妇科超声诊疗宣讲专家讲座

妇科超声诊疗

妇科超声诊疗宣讲专家讲座第1页

第一章妇科超声诊疗

第一节女性内生殖器解剖学女性内生殖器包含子宫、卵巢、输卵管和阴道，输卵管和卵巢又为子宫附件。

一、子宫位置：子宫位于盆腔内，膀胱与直肠之间，下端伸入阴道，存在形式有平位、前位、后位、前屈、后屈位子宫形态：倒置梨形，上宽下窄，分底、体、宫颈、宫体与宫颈之间长约１Ｃｍ处为子宫峡部。宫颈呈圆柱状，内口与子宫相连，外口与阴道相连，内口与外口之间为宫颈管组织解剖结构：从外向内为浆膜层、（即腹膜）、肌层（为纵横交织肌组织及纤维组织并血管贯其）、内层黏膜。（厚薄随月经周期改变而不一样），宫颈为结缔组织及弹力纤维组成，外包坚韧筋膜。比邻关系：膀胱、尿道、输尿管、直肠、直肠陷窝妇科超声诊疗宣讲专家讲座第2页子宫血液供给：发出：自髂内动脉前干走行：沿盆壁向前下走行，经阔韧带和子宫旁组织，跨输尿管达宫旁阴道上部宫颈之前分支分支：１支为阴道宫颈支另１支分宫底、输卵管、卵巢支沿途分支进入子宫，宫内动脉有外向内为放射状动脉、螺旋动脉。随月经周期有改变规律及频普有不一样子宫韧带共４对：阔韧带宫颈主韧带圆韧带子宫骶骨韧带二、阴道位置：上连宫颈，下通外阴长度：１０－１２Ｃｍ组织结构：薄层肌肉与黏膜妇科超声诊疗宣讲专家讲座第3页三、卵巢

位置：变异较大，正常时位于子宫两侧偏上，骨盆左右侧壁形态：扁椭圆形，表面凸凹不平，大小：随年纪而异，青春期前较小，育龄期约４Ｘ３Ｘ１Ｃｍ，绝经期后约１Ｘ１Ｘ１Ｃｍ。组织结构：表面为白膜（一层结缔组织）白膜下皮质（始基卵泡）髓质（由结缔组织、血管、神经、淋巴管及少许平滑肌纤维组成）卵巢血供：双重供血，即发自腹主动脉卵巢动脉和子宫动脉卵巢分支

发出：卵巢动脉起于腹主动脉前外侧壁走行：沿腰大肌前方行止骨盆，越过输尿管及髂总动脉达卵巢门，分支入卵巢，主干达子宫缘上部与子宫动脉卵巢支吻合。四、输卵管：分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部五、临近器官膀胱、尿道、输尿管、直肠、直肠陷窝妇科超声诊疗宣讲专家讲座第4页

第二节妇产科超声检验方法及正常超声表现

一、检验方法

1、仪器：2D—显示形态学改变

CDFI—显示血流动力学改变

2、探测路径：

（1）经腹壁超声检验

（2）经阴道超声检验

（3）经宫腔检验

（4）经直肠检验

（5）超声造影法

（6）介入超声法

3、彩超应用范围

（1）CDFI妇产科发展：

（2）CDFI应用价值：当前价值在于能否提升断率

（3）不能提升诊疗率，可提供更多诊疗信息，增强医生诊疗信心。

（4）经济价值（医院、科室）

（5）阻力指数测定价值大，流速及流量不评价

4、子宫、卵巢彩超观察内容

（1）子宫卵巢动脉阻力指数与月经周期亲密相关

雌激素靶细胞

孕激素子宫肌细胞、卵巢、盆腔血管

（2）月经周期子宫卵巢血管阻力改变与性激素改变一致

（3）阻力指数不能简单地以某一数字作为诊疗分界限，周期动

态改变是正常（有高低改变，无绝对值）

妇科超声诊疗宣讲专家讲座第5页二、正常子宫超声表现子宫位置：平位、前位、后位、、、形态、轮廓、包膜子宫回声：浆膜、肌壁、黏膜回声子宫内膜：位置：居中、线状强回声厚度：随月经周期性改变

