临床解剖骨学

临床解剖骨学临床解剖骨学第1页2第一节总论第二节中轴骨骼第三节附肢骨骼

第一章骨学运动系统临床解剖骨学第2页3一、骨分类按部位：颅骨躯干骨四肢骨第一节总论成人有206块骨

中轴骨

临床解剖骨学第3页41.长骨（一体两端）尺骨和掌骨等

骨干髓腔干骺端骺软骨骺线骺滋养孔2.短骨腕骨跗骨

3.扁骨

颅、胸、盆部

4.不规则骨

椎骨临床解剖骨学第4页5听小骨二、骨表面形态突棘嵴线窝沟腔管髁面缘切迹头颈髁

上髁临床解剖骨学第5页6三、骨构造骨髓骨质骨密质

骨松质

骨膜

血管、淋巴和神经红骨髓

黄骨髓

骨骨膜骨髓骨密质骨松质骺线外板内板板障骨膜颅骨骨密质骨松质-板障内板外板临床解剖骨学第6页7四、骨化学成份和物理性质有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。无机质：碱性磷酸钙等。煅烧骨

脱钙骨

临床解剖骨学第7页8五、骨生长发育骨变长：骺软骨骨化。骨变粗：骨膜骨化。未成年手骨成年手骨临床解剖骨学第8页9六、骨可塑性

骨基础形态是由遗传因子调控，但环境原因对骨生长发育也有影响。影响骨生长发育原因有神经、内分泌、营养、疾病及其它物理、化学原因等。

临床解剖骨学第9页10一、躯干骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12对组成：第二节中轴骨骼临床解剖骨学第10页11颈椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3-4）（一）椎骨

临床解剖骨学第11页121．椎骨普通形态椎体椎弓突起棘突1个横突l对关节突2对椎弓根椎弓板

椎孔→椎管椎间孔椎体椎弓根上关节突椎孔横突椎弓板棘突棘突横突椎体上关节突下关节突临床解剖骨学第12页132．各部椎骨主要特征上关节突横突棘突棘突横突上肋凹下肋凹上关节突横突肋凹下关节突（1）胸椎

肋凹—与肋头相关节。横突肋凹—与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。临床解剖骨学第13页14横突孔椎体上关节突椎弓椎孔棘突（2）颈椎

椎体较小颈椎有横突孔，第2-6颈椎棘突短而分叉。第3-7颈椎椎体钩

前结节横突孔上关节凹后弓前弓后结节椎孔第1颈椎呈环状

—寰椎

椎动脉沟钩椎关节（luschka关节）椎体钩与上位椎体下面两侧唇缘相接形成。前弓后弓侧块齿关节凹（齿突凹）椎动脉沟

齿突凹临床解剖骨学第14页15齿突上关节面横突孔椎弓椎孔棘突第2颈椎有齿突

—枢椎

椎体椎弓根上关节突横突下关节突椎体钩第7颈椎棘突长

—隆椎

棘突临床解剖骨学第15页16上关节突椎体横突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎体棘突下关节突上关节突横突

（3）腰椎

椎体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。临床解剖骨学第16页17骶前孔岬横线尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳状面骶管裂孔上关节突(4)骶骨

岬

骶前孔骶后孔骶管骶角

骶管裂孔

（5）尾骨

由3～4块退化尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。

临床解剖骨学第17页18胸骨柄

颈静脉切迹

胸骨体

剑突

（二）胸骨

胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角

两侧平对第二肋，是计数肋主要标志。胸骨柄颈静脉切迹胸骨角第二肋切迹锁切迹胸骨角胸骨体剑突锁切迹临床解剖骨学第18页19（三）肋

肋后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟，肋间后动、静脉和肋间神经经过.共12对

1-7对真肋

8-10对假肋

11-12对浮肋包含：肋骨肋软骨—终生不骨化临床解剖骨学第19页20二、颅

㈠脑颅骨8块额骨顶骨蝶骨颧骨上颌骨下颌骨鼻骨下鼻甲额骨顶骨蝶骨颞骨枕骨颧骨上颌骨下颌骨顶骨2颞骨2额骨1筛骨1枕骨1蝶骨1颅骨23块脑颅和面颅听小骨3对筛骨筛骨临床解剖骨学第20页213．蝶骨

2．筛骨

1．额骨

形似蝴蝶，居颅底中央分4部体－蝶窦、蝶鞍、垂体窝

翼突－翼管、翼腭窝

大翼－圆孔、卵圆孔和棘孔小翼－视神经管、眶上裂临床解剖骨学第21页224．颞骨

5．枕骨

6．顶骨

鳞部

鼓部

岩部（锥体）

茎突

乳突

茎乳孔

鳞部鼓部岩部（锥体）茎突乳突外耳门内耳门临床解剖骨学第22页23额骨顶骨蝶骨颧骨上颌骨下颌骨鼻骨下鼻甲泪骨犁骨腭骨上颌骨枕骨大孔鼻骨2泪骨2颧骨2上颌骨2下鼻甲2腭骨2下颌骨1犁骨1舌骨1(二)面颅骨15块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。舌骨临床解剖骨学第23页241．下颌骨

