老年人常见疾病和护理

老年人常见疾病和护理老年人常见疾病和护理第1页

回顾老年期抑郁症老年期痴呆老年胃食管反流病老年骨质疏松症老年退行性骨关节病老年慢性阻塞性肺部疾病老年高血压病老年冠心病老年脑梗死老年糖尿病老年人常见疾病和护理第2页第五节老年退行性骨关节病

病人护理

退行性骨关节病（degenerativeosteoarthritis）又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等。是因为关节软骨发生退行性变，引发关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而造成关节症状和体征一组慢性退行性关节疾病。老年人常见疾病和护理第3页好发部位:

髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等，髋关节受累男性多见手骨性关节炎女性多见老年人常见疾病和护理第4页

内容一、护理评定二、常见护理诊疗和问题三、护理计划与实施四、护理评价老年人常见疾病和护理第5页

一、护理评定（一）健康史（二）身体评定（三）辅助检验（四）心理－社会情况老年人常见疾病和护理第6页

（一）健康史发生主要原因包含：①软骨基质中黏多糖含量降低，纤维成份增加，软骨弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为:⑴原发性:

可能与普通易感原因和机械原因相关。⑵继发性:

常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面后天性不平衡及其它疾病等。老年人常见疾病和护理第7页

（二）身体评定1.关节疼痛:表现为关节酸痛，钝痛或刺痛，膝关节病变在上下楼梯时疼痛显著，久坐或下蹲后突然起身可造成关节剧痛；髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧、臀部及股骨大转子处，也可向大腿后外侧放射。2.关节僵硬:和类风湿性关节炎不一样，时间较短暂，普通不超出30分钟。但到疾病晚期，关节不能活动将是永久。老年人常见疾病和护理第8页

（二）身体评定3.关节内卡压现象:表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老人摔倒。4.关节肿胀、畸形5.功效受限老年人常见疾病和护理第9页

（三）辅助检验1.X线平片经典表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。2.CT3.MRI老年人常见疾病和护理第10页

（四）心理－社会情况

疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往降低；功效障碍使老人无能为力感加重，产生自卑心理；疾病迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极消极情绪。老年人常见疾病和护理第11页

二、常见护理诊疗和问题1.慢性疼痛与关节退行性变引发关节软骨破坏及骨板病变相关。2.躯体活动障碍与关节疼痛、畸形或脊髓压迫所引发关节或肢体活动困难相关。3.无能为力感与躯体活动受限及自我贬低心理压力相关。4.有自理能力缺点危险与疾病引发活动障碍、吞咽困难、定位能力丧失及大、小便失禁相关。老年人常见疾病和护理第12页

三、护理计划与实施

治疗标准:减轻或消除症状，改进关节功效，降低致残。主要经过保守治疗，对症状严重、保守治疗无效，宜采取手术治疗。

护理目标：老年人能经过有效方法使疼痛减轻；关节功效有所改进；能主动应对疾病造成身心影响，自信心有所增强；能独立或在帮助下完成日常生活活动。老年人常见疾病和护理第13页

详细办法

（一）普通护理:

宜动静结合;增加关节活动运动;减肥.（二）减轻疼痛:

减轻关节负重和适当休息,可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。疼痛严重者，可采取卧床牵引限制关节活动;局部理疗与按摩.老年人常见疾病和护理第14页

详细办法（三）功效锻炼:经过主动和被动功效锻炼，保持病变关节活动（四）增强自理:依据其本身条件及受限程度，利用辅助器具或特殊设计以确保或提升老年人自理能力。老年人常见疾病和护理第15页

详细办法（五）用药护理常见药品包含：①非甾体抗炎药：应在炎症发作期使用，症状缓解后停顿服用，预防过分用药。对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛者，最好不服用镇痛药。②氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖最好吃饭时服用，氨糖美辛片饭后即服或临睡前服用效果很好。③抗风湿药：经过关节内注射老年人常见疾病和护理第16页

详细办法（六）手术护理（七）心理护理（八）健康指导:1.知识指导2.保护关节注意防潮保暖，预防关节受凉受寒。多做关节部位热敷，防止从事可诱发疼痛工作或活动，3.关节活动

4.用药指导5.心理指导老年人常见疾病和护理第17页

四、护理评价

内容:疼痛关节功效状态日常生活自理情况互动能力老年人常见疾病和护理第18页第六节老年慢性阻塞性肺部疾病

病人护理

慢性阻塞性肺部疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是指因为慢性气道阻塞引发通气功效障碍一组疾病。主要包含慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。老年人常见疾病和护理第19页

内容一、护理评定二、护理计划与实施老年人常见疾病和护理第20页

一、护理评定（一）健康史COPD是内、外原因共同作用结果。（二）身体情况

症状:表现为咳嗽、咳痰、气促，于急性感染期可有间断发烧，体征:肺内可闻及干湿啰音，有经典肺气肿征。老年COPD者特点:

1.呼吸困难更突出2.机体反应能力差，经典症状弱化或缺如3.易重复感染，并发症多.（三）心理情况老年COPD者可有忧郁症及失眠。老年人常见疾病和护理第21页

二、护理计划与实施护理目标:改进呼吸功效，降低抑郁程度，降低急性发作及并发症发生。详细办法:（一）增强呼吸功效1.有效排痰:

多饮水或经过雾化、胸部扣击、体位引流方法促进排痰2.氧疗3.呼吸功效锻炼老年人常见疾病和护理第22页

二、护理计划与实施（二）安全用药

老年人用药宜充分，疗程应稍长，且治疗方案应依据监测结果及时调整。监测各种药品副反应。（三）心理辅导（四）健康指导老年人常见疾病和护理第23页第七节老年高血压病病人护理老年高血压（hypertension）是指年纪大于60岁老年人，在未使用抗高血压药品情况下，血压连续或非同日三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。老年人高血压病是指除了血压升高，伴有心、脑、肾损害，且排除假性或继发性高血压全身性疾病。老年人常见疾病和护理第24页老年高血压病是造成老年人脑卒中、冠心病、充血性心衰、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高主要危险原因之一。文摘报文章称高血压病为”缄默杀手”,当前全球患病人群已超10亿.老年人常见疾病和护理第25页

一、护理评定（一）健康史老年高血压病是内、外原因共同作用结果。（二）身体情况

1.以单纯SBP升高多见2.血压波动性大冬季高、夏季低。SBP1天内波动达40mmHg，易发生直立性低血压，且恢复时间长。3.症状少而并发症多（三）辅助检验老年人常见疾病和护理第26页

二、护理计划与实施（一）普通护理:1.膳食指导:膳食上控制热量摄入，控制或减轻体重，限制钠盐，戒烟限酒.2.适当运动3.病情监测（二）用药护理:从小剂量开始，逐步加量，并以能控制血压最小剂量维持；最好使用一天一次给药；逐步降压（三）心理调适老年人常见疾病和护理第27页第八节老年冠心病病人护理

冠心病

是冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease）简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功效性改变（痉挛）造成心肌缺血缺氧或坏死而引发心脏病。老年人常见疾病和护理第28页第八节老年冠心病病人护理分型:

无症状性心肌缺血、心绞痛(最常见类型)、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。老年急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）发病率和病死率匀较高老年人常见疾病和护理第29页第八节老年冠心病病人护理临床特点：①病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心肌梗死，且可伴有不一样程度心功效不全。②可表现为慢性稳定性心绞痛，也能够急性冠脉综合征（包含不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死）为首发症状。③常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病。④多存在器官功效退行性病变老年人常见疾病和护理第30页

一、护理评定（一）健康史1.老年人心绞痛发病诱因包含劳累、激动、饱餐、受寒或急性循环衰竭。2.老年人AMI发病原因主要危险原因是缺乏体育锻炼及社交活动，常可在休息或睡眠过程中发生。老年人常见疾病和护理第31页

一、护理评定（二）身体情况

1.老年人心绞痛表现多不经典，不稳定性。疼痛部位能够在牙部与上腹部之间任何部位。因为痛觉减退，疼痛以外症状，如气促、疲惫、喉部发紧、左上肢酸胀、烧心等表现较多。2.老年人急性心肌梗死（1）胸痛不经典：伴有糖尿病高龄老人可无胸痛，（2）并发症多（3）其它：非Q波性心肌梗死（NQMI）较多，再梗及梗死后心绞痛发生率高，且易发生心肌梗死扩展。老年人常见疾病和护理第32页

一、护理评定（三）辅助检验1.心电图:可仅有ST-T改变，而无病理性Q波。2.心肌酶老年人常见疾病和护理第33页

二、护理计划与实施（一）老年心绞痛病人护理1.预防诱因2.监测病情3.用药护理口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔，首次使用硝酸甘油时宜平卧，因老年人易出现减压反射造成血容量降低。注意观察使用阿司匹林或肝素等其它药品时可能出现不良反应。老年人常见疾病和护理第34页

二、护理计划与实施（二）老年AMI病人护理1.溶栓治疗:

脑出血是老年人溶栓治疗时最危险并发症,应亲密观察及时发觉脑出血征象。2.急性介入治疗:

并发症相对较多，应亲密观察3.药品治疗:

用药过程中要严密监测血压、血清钾浓度和肾功效。老年人常见疾病和护理第35页第九节老年脑梗死病人护理脑梗死（cerebralthrombosis）是局部脑组织因血液灌注障碍而发生变性坏死，常表现为急性起病局灶性神经功效障碍。主要包含:

脑血栓形成和脑栓塞两大类。是造成老年人致死致残主要疾病之一。老年人常见疾病和护理第36页

一、护理评定（一）健康史

1.动脉粥样硬化加重是老年人脑梗死根本原因。

2.疾病原因有些疾病如短暂性脑缺血发作（TIA）;老年人无瓣膜病变房颤可引发脑梗死发生。

3.其它原因包含高血压、糖尿病、高脂血症、高粘血症、吸烟、冠心病及精神状态异常等。老年人常见疾病和护理第37页

（二）身体情况1.脑血栓表现有TIA发作史，多在睡眠或平静状态下起病，发病时普通神志清楚，有局灶性神经系统损伤表现,且因不一样动脉阻塞表现各异。2.脑栓塞表现老年人脑栓塞发作急骤，意识障碍和癫痫发生率高，且神经系统体征不经典。3.无症状性脑梗死多见4.并发症多老年人常见疾病和护理第38页

二、护理计划与实施（一）普通护理

1.环境2.饮食3.监护（二）预防并发症为预防肺炎、尿路感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症发生。应指导老人尽可能早期下床活动，尽可能防止导尿，也可使用弹力长袜预防栓塞发生。老年人常见疾病和护理第39页

二、护理计划与实施（三）用药护理（四）心理护理（五）康复训练包含语言、运动及协调能力训练。老年人常见疾病和护理第40页

第十节老年糖尿病病人护理老年糖尿病（diabetesmellitus，DM）是指年纪在60岁以上老年人，因为体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引发内分泌失调，从而造成物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂，蛋白质、水与电解质