月经期（1-5天）弱回声或不显示

增殖期（6-14天）回声渐增强增厚，厚约

3-6毫米

分泌期（15天-）内膜厚约6-14毫米其周围有低回声晕宫颈：圆柱状，宫颈回声比宫体回声强子宫测量及正常值：大小与年纪、体型、生育史相关，正常育龄妇女子宫测量与大小以下：

测量：长径从宫底至宫颈内口，前后径垂直长径最大径，横径取宫体中上部最大距离。长径6-7毫米前后径2-3毫米横径4-5毫米三径类加≤15毫米（不包含宫颈）妇科超声诊疗宣讲专家讲座第6页子宫血流灌注特点：1、寻找子宫动脉方法：多在宫体近宫颈处找到2、频普特点：尖峰、单相、上升速度快，下降速度慢，舒张期有低速血流。3、阻力指数：随月经周期呈规律性改变

非妊娠期分泌晚期及月经期增高：RI：0.88±0.1分泌早中期（黄体期）：RI：0.84±0.06增殖期为中间值：RI：0.85±0.07

妊娠期血管数量多流量大D期频谱增高RI：0.5左右妇科超声诊疗宣讲专家讲座第7页妇科超声诊疗宣讲专家讲座第8页三、正常卵巢超声表现形态：扁椭圆形大小；约4x3x1cm，青春前期及绝经期较小回声：中低水平回声，表面不规整内部可见数个无回声小囊泡随月经周期卵泡大小有改变月经周期卵泡生长规律：月经5-10天，卵巢内有一个或数个发育卵泡，直径5-10mm；10-14天，其中一个卵泡快速增大，天天增加2-3mm；排卵前几个小时可增加7mm。成熟卵泡标准：卵泡直径20-30mm卵泡壁薄、饱满、张力高卵泡位于卵巢一侧表面，无卵巢组织覆盖排卵后表现：卵泡显著缩小或消失卵泡塌陷，内部有中低点状回声，提醒黄体生成子宫直肠窝少许液体

妇科超声诊疗宣讲专家讲座第9页卵巢血流表现：1、卵巢血流可测得部位：在漏斗韧带和卵巢门处2、血流特点：随月经周期改变很大

卵泡增殖期：中等阻力血流频普RI：0.50左右排卵前期12-14D：RI深入降低黄体生成期：RI：0.4左右（为黄体血流）黄体血流起源：排卵时产生新生血管未受孕黄体血流连续时间：9—10天进入月经期：RI：0.7-0.8已受孕时黄体血流连续时间：妊娠3个月消失

妇科超声诊疗宣讲专家讲座第10页第三节女性生殖器发育异常

一、发生原因胎儿胚胎时期，在生殖器发育过程中，如受到任何内在或外来原因干扰或侵袭，均可造成各种各样发育畸形。二、异常种类子宫发生来自胚胎时期副中肾管，副中肾管头端发育成两侧输卵管口，尾端汇合形成子宫，依据副中肾管发育障碍不一样可将子宫、阴道先天性畸形分为以下类型：1、副中肾管停顿发育（1）幼稚子宫或先天性无子宫：（2）单角单颈子宫：2、副中肾管会合不良（1）双子宫：（2）双角、双颈子宫：（3）双角但颈子宫：（4）弓形子宫：3、副中肾管会合后中隔未完全退化（1）纵隔子宫：（2）不完全纵隔子宫：4、混合性缺点：包含子宫各种形态畸形

9妇科超声诊疗宣讲专家讲座第11页三、子宫畸形声像图表现幼稚子宫：各径线测值小于正常宫体/宫颈=1或＜1；内膜发育不良始基子宫：子宫很小，无宫腔回声先天性无子宫：找不到子宫结构，卵巢可正常，常合并无阴道双子宫：可分别显示两个完整子宫体、宫颈、宫内膜图象，常合并双阴道或阴道纵隔图象。双角子宫：正中纵断时长径较小，探头上部向外偏移后长径增大，横断时宫底呈马鞍形，连续横断时可见内膜分离现象单角子宫：子宫位置偏左或偏右体积较小，外形呈梭形，一侧发育完好，有正常卵巢。另一侧为残角，故又称残角子宫纵隔子宫：子宫外形正常横径稍大，子宫内膜呈分离现象，两组内膜间为分隔，回声与子宫一致。

