清热解毒专题知识专家讲座

第四节清热解毒药清热解毒专题知识专家讲座第1页【教学内容】掌握：银花、连翘、板蓝根、大青叶、蒲公英、射干、蚤休、白头翁、鱼腥草、贯众

熟悉：青黛、穿心莲、土茯苓、山豆根、马齿苋、鸦胆子、红藤、败酱、白花蛇舌草清热解毒专题知识专家讲座第2页概述凡功效清热邪、解热毒，适合用于各种热毒病症药品，就叫清热解毒药。毒：内脏热毒、外科热毒、毒蛇咬伤热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等，因为炽热痈盛、郁结成毒病症。本节药品都能清热解毒，但因为各药性能不一样，所以在应用上又各有专长，在应用于时必须作适当选择与配伍。若热毒在血分，可与凉血药配合应用；炽热炽盛，可与泻火药配合应用；挟湿者，可与燥湿药配合应用。清热解毒专题知识专家讲座第3页金银花《名医别录》【药用】本品为忍冬科植物忍冬花蕾。清热解毒专题知识专家讲座第4页金银花（floslonicerae）【药性】甘，寒。入肺、胃、心、脾经。【功效】清热解毒。清热解毒专题知识专家讲座第5页【功效主治】功效主治清热解毒外感风热或风温病初起；暑热；外疡内痈；热毒泻痢清热解毒专题知识专家讲座第6页金银花之配伍配合连翘、牛蒡子、薄荷同用，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，能治外感风热或温病初起表症未解、里热又盛病症。配伍蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍，用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。以银花炒炭，合黄芩、黄连、白芍、马齿苋，用于热毒引发泻痢便血（粪便中夹有黏液和血液）。清热解毒专题知识专家讲座第7页金银花【处方用名】1、金银花、双花、银花（生用，清热解毒）2、银花炭（炒炭，治血痢便血）【普通用量与使用方法】三钱至五钱，煎服。清热解毒专题知识专家讲座第8页金银花【方剂举例】银翘散《温病条辨》：金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、芦根。治风温初起。清热解毒专题知识专家讲座第9页金银花【附药】1.忍冬藤：药用茎。功用与金银花相同，又能通络，可治风湿痛。普通用量五钱至一两，煎服。2.忍冬叶：药用叶。功用与金银花相同。普通用量为五钱至一两，煎服。3.银花子：药用果实。性凉。功效解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等。普通用量三钱至四钱，煎服。在麻疹恢复期，余热未清，可用银花子九钱，焙干，研细，拌白糖适量，天天三钱，分二次服，连服三钱。4.金银花露：系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑作用，可治疗小儿热疖、痱子等症，亦可作夏天饮料。忍冬叶，也可蒸馏制成露，称金银花叶露，功用同上，唯稍逊于金银花露而价格低廉。清热解毒专题知识专家讲座第10页连翘《本经》【药用】本品为木犀科植物连翘果实。清热解毒专题知识专家讲座第11页连翘【药性】苦，微寒。入心、胆经。清热解毒专题知识专家讲座第12页【功效主治】功效主治清热解毒外感风热或温病初起消痈散结外疡内痈；痰核；喉痹清热解毒专题知识专家讲座第13页连翘临床应用1.用于外感风热或温病初起。本品作用与银花相同，故用于外感风热或温病初起，两药常配合应用。2.用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症。连翘能清热解毒，不论气分热或血分热，都可应用。以上诸症，系热邪炽盛，入于营血所致，可用连翘配合黄连、赤芍、丹皮等同用。3.用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症。连翘功效清热解毒、消肿散结，故可治疗疮疡肿毒、瘰历等症，常和银花、象贝母、夏枯草等同用。清热解毒专题知识专家讲座第14页连翘临床应用【处方用名】连翘、连翘壳、连乔（生用，清热解毒）朱砂拌连翘（清心安神，治热病烦燥不安）【普通用量与使用方法】三钱至五钱，煎服。清热解毒专题知识专家讲座第15页连翘按语1.连翘性凉味苦，轻清上浮，可治上焦诸热，尤能解毒消痈而散结，故为疮家要药。2.本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草，则散风清热；配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等，则清心泄热；配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，则解毒消痈；配以玄参、夏枯草、贝母等，则散结消瘰。3.银花与连翘都有良好清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒，故在临床上两药经常同用。但银花尚能凉血止痢；连翘又能清心热，散结消瘰。4.在过去用药习惯上本品分连翘壳与连翘心两种，连翘壳为果实，连翘心为种子，普通认为连翘心清心功用很好。清热解毒专题知识专家讲座第16页金银花与连翘功效主治异同相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病早期等。同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。不一样点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。清热解毒专题知识专家讲座第17页蒲公英《新修本草》【药用】本品为菊科植物蒲公英或其它同属植物全草。清热解毒专题知识专家讲座第18页蒲公英（herbataraxaci）【药性】苦、甘，寒。入肝、胃经。【功效】

