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文档简介

抗生素合理应用精华抗生素合理应用精华第1页年中国278株金黄色葡萄球菌药敏结果（2）抗生素合理应用精华第2页所检测葡萄球菌产青霉素酶株为100％MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CoNS62.7%与76.9%MSSA、MSCNS对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸，第1、2和3代头孢菌素，喹诺酮类、氨基糖苷类均甚敏感（耐药率＜10％)MRSA与MRCNS则对这些药品多耐药未发觉万古霉素耐药株抗生素合理应用精华第3页凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）

表皮葡萄球菌

G＋球菌通常无溶血中等大小白色菌落成簇（葡萄样）表皮葡萄球菌抗生素合理应用精华第4页美国每年CoNS引发医院感染预计病例数部位组成比年感染数CoNS阳性百分率CoNS阳性感染数UTI33.16951004％27800SSI14.831080014％43500BSI13.127510031％85300Pn15.53255002％6510Other23.549350014％69100抗生素合理应用精华第5页

化脓链球菌

A群链球菌（GABHS）

无乳链球菌

B群链球菌（GBS）

肺炎链球菌

肺炎球菌

草绿色链球菌

甲型链球菌

非肠链球菌

D群链球菌（非溶血性链球菌）

G＋球菌（2）：链球菌属

抗生素合理应用精华第6页化脓链球菌–A群链球菌(GAS)G＋链球菌大溶血环溶解红细胞小针尖样菌落链状排列细长链抗生素合理应用精华第7页无乳链球菌－B群链球菌(GBS)G＋链球菌小溶血环常在菌落下中等大小菌落葡萄状链抗生素合理应用精华第8页流行病学小区和医院内肺炎常见病原体微生物检验常规中漏检率甚高耐药机制(PRSP)青霉素结合蛋白（PBP）与青霉素亲和力及速率发生改变，与质粒介导beta内酰胺酶无关耐药现实状况1967年澳大利亚首次发觉PRSP；当前已经有许多PRSP高度流行区，不少超出30％，韩国汇报达70％以上。我国PRSP百分比还较低肺炎链球菌抗生素合理应用精华第9页肺炎链球菌G＋链球菌强A溶血，小菌落24小时后表现为有局部凹陷菌落

——因为自容素抗生素合理应用精华第10页小区取得性肺炎常见病原体a.北美15篇报道;b.25家英国医院453例总结;c.英文文件（1966－1995）122篇7113例抗生素合理应用精华第11页肺炎链球菌属反抗菌药品敏感性上海市00～01年度PRSP较98和99年增加PRSP检出率儿童30.9%(46/149)高于成人18.9%(7/37)，且后者均为PISP，而儿童中3株高耐株，MIC分别为8，32，32mg/LPSSP对红霉素、克林霉素、氯霉素耐药率较高，对β内酰胺类均极敏感

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