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第四节子宫疾病一、子宫肌瘤（一）子宫肌瘤病理特点形态：实质性球形肿块大小、多少不一假包膜：被压缩肌纤维组成瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变生长部位：肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带（二）声像图表现子宫增大形态失常回声不均内膜受压肿瘤回声壁间肌瘤呈同心圆排列中低回声，浆膜下者为低回声，黏膜下或强回声，肌瘤与肌壁间有衰减裂隙为低回声。宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压阔韧带肌瘤：为带蒂浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。CDFI：1、无血流型2、内呈点状血流型3、周围呈环状或半环状血流型4、内呈丰富血流型5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5妇科超声诊疗宣讲专家讲座第13页二、子宫腺肌症（一）病变特征子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁显著切面无螺旋状结构，其间可见粗厚肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。可呈不足即子宫腺肌瘤，但无假包膜约50%合并子宫肌瘤（二）声像图表现子宫均匀性增大内膜多数居中肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区子宫大小及内回声随月经前后有改变子宫腺肌瘤呈不足异常回声区，内有没有回声，边界较含糊无包膜，后壁居多CDFI：无特异性表现，血供起源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状血瘤，可于子宫肌瘤判别妇科超声诊疗宣讲专家讲座第14页三、子宫肥大症（一）病因多产妇慢性子宫复旧不全卵巢功效障碍：雌激素连续刺激，子宫肌肥厚，常见于临床上子宫功效性出血患者。炎症：卵巢、盆腔、子宫肌炎等引发胶原纤维增生致子宫增大盆腔淤血：引发肌层纤维增生，子宫肌层血管硬化等。（二）病理改变肉眼所见：子宫均匀性增大，肌层厚度达2.5-3.5cm，切面呈白色或粉红色，纤维束呈编织状排列。内膜正常厚度。少数合并小肌瘤或内膜息肉组织形态：（1）单纯平滑肌细胞肥大（2）子宫肌层胶原纤维增生，形成子宫纤维化均匀性增厚，（3）肌层内血管壁改变，多见于慢性子宫复旧不良着，可见动静脉扩张（三）超声表现子宫各径测值均增大，肌壁通常大于2.5Cm。2子宫形态饱满，回声多无改变。但胶原纤维增生时回声增强。内膜线居中CDFI：无特异性改变妇科超声诊疗宣讲专家讲座第15页四、子宫内膜良性病变及声像图表现（一）子宫内膜息肉病因：尚不清楚，可能与炎症、内分泌紊乱、尤其是雌激素水平过高，局部内膜刺激而形成，是非赘生性，恶变率较低。病理：（1）大致特点：不足内膜肿物突出于子宫腔内，可单发或多发圆形或椭圆形，形态及大小不定，小者1-2mm，大者可充满宫腔（2）镜下：息肉由子宫内膜组成，是一个未成熟上皮，对孕激素不起反应，但可发生增生临床症状：月经改变、阴道分泌物增加，内膜面积增加超声表现：（1）宫腔线消失（2）宫腔内局部回声稍增强，也可呈低回声区，可有小囊腔（腺体增生所致）（3）彩超可探及基底部血管分布（二）子宫内膜增生过长及超声表现病理类型及超声表现：（和过去分类不一样）（1）简单型增生过长：又称腺囊型增生过长，宫腔内膜容积增大，腺体及间质均增生，内膜厚3-12mm或严重时达20mm。内膜增厚高回声伴无回声小暗区（2）复杂型增生过长：又称腺瘤型增生过长（3）不经典增生过长：病灶多为局部性，多发型，可与各种内膜病变合并存在（2）和（3）二者为内膜癌癌前病变，表现为内膜均匀性增厚呈高回声，与肌壁界限不清。三种内膜病变性质主要靠病理诊疗。判别诊疗（1）增殖期子宫内膜：内膜增厚呈三线征，内膜与肌层间低回声晕（2）长久无排卵患者：内膜增厚呈梭形，双侧卵巢可见多个小卵泡或多囊卵巢征（3）三苯氧胺治疗后或宫外孕内膜改变：内膜呈高度分泌反应蜂窝状增厚改变最终判别还需要病理妇科超声诊疗宣讲专家讲座第16页（三）子宫内膜癌（子宫体癌）病理类型病变大致类型：弥漫型局限型息肉型组织分型腺癌鳞腺癌腺角化癌透明细胞癌（极少见）肿瘤分期Ⅰ、病灶局限在内膜Ⅱ、侵犯肌层，未达浆膜层Ⅲ、侵犯浆膜层及卵巢或输卵管Ⅳ、癌肿转移至盆腔以外器官临床表现绝经后阴道不规则出血阴道排液疼痛晚期转移可有肾盂、输尿管扩张妇科超声诊疗宣讲专家讲座第17页超声表现

