疼痛病人的护理

疼痛定义是指与实际或潜在组织损伤相关联一个不愉快，不舒适人感觉和情绪上体验。疼痛病人的护理第1页疼痛是个体在身心两方面同时经历感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛：精神方面防御功效被破坏，个体情绪完整性受到伤害。如失去亲人引发忧郁和难过。疼痛病人的护理第2页疼痛特征提醒个体防御功效或人整体性受到侵害。是个体身心受到侵害危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。是一个身心不舒适感觉。疼痛病人的护理第3页疼痛发生机制各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛丘脑束网状束疼痛病人的护理第4页

皮肤表面（疼痛最敏感）→动脉管壁→肌肉→关节→肌腱筋膜→深层组织和内脏疼痛病人的护理第5页牵涉痛是疼痛一个类型。表现为病人身体体表某处有显著痛感，而该处并无实际损伤。这是因为有病变内脏神经纤维与体表某处么神经纤维会合于同一脊髓段。这些疼痛多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。疼痛病人的护理第6页疼痛原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理原因疼痛病人的护理第7页疼痛分类程度1病程2解剖学部位4部位3疼痛病人的护理第8页按程度分轻微疼痛中度疼痛猛烈疼痛疼痛病人的护理第9页按部位分

浅表痛：深部痛：位于体表皮肤或粘膜锐痛局限定位准由有髓神经纤维传导内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等钝痛不局限定位不准由C类无髓神经纤维传导疼痛病人的护理第10页按病程分急性疼痛慢性疼痛疼痛病人的护理第11页按解剖学部位分头痛颈肩痛胸痛腰痛腹痛疼痛病人的护理第12页疼痛病人评定主诉身体运动情况：静止不动无目标乱动保护动作规律性或按摩动作声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛模式评定疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS）视觉模拟评分法（VAS）疼痛病人的护理第13页护理办法普通疼痛护理办法特殊疼痛护理办法：手术后疼痛癌症病人疼痛疼痛病人的护理第14页普通疼痛护理办法1、去除或降低使疼痛加重原因1了解、同情病人对疼痛反应2讲解相关疼痛知识5改进病人生活单调状态4为病人提供舒适休息条件3解除病人对病人恐惧心理疼痛病人的护理第15页普通疼痛护理办法2、帮助病人采取适当，无创伤性解除疼痛办法皮肤刺激法理疗松弛法1、指导骨骼肌放松技术2、利用枕头和毛毯支撑疼痛部位3、擦背、按摩或温水浴4、深呼吸1、电疗2、光疗3、磁疗4、石蜡疗法1、热疗2、冷疗疼痛病人的护理第16页普通疼痛护理办法3、使用镇痛剂1选择适当用药路径2注意呼吸情况4预防性给药3了解药品作用及副作用4、疼痛解除后总结经验疼痛病人的护理第17页长久医嘱给药疼痛加剧前服药给药半小时后评定引发疼痛活动或操作前给药疼痛病人的护理第18页特殊疼痛护理办法手术后疼痛：1、镇痛药品：阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等2、镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）疼痛病人的护理第19页硬膜外镇痛惯用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角阿片受体成人剂量2-3mg+0.9%氯化钠10ml静脉注入，30分钟后起效，维持12小时，可重复给药不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制特殊疼痛护理办法疼痛病人的护理第20页自控镇痛自控镇痛需要PCA仪：（1）注药泵（2）自动控制装置（3）输入管道和预防返流单向活瓣调整2个基本数据：（1）单次剂量（2）锁定时间特殊疼痛护理办法疼痛病人的护理第21页自控镇痛自控静脉镇痛:静脉给药，麻醉性镇痛药为主：吗啡、杜冷丁（PCIA）自控硬膜外镇痛：硬脊