功效主治清热解毒痈肿疮疡；乳痈；肠痈；目赤肿痛利湿通淋湿热黄疸；热淋清热解毒专题知识专家讲座第19页蒲公英临床应用蒲公英对热毒所致乳痈肿痛、疔疮有良好效果，可单独煎汁内服，或外敷局部；可配合其它清热解毒药同用，如银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药品如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。清热解毒专题知识专家讲座第20页蒲公英临床应用【处方用名】蒲公英、黄花地丁（洗净，晒干，切碎用）【普通用量与使用方法】三钱至一两，煎服。【注意】：大量致便溏。清热解毒专题知识专家讲座第21页蒲公英方剂举例

1、五味消毒饮《医宗金鉴》：蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。治疔肿毒疮。2、阑尾清解汤《大陆经验惯用方》：银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治阑尾酷热毒期，腹痛拒按，甚至腹硬、发烧、口渴、唇燥、呕恶不能食等。清热解毒专题知识专家讲座第22页紫花地丁《本草纲目》【药用】本品为菫菜科植物紫花地丁全草。清热解毒专题知识专家讲座第23页紫花地丁(herbaviolae)【药性】苦、辛，寒。入心、肝经。【功效】清热解毒。【临床应用】用于疔疮热毒、痈肿发背等症。紫花地丁多用于热毒壅盛之时，内服多配合银花、连翘、野菊花等同用；外用可取新鲜地丁草捣烂外敷疮痈局部。清热解毒专题知识专家讲座第24页紫花地丁(herbaviolae)【处方用名】紫花地丁、地丁草（洗净，晒干，切碎用）【普通用量与使用方法】三钱至五钱，大剂量可用至一两；新鲜可用一两至二两，煎服。外敷适量。【按语】1.紫花地丁功用清热凉血解毒，对血热壅滞、红肿焮痛疮痈、丹毒等症，是一味惯用药品。本品除用于疮痈热毒之外，又可用治毒舌咬伤。2.地丁有紫、黄两种；紫花地丁简称地丁草，黄花地丁即蒲公英。两种地丁草均能清热解毒而疗疮肿，故在治疗疮痈肿毒时，两药经常同用。但紫花地丁清解疮毒之力较强，宜治疔肿，且解蛇毒；蒲公英消肿散结之力较大，宜治乳痈，且应用范围亦较为广泛。清热解毒专题知识专家讲座第25页板蓝根《本草纲目》清热解毒专题知识专家讲座第26页大青叶、板蓝根、青黛异同大青叶【药用】本品为十字花科植物菘蓝干燥叶。板蓝根【药用】本品为十字花科植物菘蓝干燥根。青黛【药用】本品为爵床科植物马蓝或十字花科植物菘蓝叶或茎叶经加工制得干燥粉末或团块。清热解毒专题知识专家讲座第27页大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不一样点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不但清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病早期用之有效；青黛为大青叶加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。

清热解毒专题知识专家讲座第28页蚤休《神农本草经》【药用】本品为百合科植物七叶一枝花根茎。清热解毒专题知识专家讲座第29页蚤休【性味归经】苦，微寒。有小毒。入肝经。【别名】七叶一枝花、重楼“七叶一枝花，深山是我家，男治疮疖，女治奶花”。