早期—TAS可无阳性发觉或轻度宫腔分离TVS可见宫内膜不规则稍增厚或小隆起性病变伴宫腔轻度积液

中晚期—

子宫增大、形态不规整弥漫型子宫内膜呈不均匀增厚，局限型局部呈团块状回声，基底部增厚；息肉型为息肉状突起肿块回声，基底部增厚。当癌组织有坏死、出血时，可见不规则液体回声癌组织阻塞宫颈管时可表现宫腔积液、积脓或积血所致无回声多向肌层和宫颈浸润经阴道超声可依据子宫内膜癌肌层浸润深度进行分期，正常子宫内膜与肌层间低回声晕环断裂示侵及肌层，浆膜层断裂为侵及盆腔；肌层侵及深度分小于50%和大于50%。盆腔外病灶为4期，分期为临床选择治疗方案及判断预后有主要意义。彩色DOPPLER超声表现为内膜癌周围或内部可见较丰富、彩色、点状、条状或团状血流，频谱多普勒呈低阻血流特征，RI：＜0.5诊疗参考标准：内膜厚度＞10mmRI：＜0.5敏感性90%，特异性100%妇科超声诊疗宣讲专家讲座第18页第五节卵巢疾病一、卵巢子宫内膜异位囊肿（一）病理

1、病理特点：异位子宫内膜随卵巢功效改变，周期性出血和其周围组织纤维化而逐步形成囊肿。2、囊肿特点：内含巧克力样陈旧性血液；大小约5-6Cm多见；大者可达20公分，囊肿多与周围组织紧密粘连；50%以上累及双侧卵巢

（二）超声表现卵巢区可见单发或多发无回声区，内有散在点状回声壁厚，内膜不光滑普通5-6Cm周期性改变，月经期内部回声增多，伴体积增大囊内可有粗细不等间隔或团状偏强回声，也可呈囊实性杂乱回声。CDFI：囊壁可有血流信号，囊内无妇科超声诊疗宣讲专家讲座第19页二、卵巢非赘生性囊肿滤泡囊肿1、形成原因—卵泡不成熟或成熟后不排卵未破裂或闭锁，卵泡液潴留而形成囊肿。2、超声表现—卵巢内可见圆形无回声普通1-3Cm，位于卵巢表面，定时追踪可见囊肿消失。黄体囊肿1、形成原因—黄体血肿液化所致2、超声表现—卵巢内见无回声区，大小约3-5Cm左右，内可有分隔、光带或杂乱高回声；黄体破裂可发生急腹症与宫外孕判别。黄素囊肿1、形成原因—滋养细胞病变分泌大量HCG刺激卵泡黄素化而成，多双侧性2、超声表现—卵巢内可见圆形或椭圆形无回声区，壁薄边清，呈分叶状。内有纤细分隔带，大小不一；原发病治愈后和随之消失。多囊卵巢1、形成原因—月经调整机制失调，内分泌紊乱所致2、超声表现—卵巢呈轻、中度肿大，轮廓清楚，包膜回声增强；卵巢内可见数个大小相同小卵泡回声，一切面卵泡多在10个以上，直径小于5mm；月经周期见不到发育优势卵泡；卵巢髓质增强卵泡被挤向周围；回声增强，血流丰富巧克力囊肿（见卵巢子宫内膜移位）妇科超声诊疗宣讲专家讲座第20页三、卵巢赘生性肿瘤病理类型

