全科医学的兴起专家讲座

主要内容一、全科医生由来及其发展二、全科医学概念及特点三、全科医生四、全科医疗服务五、全科医学在中国大陆发展全科医学的兴起专家讲座第1页1.历史起源：起源于18～19世纪以来西方国家通科医生，美洲

欧洲

generalpractitioner，GP通科医生一、全科医生由来及其发展综合方便经济亲切个人-家庭的全科医学的兴起专家讲座第2页

衰落：20世纪20－40年代

2.“马鞍形”发展：

---与医疗保健事业重点转移亲密相关魔弹!!!全科医学的兴起专家讲座第3页复兴：20世纪50－60年代背景

人口老龄化/卫生革命任务转变：第一次

第二次(慢性病、退行性疾病

)

小区呼唤通科医生回归：需要家庭医生照料全科医学的兴起专家讲座第4页分年纪段人口增加率，-年

全科医学的兴起专家讲座第5页中国人群慢性病死亡连续上升（600万/年）全科医学的兴起专家讲座第6页全科医学的兴起专家讲座第7页全科医学的兴起专家讲座第8页全科医学的兴起专家讲座第9页

医学模式与健康观转变：

无病

三维“完好”状态AbsenceofDisease

CompleteWell-BeingHEALTH??生物心理社会全科医学的兴起专家讲座第10页

民众健康权利意识与病人需求增加，要求医生数量与分布更趋合理、更多地面向小区全科医学的兴起专家讲座第11页*

各国医疗保健服务共同趋势—病人年纪更趋向于老化

—各种生活方式疾病患病增加—服务地点更多地从病房移向小区诊所和家庭—采取managedcare模式国家增多卫生保健经济合理性得到强调全科医学的兴起专家讲座第12页

*里程碑：1969年家庭医学被同意为美国第20个医学专业

1971年美国家庭医师学会定名全科/家庭医学成为一个临床专业学科全科/家庭医生形成专业实体AmericanAcademyofFamilyPhysicians（AAFP）generalpractice/familymedicine

generalpractitioner/familyphysician

familydoctor

全科/家庭医生全科医学的兴起专家讲座第13页

*全科医学在世界发展世界家庭医生学会世界家庭医生组织/学会

（WONCA）GlobalFamilyDoctor1972年于墨尔本成立--约有100多个国家拥有国家级全科医生学术组织和全科医师培训项目全科医生：专科医生＝1：1WorldOrganizationofFamilyDoctors全科医学的兴起专家讲座第14页二、全科医学概念与特点全科医学的兴起专家讲座第15页1、全科医学

-产生于20世纪60年代-是一门新型临床二级学科是依据当代医学模式，整合了当代生物医学、行为科学和人文社会科学研究结果，所形成用以指导全科医生从事全科医疗服务独特理论和技能体系。全科医学专科医学-知识体系上-思维方法上服务内容上含有地域/民族特点全科医学的兴起专家讲座第16页小区医学(communitymedicine)：是关于一定人群健康医学学科；关注作为整体（非个体）小区健康；包含流行病学、筛检、环境卫生等内容，包括健康促进、疾病与残疾预防、康复等工作，常由国家或卫生当局经过社会集体行动给予实施。2、全科医学与相关领域关系全科医学的兴起专家讲座第17页替换医学（alternativemedicine，又译另类医学），亦称作补充医学（complementarymedicine），或非主流医学（unconventionalmedicine）。在西方国家指中医、中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等非西方传统疗法。2、全科医学与相关领域关系全科医学的兴起专家讲座第18页小区卫生服务（communityheathservice）是城市卫生工作主要组成部分，是实现人人享受初级卫生保健目标基础步骤。是在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用小区资源和适宜技术，以人健康为中心、家庭为单位、小区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续基层卫生服务。2、全科医学与相关领域关系全科医学的兴起专家讲座第19页三、全科医生

（generalpractitioner）

家庭医生（familydoctor）即全科医疗服务提供者经过全科医学专业培训全科医生角色及责任：■医生■健康监护人、支持者

■咨询者■教育者

■卫生服务协调者■守门人

■团体管理者■小区组员

■小区健康行动组织者与监测者

■研究者、学习者全科医学的兴起专家讲座第20页全科医生培养医学本科生（基础和临床阶段）毕业后/住院医师培训（正规）全科医学继续教育全科医师专业会员资格教育全科医学硕士教育（硕士）全科医学的兴起专家讲座第21页旧健康观：健康=无病（非此即彼）

健康疾病-全科医生特殊使命健康疾病

危险原因+致病因子新健康观--亦此亦彼全科医学的兴起专家讲座第22页“三级预防”概念：

—疾病不一样阶段三个级别预防办法：一级预防：无病防病

二级预防：早查早治

三级预防：既病防残

易感受期症候前期+临床早期临床中后期+濒死期-谁将是对个体/群体三级预防主要负担者？全科医生使命1：负担三级预防（围绕疾病周期：健康-疾病-康复）全科医学的兴起专家讲座第23页

医学目标转变：

救死扶伤反抗疾病/死亡

促进健康反抗早死提升生命质量cure?care?curemedicinecaremedicine当代医学当代医学+替换/互补医学全科医生使命2：发展“照料医学”（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量）全科医学的兴起专家讲座第24页Laennec雷奈克

1781-1826全科医学的兴起专家讲座第25页直接听诊法全科医学的兴起专家讲座第26页

副作用:低效率低覆盖低满意度HighTechnology

（当代生物医学结果）高技术+高投入+大医院

HighTouch（历史上医生服务表达）改革Appropriate

+HighTouch

Technology适宜技术+高情感经济有效/高覆盖/高满意度全科医生使命3：重塑医生形象推进卫生改革全科医学的兴起专家讲座第27页四、全科医疗

全科医生将全科医学基本理论用于临床实践过程在提供服务过程中，以病人为中心，以预防为导向，以患者家庭与小区为背景，重视发展与一定服务对象间持久稳定合作搭档关系，为患者提供一体化综合性、协调性、连续性、可及性卫生保健服务，能够满足病人绝大部分个体卫生保健需求，并对服务质量、病人满意度、卫生资源有效利用和伦理问题全方面负责。全科医疗服务范围涵盖了全部年纪、性别，每一个器官系统以及各类疾病实体。全科医学的兴起专家讲座第28页五、全科医学在中国大陆发展•1986年和1988年开始接触全科医学英国香港世界性学术会议全科医学的兴起专家讲座第29页

1989年10月建立了中国第一个全科医学培训中心全科医学的兴起专家讲座第30页1993年11月中华医学会全科医学分会意味着:全科医学学科在我国正式建立全科医学的兴起专家讲座第31页北京方庄小区1992年尝试全科医疗服务模式和教学模式天津河东区全科医学的兴起专家讲座第32页全科专科医师培养方案（全科专科医师制度建设）全科医学岗位培训纲领全科医学骨干培训纲领全科医学在校教育项目

本科生、硕士、博士生成人教育（大专学历教育）全科医学培训项目全科医学的兴起专家讲座第33页发展年2月24日国务院召开全国城市小区卫生工作会议

《国务院关于发展城市小区卫生服务指导意