应为：（）头抱噻肟2.0ivdrip术前半小时头抱咲辛2.0ivdrip术前半小时不需要给予任何抗菌药物根据当地医院流行病学资料，选择头抱咲辛或万古霉素联合三代头抱，术前半小时至1小时给予140、某60岁男性患者，因慢性阻塞性肺炎急性发作入院，相关抗生素治疗10天后出现腹泻，水样便，并有片状伪膜脱落，直接涂片镜检可见大量革兰阳性杆菌，该患者可能是（E）引起的腹泻。A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌E•艰难梭菌141、患者，男，16岁，结核性胸膜炎病史，抗结核治疗半年余，现因胸痛一周入院，入院后病理报告示：（右肺）新型隐球菌性肺炎。给予氟康唑片0.4g,口服qd。抗结核药物不变。2周后，患者胸痛症状如前，肝功能不良，复查胸部CT提示病灶较前进展。该患者的治疗方案，以下说法错误的是（A）氟康唑治疗隐球菌肺炎常用剂量为0.2g-0.4g,患者出现肝功能不良，0.4g剂量偏大，可减为0.2g氟康唑为肝药酶抑制剂，可能导致利福平浓度增高，导致肝功能不良抗结核药物和氟康唑均可损害肝功能，两者联合肝损伤可能性增加，可使用护肝药物利福平为肝药酶强效诱导剂，可能导致氟康唑代谢增加，药效减弱，造成患者肺部病灶进展142、男性患者，65岁，农民，支气管扩张病史，在亲戚的做霉豆腐作坊里帮忙一个月后出现干咳，少量血丝痰，发热39°C，住院静脉应用第三代头抱菌素一周不见好转，并出现胸痛、咯血、呼吸衰竭症状，肺CT表现为多发结节影，痰培养发现较多真菌抱子，诊断考虑肺曲霉病，诊断依据不包括（D）支气管扩张病史CT表现为多发结节影咳嗽、咳痰、胸痛、咯血患者应用常规抗菌药物治疗无疗效痰培养发现真菌抱子143、女，30岁，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物（A）华法林肝素低分子肝素多巴酚丁胺达肝素钠144、患者，女,35岁，支气管哮喘急性发作入院，已使用沙丁胺醇雾化吸入，氨茶碱静脉滴注后病情无改善，还需要下列哪项措施？（C）口服孟鲁司特钠片吸入异丙托溴铵雾化溶液甲泼尼龙注射液静脉滴注吸入布地奈德雾化溶液口服特布他林片145、男性患者，45岁，有长期严重持续性哮喘病史，再次发病入院，呼吸困难，只能说单字，心率130次/分，呼吸30次/分，BP130/90,心电监护示窦性心动过速偶发室性早搏。入院前已用沙丁胺醇气雾剂，每3小时1次，急诊医生给予特布他林0.5mg皮下注射，患者诉心悸和颤抖，心率增加到145次/分。新出现的症状有什么引起的，应该立即给予何种药物缓解症状？（E）由于血管舒张导致脉压增高所致，应给予大剂量沙丁胺醇吸入治疗缓解症状由于全身应用特布他林所致，应给予吸入糖皮质激素激素治疗由于全身应用特布他林所致，应给予茶碱静滴治疗由于气道阻塞加重造成PaCO2增高有关，应给予异丙托溴铵雾化治疗由于B受体激动剂过量应用所致，应给予全身糖皮质激素激素治疗146、女性患者，68岁，因突发意识不清入院，入院诊断：急性脑梗塞。入院后一周突发高热不退，伴大量脓性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率为30ml/min，痰涂片以革兰阳性球菌为主，痰培养为耐甲氧西林金黄葡萄球菌。根据患者肾功能，可选用下列哪个治疗方案（D）万古霉素0.5g静滴q6h阿米卡星0.8g静滴qd替考拉宁0.4g静滴q12h（前三次），其后0.2g，qd替考拉宁0.4g静滴每3日1次磷霉素钠4g静滴qd147、男性患者，45岁，2年前诊断为