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文档简介

医保计算机信息系统管理制度医保计算机信息系统管理制度

一、目的

本制度旨在规范医保计算机信息系统的管理，确保系统安全、稳定、高效运行，同时保障参保人员的合法权益。

二、适用范围

本制度适用于所有涉及医保计算机信息系统的相关部门和人员，包括医疗保险管理中心、医疗机构、医保经办机构等。

三、管理职责

1、医疗保险管理中心：负责制定医保计算机信息系统管理制度，对系统进行规划、设计、建设、验收、维护和升级，保障系统的安全和稳定运行。

2、医疗机构：负责本机构的医保计算机信息系统的管理和维护，包括系统的基础数据维护、医保费用结算、信息查询和报送等。

3、医保经办机构：负责医保计算机信息系统的日常管理和维护，包括系统用户管理、医保基金管理和支付、医保政策宣传等。

四、系统安全

1、医保计算机信息系统应设置严格的安全管理制度，包括网络安全、数据安全、应用安全等。

2、系统应配备先进的安全技术设施，确保系统不受黑客攻击、病毒侵害等威胁。

3、医保信息中心应建立完善的安全监控体系，对系统进行实时监控，及时发现和处理安全问题。

五、数据管理

1、医保计算机信息系统应建立完整的数据管理制度，包括数据采集、存储、传输、使用和销毁等环节。

2、系统应保证数据的真实性和完整性，对重要数据应进行备份和恢复。

3、未经许可，任何人不得擅自修改系统数据，严禁泄露数据信息。

六、操作规范

1、操作人员应严格按照系统操作规程进行操作，不得擅自进行违规操作。

2、操作人员应对系统进行定期维护和检查，确保系统的正常运行。

3、操作人员应做好系统运行记录，对系统出现的问题及时报告和处理。

七、培训和考核

1、医疗保险管理中心应定期对系统相关人员进行培训，提高其管理和操作水平。

2、对系统管理和操作人员的考核应纳入绩效考核体系，对其工作质量和效率进行评估。

八、监督和检查

1、医保计算机信息系统的管理和操作应接受相关部门的监督和检查。

2、系统应建立完善的审计制度，对系统的运行状况进行定期和不定期的审计。

3、对违反制度规定的行为，应依法进行处理，构成犯罪的，应移交司法机关

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