发病年纪：20-50岁肿瘤类型：世界卫生组织按组织发生起源将卵巢肿瘤分为三类1、上皮性或体腔上皮性肿瘤（最常见，占2/3）浆液性黏液性良性、交界性、恶性肿瘤子宫内膜样透明细胞瘤纤维上皮瘤良性、交界性、恶性混合性上皮瘤等2、性索（性腺）间质肿瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等3、生殖细胞瘤各型畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌等

#另外有非特异性间质和转移性卵巢肿瘤：恶性淋巴瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、肉瘤、转移性瘤

卵巢肿瘤超声类型卵巢肿瘤良恶性判别诊疗浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤畸胎瘤卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤、卵泡膜细胞瘤等实质性良性肿瘤妇科超声诊疗宣讲专家讲座第21页卵巢肿瘤超声分类

囊性肿块—绝大多数为良性混合性肿块——部分良性、部分交界性、部分恶性实性肿块——绝大多数恶性卵巢良恶性肿块声像图特点

卵巢肿瘤良恶性超声特点

声像图表现肿块性质包膜内部回声隔彩色多谱勒腹水良性清楚、光滑

无或均匀无或薄包膜有点状血流无规则RI：＞0.5

交界性清楚、稍不均匀、较厚、部包膜和分隔有血流无欠光滑部分不规则分不不规则RI：0.4-0.5恶性不清楚不均匀厚、不规则边周、肿块内、间隔含糊完全不规则乳头样实质内血流丰富有RI：＜0.5妇科超声诊疗宣讲专家讲座第22页1、囊腺瘤和囊腺癌：（1）浆液性囊腺瘤和癌：发病年纪：生育期发生部位：双侧占1/4病理特点：单纯浆液性、乳头状浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌超声表现：

单纯浆液性囊腺瘤①肿瘤轮廓清楚，呈圆形或椭圆形无回声；②囊壁纤薄，光滑完整；③多房性囊内有纤细间隔光带回声；④囊后壁及后方回声增强；⑤囊肿普通为5-10Cm；⑥CDFI：囊壁可有点状血瘤信号。RI：＞0.5

乳头状浆液性囊腺瘤

①肿瘤轮廓清楚，呈圆形或椭圆形无回声；②囊壁可见多少不等小乳头或较大乳头，乳头基底规则；乳头间常见钙化强回声小体；另一个形式为囊肿壁增厚，内壁呈毛刷状小疣状突起

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③多房性囊内纤细间隔光带可见小乳头状回声；④囊后壁及后方回声增强；⑤囊肿普通为5-10Cm；⑥CDFI：囊壁或乳头可有点状血瘤信号。RI：＞0.5浆液性囊腺癌①多为双侧，呈圆形或分叶状，体积大，多超出10Cm②壁显著增厚，不光滑，可见实性结节突向囊腔，向外浸润时失去连续性③瘤内实变趋势显著，大部分为实性为主，少部分为囊性，瘤内出血时可见较多点状回声④间隔紊乱增厚，可见团块状或不规则结节状实性回声⑤CDFI：瘤周、瘤壁、瘤内可见丰富动脉血流信号，RI：＜0.5⑥多合并腹水妇科超声诊疗宣讲专家讲座第24页(2)黏液性囊腺瘤和癌：发病年纪：中年妇女发生部位：绝大多数为单侧病理特点：最大特点为以分隔为主，多少不等，内含粘稠液体、胶冻或藕粉样黏液，是一个糖蛋白，囊壁光滑，良性瘤即使体积大但内部结构简单，恶性瘤内部结构杂乱，囊壁和隔厚薄不均，常有实变趋势，乳头增生等。超声表现：