清热解毒专题知识专家讲座第30页【功效主治】功效主治清热解毒特点：长于解疮毒及虫蛇之毒。应用：①痈肿疔疮；②毒蛇咬伤；③咽喉肿痛。消肿止痛用于跌打伤痛凉肝定惊用于惊风抽搐、小儿多动症（摇头弄舌）清热解毒专题知识专家讲座第31页七叶一枝花临床应用【抗乙肝病毒】国内许多单位开展了HBsAg体外抑制试验，发觉了不少在肝外有抑制HBsAg作用中草药，综合七个单位对980种单味药筛选，其中发觉对HBsAg体外有显著抑制作用药品就有七叶一枝花；不过因为七叶一枝花有小毒，无法控制其毒性成份含量。从开发新药角度，值得大家去探讨研究。清热解毒专题知识专家讲座第32页白蔹《神农本草经》【药用】本品为葡萄科攀援藤本白蔹干燥块根。清热解毒专题知识专家讲座第33页白蔹（radixampelopsis）【性味归经】苦、辛，微寒。归心、胃经。清热解毒专题知识专家讲座第34页【功效主治】功效主治清热解毒消痈散结特点：味辛能散，性敛能收。应用：①用于痈疽发背，疔疮，瘰疬，未溃能散，已溃能敛。②用于水火烫伤。清热解毒专题知识专家讲座第35页白蔹临床应用用于疮疡痈肿。本品有清热解毒；消痈肿功效，对于疮疡痈肿、红肿热痛之症，既可内服，亦可外敷。如发背初起或疮疡痈肿，以本品配赤小豆，共研细末，用鲜鸡蛋白调和外涂。另外，水火烫伤，亦可用白蔹末外敷。不宜与乌头类药同用。清热解毒专题知识专家讲座第36页白鲜皮【药用】为芸香科植物白鲜根皮。【别名】北鲜皮、山牡丹。

【性味归经】苦，寒。归脾、胃、膀胱经。清热解毒专题知识专家讲座第37页【功效主治】功效主治清热解毒祛风解毒特点：长于除肌肤湿热及下焦热毒。应用：①湿热蕴结肌肤之湿热疮毒、黄水湿疹、皮肤瘙痒等；②下焦热毒之阴部肿痛；③湿热黄疸、湿痹疼痛等。清热解毒专题知识专家讲座第38页白花蛇舌草【药用】为茜草科耳草属植物白花蛇舌草全草。清热解毒专题知识专家讲座第39页白花蛇舌草【性味归经】甘、淡，凉。入胃、大肠、小肠经。【别名】蛇舌草、龙舌草、鹤舌草

清热解毒专题知识专家讲座第40页【功效主治】功效主治解毒消痈特点：长于解疮毒及虫蛇之毒。应用：①痈肿疮毒；②毒蛇咬伤；③热毒咽喉肿痛。清热利湿应用：①水肿、小便不利；②热淋尿痛抗癌抗癌谱广，对胃癌、食管癌、直肠癌等作用尤显著。清热解毒专题知识专家讲座第41页白花蛇舌草之临床应用抗癌使用较为广泛，其注射液在临床广泛用于手术后、放化疗后癌细胞又扩散者。可推广用于难治性疾病，对顽固性牛皮癣、肾病水肿都有疗效。注意：抑制精子生成。

清热解毒专题知识专家讲座第42页半边莲【药用】为桔梗科植物半边莲带根全草。清热解毒专题知识专家讲座第43页半边莲《本草纲目》:“半边莲，小草也。生阴湿塍堑边，就地细梗引蔓，节节而生细叶，秋开小花，淡红紫色，止有半边，如莲花状。”清热解毒专题知识专家讲座第44页【功效主治】功效主治清热解毒特点：长于解蛇毒。（家有半边莲，能够伴蛇眠）应用：①毒蛇咬伤；②痈肿疮毒。利尿消肿应用：①大腹水肿；②晚期血吸虫病腹水。清热解毒专题知识专家讲座第45页半枝莲【药用】本品为唇形科植物开头草全草。清热解毒专题知识专家讲座第46页半枝莲清热解毒散瘀止血利水消肿当代研究：对消化道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙肝病毒。清热解毒专题知识专家讲座第47页穿心莲【药用】爵床科植物穿心莲（圆锥须药草）干燥地上部分。清热解毒专题知识专家讲座第48页【功效主治】功效主治清热解毒凉血消肿特点：长于清肺经热、大肠经热。应用：①感冒发烧、咽喉肿痛、肺热咳嗽、口舌生疮；②泄泻痢疾、热淋涩痛。清热解毒专题知识专家讲座第49页穿心莲之使用注意【有效成份】：含脱水穿心莲内酯和穿心莲内酯。

