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重度心衰病例分享一例病例资料患者，汪XX，女,66岁主诉：反复胸闷气促8年，再发加重1周现病史：患者缘于8年前无明显诱因下出现活动后胸闷气促，休息数分钟可缓解，伴双下肢对称性浮肿，晨轻暮重，曾在外院治疗，诊断为“心肌病”，予积极药物积极治疗后症状有所好转，平素不规律口服“呋塞米、螺内酯及培哚普利”等药物。1周前感上诉症状加重，伴端坐呼吸，餐后饱胀感，无胸痛心悸，无黑蒙晕厥、咳嗽咳痰等不适，未就诊，症状未见好转，今为进一步治疗来我院。病例资料既往有“高血压病”病史，最高血压180/90mmHg，口服培哚普利4mgqd降压”血压尚可。无“糖尿病”、“冠心病”病史无吸烟、饮酒史否认家族性遗传病史病例资料入院查体：P78次/分,Bp128∕67mmHg，体重50Kg.两肺呼吸音粗，两肺未闻及干、湿性啰音，心尖搏动点位于左锁骨中线第6肋间外1.0cm，心率78次/分,心律齐,心音可,心尖部听诊区可闻及收缩期3/6级杂音，双下肢中重度浮肿。病例资料辅助检查：生化检查：血常规、血糖、血脂、电解质、血凝结果基本正常。肝功能：TBIL41umol/l,IDBIL34.1umol/lAST144U/L,ALT146U/L.肾功能：CR72umol/l,UA722.8umol/l.NT-proBNP32199.9pg/ml肌钙蛋白阴性。病历资料辅助检查：胸部CT：慢性支气管炎改变并两肺慢性感染性病变

病历资料心电图病例资料病例资料入院诊断：

1、心肌病、心功能IV级；

2、完全性左束支传导阻滞

3、高血压病3级极高危

4、高尿酸血症

5、肝功能不全诊疗过程入院2021.8.31

呋塞米20mgivqd

螺内酯20mgpoqd

沙库巴曲缬沙坦50mgpobid

诊疗过程

注射用人脑利钠肽（新活素）0.5mg+50ml0.9%氯化钠，首次静推9ml，之后以3ml/h泵入；监测血压qh；

持续2天后症状明显改善，无端坐呼吸及夜间呼吸困难。

诊疗过程2021.9.3治疗方案

呋塞米20mgpoqd

螺内酯20mgpoqd

沙库巴曲缬沙坦50mgpobid美托洛尔12.5mgpobid诊疗过程2021.9.5行冠脉造影诊疗过程2021.9.6复查

肝功能：TBIL12.9umol/l,IDBIL10.1umol/lAST35U/L,ALT54U/L.肾功能：CR80umol/l,UA

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