单纯型黏液性囊腺瘤表现为：①小型或中等大小，圆形，囊壁光滑较厚②单房或多房，隔光滑而均匀③囊内为液性区，内含较密或稀少点状回声，需与巧克力囊肿判别

多隔性囊腺瘤表现为④囊内多隔多房，光滑均匀⑤房内有密集光点，部分为单纯液体回声⑥CDFI：囊壁及分隔上可见血流信号。RI：＞0.5妇科超声诊疗宣讲专家讲座第25页黏液性囊腺癌①单侧，呈圆形或分叶状②壁显著增厚，不光滑，向外浸润时失去连续性③瘤内实变趋势显著，可见不规则实性团块大小不等可见较多点状回声④间隔紊乱增厚，可见团块状或不规则结节状实性回声⑤CDFI：瘤周、瘤壁、瘤内可见丰富动脉血流信号，RI：＜0.5⑥多合并腹水腹腔黏液瘤病多因黏液瘤破裂内容外漏，引发盆腹腔广泛黏液瘤播散和种植，可侵犯肝、肾、肠等多个脏器及盆腹腔多部位。①盆腹腔内可见多隔多房囊性2,无显著界限,与脏器粘连,类似黏液性囊腺癌特点②病变间隙可见液体回声及点状回声妇科超声诊疗宣讲专家讲座第26页2、良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤：少女多见，发病率约16.4%，无特异临床症状，如有囊肿蒂扭转或恶变，可出现症状。恶变率为5%。

病理特征：单侧多见，双侧占10-20%，表面光滑，圆形或不规则结节形，切面为单房或多房，囊内充满皮脂样物混合有毛发、牙齿、骨骼。恶性畸胎瘤：较少见，年轻妇女多见，约占全部卵巢肿瘤0.2%。

病理特征：瘤体较大，多呈实性或半实性，切面瘤内可见坏死、脂类、毛发等物。良性囊性畸胎瘤和恶性畸胎瘤超声表现：

（1）良性畸胎瘤：1）类囊性：壁厚，内有密集点状回声2）囊内面团征：一个或数个强回声团，伴声影3）囊内发团征：月牙形强回声团，后方回声衰减4）脂液分层征：上层为密集光点，下层为液体无回声。5）混合型：兼有以上各种回声表现妇科超声诊疗宣讲专家讲座第27页（2）、恶性畸胎瘤：1）瘤体较大，形态不规整2）瘤壁增厚，可有实性结节3）内含粗大分隔、实性肿块、囊性区、强回声团、粗大点状回声4）CDFI：瘤壁及瘤内分隔和实性团块可见低阻血流，RI＜0.55）腹水回声3、卵巢实性肿瘤：种类较多，包含卵巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜癌、卵巢透明细胞癌、内胚窦癌、颗粒细胞癌、卵巢膜细胞瘤等，上述卵巢肿瘤中，除卵巢纤维瘤及勃勒那氏瘤外，其余均为恶性。1）卵巢纤维瘤：占全部卵巢肿瘤2-5%，多见于绝经期妇女病理特征为表面光滑，切面为实质、质密、交织结缔组织，可有退变小囊性区，可合并胸腹水，但切除肿瘤后可自然消失。超声表现：但侧、中等大小、囊壁不清、内回声为实性，较衰减，均质，可有钙化斑和声影。也可见退性性小囊状无回声。约有1-2%合并胸腹水为麦格氏综合症。2）勃勒那瘤：与纤维瘤判别，主要为内回申显著衰减。3）其它实性肿瘤较少见。妇科超声诊疗宣讲专家讲座第28页3）卵巢癌：病理类型：包含卵巢子宫内膜癌、透明细胞癌、卵巢内胚窦癌、无性细胞癌、颗粒细胞瘤、卵巢膜细胞瘤等超声表现：1、肿瘤大小不定，2、包膜完整者预后好，不完整者预后不佳3、内回声实性不均质，可见坏死液化小暗区4、肿瘤后方回声衰减5、常合并腹水6、CDFI：肿瘤周围及内部可见动脉血流信号，阻力指数小于0.47、卵巢转移癌为双侧性，较大时双侧肿瘤可在子宫上方靠近形似哑铃状，中央有界限，原发肿瘤多为胃、结肠、乳房等，称库肯勃氏瘤。妇科超声诊疗宣讲专家讲座第29页.彩色多普勒超声在妇科疾病中应用价值CDFI应用价值：1、为妇科疾病判别诊疗及肿块良恶性判断提供了血流动力学及血流形态学方面信息。子宫肌瘤周围可见环状或半环状血流特征与子宫腺肌症子宫肌层内血流稀少及子宫动脉阻力相对增高是二者判别诊疗关键点。对滋养细胞肿瘤诊疗在二维图像基础上增加了血流信息观察，CDFI可见肿瘤内血供丰富，多为搏动性动脉频谱，RI常小于0.4，同