【药材采收与储备】：夏季采收，开现蕾、开花早期采收。当年使用，不宜用成品。清热解毒专题知识专家讲座第50页土茯苓【起源】为百合科植物光叶菝葜干燥根茎。清热解毒专题知识专家讲座第51页【功效主治】功效主治解毒特点：长于解梅毒。应用：①梅毒；②痈肿；③瘰疬。除湿应用：①湿热淋浊、带下；②癣利关节应用：筋骨疼痛，汞中毒引发肢体拘挛清热解毒专题知识专家讲座第52页鱼腥草【药用】本品为三白草科植物蕺菜干燥地上部分。清热解毒专题知识专家讲座第53页【功效主治】功效主治清热解毒痈肿疮毒，热痢。消痈排脓特点：长于消肺脏痈脓。应用：肺痈，痰热咳喘。利尿通淋热淋。

清热解毒专题知识专家讲座第54页射干

清热解毒、消痰利咽——痰热结滞之咽喉肿痛，喉中痰鸣。注意：孕妇慎服。

清热解毒专题知识专家讲座第55页山豆根清热解毒、消肿利咽——火毒蕴结之咽喉肿痛、齿龈肿痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（广豆根)无毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根）有毒。

清热解毒专题知识专家讲座第56页马勃灰包科真菌马勃等子实体。辛，平。清热解毒利咽—风热上攻之咽喉肿痛，失音（质轻轻升，味辛开音，利咽）。止血—内服外用皆效。注意：包煎。清热解毒专题知识专家讲座第57页射干、山豆根、马勃之异同山豆根—有毒，炽热甚者宜射干—兼化痰马勃—开宣肺气佳清热解毒专题知识专家讲座第58页橄榄甘、酸，平。清热利咽—特点：清咽润喉，治疗既痛且干之咽喉病。又善治鱼刺鲠喉。解毒—酒毒、鱼蟹毒。清热解毒专题知识专家讲座第59页余甘子甘、酸、涩，平。清热解毒、利咽生津——特点：治风虚热气，用于感冒发烧、咽痛、乏力等。润肺化痰—肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消积降压：清热解毒专题知识专家讲座第60页木蝴蝶苦、甘，凉。清热利咽、舒肝和胃——梅核气（慢性咽炎）兼热象者宜之。3—6g。清热解毒专题知识专家讲座第61页土牛膝清热解毒活血化瘀利水通淋清热解毒专题知识专家讲座第62页胖大海甘能润肺，寒能清热，质轻宣肺。清热利咽、润肺开音——肺热津伤之咽喉肿痛、失音、音哑等。清热通便—便秘。沸水泡服2—4枚。清热解毒专题知识专家讲座第63页山慈菇清热解毒、化痰散结

特点：长于治痰火结聚之病证。淋巴结结核，梅核气等。现今有用于治疗肿瘤。注意：本品有小毒，不宜大量、长久服用。

清热解毒专题知识专家讲座第64页白头翁【起源】本品为毛茛科植物白头翁干燥根。清热解毒专题知识专家讲座第65页白头翁【性味归经】苦，寒。归胃、大肠经。

【药话】杜甫：“自怜白头无人问，怜人乃为白头翁”清热解毒专题知识专家讲座第66页【功效主治】功效主治清热解毒凉血止痢特点：长于清大肠经热毒。

应用：热毒血痢，阿米巴痢疾。截疟治疗疟疾。清热解毒专题知识专家讲座第67页马齿苋清热解毒——特点：性寒味酸，清中兼收。用于热毒血痢等。