2．舌骨

3．犁骨

4．上颌骨

上颌体：上颌窦、眶下孔、额突

颧突

牙槽突

腭突

额突颧突牙槽突眶下孔上颌窦下颌头咬肌粗隆下颌角髁突冠突下颌孔下颌体下颌支颏孔临床解剖骨学第24页255．腭骨

6．鼻骨

7．泪骨

8．下鼻甲

9．颧骨

临床解剖骨学第25页26冠状缝矢状缝人字缝额骨顶骨枕骨(三)颅整体观1．颅顶面观

：

冠状缝

矢状缝

人字缝

枕外隆凸

枕外隆凸2．颅后面观

：临床解剖骨学第26页273．颅内面观

（1）颅前窝

（2）颅中窝

鸡冠筛板垂体窝枕骨大孔枕内隆凸颅前窝、颅中窝、颅后窝鸡冠筛板筛孔视神经管眶上裂垂体窝圆孔卵圆孔棘孔颈动脉管内口筛孔圆孔棘孔视神经管眶上裂卵圆孔临床解剖骨学第27页28（3）颅后窝

枕骨大孔枕内隆凸内耳门颈静脉孔乙状窦沟舌下神经管内口枕骨大孔枕内隆凸颈静脉孔内耳门乙状窦沟舌下神经管内口临床解剖骨学第28页294．颅底外面观

翼突外侧板腭大孔上颌骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔关节结节颈动脉管外口茎乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圆孔棘孔茎突下颌窝临床解剖骨学第29页305．颅侧面观

额骨顶骨蝶骨颞骨枕骨颧弓上颌骨下颌骨翼点翼点pterion额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成H形缝称翼点。脑膜中动脉前支颞窝颞下窝

翼腭窝

临床解剖骨学第30页31眶腔：底朝前外锥体形

1）底—眶上孔、眶下孔

2）尖—视神经管口

3）上壁—泪腺窝

4）内侧壁—泪囊窝、鼻泪管

5）下壁—眶下裂、眶下沟眶下管

6）外侧壁6．颅前面观

额区眶骨性鼻腔骨性口腔额骨顶骨泪囊窝眶下裂上颌骨眶下孔视神经管下鼻甲泪骨眶下沟（1）额区

（2）眶

临床解剖骨学第31页32上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道骨性鼻中隔（3）骨性鼻腔

垂直板（筛骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道临床解剖骨学第32页33（4）鼻旁窦

上颌窦窦口高于窦底，故窦内积液时直立体位不易引流。额窦－－－－－上颌窦－－－－－前、中群后群→开口于上鼻道筛窦→开口于中鼻道蝶窦→开口于蝶筛隐窝。额窦蝶窦上颌窦筛窦前群筛窦中群筛板筛窦后群临床解剖骨学第33页34颅囟

前囟后囟蝶囟乳突囟（四）新生儿颅特征及生后改变

1、面颅小、脑颅大。

2、鼻旁窦还未发育。

3、各颅骨间未完全愈合形成囱：前囱（额囱）后囱（枕囱）临床解剖骨学第34页35第三节附肢骨骼一、上肢骨

1．锁骨

2．肩胛骨

（一）上肢带骨胸骨端肩峰端肩峰喙突关节盂肩胛下窝肩胛冈肩峰端胸骨端盂上结节喙突关节盂肩峰盂下结节肩胛冈冈上窝冈下窝肩峰喙突外侧缘上角下角内侧

缘肩峰喙突关节盂外侧缘肩胛下窝临床解剖骨学第35页36肱骨小头（二）自由上肢骨肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。肱骨头小结节大结节外科颈肱骨体内上髁外上髁肱骨滑车尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外上髁冠突窝桡神经沟解剖颈大结节上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、外科颈。干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。1．肱骨humerus临床解剖骨学第36页37环状关节面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆桡骨体尺切迹茎突鹰嘴滑车切迹冠突尺骨粗隆尺骨体尺骨头茎突桡切迹2．桡骨

3.尺骨

上端：鹰嘴滑车切迹桡切迹下端：尺骨茎突尺骨头

上端：桡骨头桡骨粗隆下端：桡骨茎突尺切迹临床解剖骨学第37页38舟月三角豆大小头状钩4．手骨包含腕骨、掌骨和指骨

月骨豌豆骨三角骨钩骨掌骨底手舟骨头状骨大多角骨小多角骨指骨底指骨体指骨粗隆掌骨体掌骨头近节指骨中节指骨远节指骨腕骨

8远侧列：大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨掌骨5底、体、头指骨

14近节指骨中节指骨远节指骨近侧列：手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨临床解剖骨学第38页39（一）

下肢带骨二、下肢骨⒈髂骨

2.坐骨

3.耻骨

髂前上棘髂窝弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨联合面髂嵴耳状面坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节闭孔髋臼窝髂前下棘髂前上棘髂嵴临床解剖骨学第39页40（二）自由下肢骨⒈股骨

上端—股骨头股骨颈大转子小转子

转子间线

转子间嵴臀肌粗隆下端—内侧髁外侧髁

外上髁

内上髁股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子转子间线髌面外上髁髁间窝外侧髁转子间嵴臀肌粗隆前面观后面观临床解剖骨学第40页412.髌骨

3.胫骨

4.腓骨

上端—内侧髁外侧髁胫骨粗隆下端—内踝上端—腓骨头腓骨颈下端—外踝内侧髁外侧髁胫骨粗隆内踝腓骨头腓骨颈外踝髌骨胫骨体临床解剖骨学第41页42(1)跗骨

7(2)跖骨

5(3)趾骨

145.足骨