呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施

呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第1页病因学02诊疗标准03高危原因04定义01目录预防及护理05呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第2页呼吸机相关性肺炎（VAP）：指建立人工气道（气管插管或气管切开）同时接收机械通气（MV）224小时后发生感染性肺炎，包含撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48小时内发生肺炎。机械通气（MV）最初4天内发生肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。定义呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第3页病因学大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌等。革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见。也可由真菌感染引发，较少见。呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第4页诊疗标准肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72小时内。机械通气期间出现发烧，体温>38℃。气管内吸出脓性分泌物。涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多，计数≥10.0×109/L。深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新致病菌。胸部X线片出现新渗出性病灶。在通气期间出现不明原因是动脉血氧分压下降，氧合指数下降>30%。呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第5页高危原因人工气道建立方式及时间。胃、肺逆行感染。大量广谱高效抗生素和激素使用。交叉感染。口腔护理不到位。含有严重基础疾病。呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第6页预防及护理加强人工气道管理。保持呼吸道通畅和有效气道湿化加温湿化，调整水温（37℃），天天更换水有效吸痰做好气囊管理，气囊压力25~30cmH20呼吸机管道管理加强口腔护理呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第7页预防及护理有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰时机，当病人出现呼吸窘迫、胸部有痰鸣音，呼吸机高压报警、氧分压、血氧饱和度突然降低时应马上吸痰。吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，负压适当（成人：200~400KPa，小儿：100~200kpa）吸痰时间<15s，并亲密观察生命体征改变（吸痰管插入深度要超出插管前端4~5cm）。呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第8页预防及护理呼吸机管道管理呼吸机管道、湿化器每七天更换一次，湿化用灭菌用水每24小时更换，及时去除呼吸机管道内冷凝水，集水杯在管路最低位，预防倒流。使用一次性呼吸机管路天天评定是否撤机，降低上呼吸机时间，预防气压伤。呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第9页预防及护理加强口腔护理天天口腔护理3次，操作时要注意固定插管，确保气囊充气状态。擦拭时动作要轻柔，预防刺激患者出现恶心、呕吐，降低误吸机会。口腔清洗液应依据口腔PH值选择，PH值>7，选取2%--3%硼酸液；PH值<7，采取2%碳酸氢钠；PH值中性时，用1%--3%双氧水或生理盐水。不主张常规使用抗生素。（洗必泰）呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第10页预防及护理预防胃肺逆行感染控制胃内容物反流和误吸是预防VAP主要步骤病情允许情况下病人床头抬高30~45°，以降低胃内容物反流。确保鼻饲管插入胃内，鼻饲之前抽吸胃内容物，如胃内容物>150ml时，应停顿或推迟鼻饲，预防出现反流。注意有没有腹胀，切断胃--口咽--下呼吸道感染路径。呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第11页预防及护理预防交叉感染吸痰操作前按七步洗手法严格洗手，按无菌操作规范吸痰，吸痰完成脱去手套及时洗手，切断交叉感染传输路径。严格控制探视时间和人员，探视者需要穿一次性隔离衣、戴一次性帽子、口罩、鞋套，洗手。每个月进行空气和物品表面细菌培养1次，空气细菌控制在<200cfu/m3，物品表面细菌数控制在<5cfu/cm2.呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第12页预防及护理加强对高危人群支持保持性护理对年纪大、体质差，尤其是基础疾病严重并伴有合并症患者要重点做好保护性隔离，预防交叉感染。基础疾病严重患者普遍存在营养不良，而机械通气时营养不良程度愈加严重。所以，应结合病情，采取肠内或肠外营养，以改进营养及患者全身情况，增加抵抗力，降低感染机会。呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施第13页PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优异PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：