医学科研的基本要素专家讲座

医学科研基本要素讲授提要

一、被试原因1、被试原因确实定2、水平确实定3、原因与水平组合4、被试原因施加

二、受试对象

受试对象（确立、条件、纯化）受试对象影响原因控制受试对象依从性医学科研的基本要素专家讲座第1页

三、试验效应科研指标要求与注意事项

四、中医科研要素问题1、被试原因是中医学发展需要问题2、受试对象应该落实病证结合标准3、观察指标必须从中医当代化出发.医学科研的基本要素专家讲座第2页

何谓医学科研基本要素？下面看一个事例：《肿瘤坏死因子对人脐静脉内皮细胞组织因子和凝血酶调制素表示影响》研究课题。仔细分析这一研究课题它由三要素组成，即：被试原因（肿瘤坏死因子），受试对象（人脐静脉内皮细胞），试验效应（组织因子和凝血酶调制素）。医学科研的基本要素专家讲座第3页

通常将这三个组成部分称为科研三要素，包括医学科方面研究即为医学科研三要素。怎样正确选择三要素，这是科研设计关键问题。下面分别介绍：医学科研的基本要素专家讲座第4页一、被试原因医学科研的基本要素专家讲座第5页1、被试原因确实定被试原因简称原因(factor)或处理(treatment)。被试原因是由外界施加于受试对象各种处理内容。起源：⑴生物、化学或物理。⑵受试对象本身一些特征(如性别、年纪、遗传特征、心理原因等)。比如《性别和年纪与心肌梗死患者死亡关系》课题，性别和年纪就是被试原因。医学科研的基本要素专家讲座第6页《ABO血型与成人男性血液流变性关系》课题，ABO血型就是被试原因。怎样选择被试原因：取决于试验目标。如：研究刺激与平滑肌机械反应关系，无疑刺激是被试原因；研究药品对某病疗效，必定药品是被试原因，研究危险原因与某病病情和预后关系，必定危险原因是被试原因。假说被试原因本身含糊不清或张冠李戴，那么整个科研工作就会从根本上被否定。医学科研的基本要素专家讲座第7页

注意区分非被试原因：如：对于反应、疗效、病情和预后等情况，除被试原因起作用外，同时还有若干其它原因也会影响这些效应和结果非被试原因。

怎样处理非被试原因：⑴确定被试原因同时，还须明确哪些是非被试原因。⑵将非被试原因，作为误差起源严格控制。减小非被试原因影响。⑶不能减小非被试原因应使试验组与对照组保持均衡一致。

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比如《异搏定对大鼠肺动脉内皮细胞黄嘌呤氧化酶活性影响》研究。

异搏定是被试原因，不过细胞数量、细胞外钙离子浓度、氧分压、次黄嘌呤含量、pH、温度等均可影响黄嘌呤氧化酶活性，所以试验组与对照组除被试原因不一样以外，全部这些非被试原因都应该保持齐同。医学科研的基本要素专家讲座第9页2、水平选定被试原因作用于受试对象引发效应与水平(1evel)有着依赖关系。

如：以药品作为被试原因，剂量就是水平。在科研中，被试原因水平选择，取决于试验目标。

注意：被试原因不能过大、过小。被试原因过大可能引发损害或中毒，过小则不可能观察到应有效应。医学科研的基本要素专家讲座第10页比如观察一个新药品效应，必须确定剂量-效应关系存在；假如没有剂量-效应关系，那么这是一个非特异性作用。在最小有效量与最大安全量范围内，研究目标不一样，使用剂量也应有所不一样。医学科研的基本要素专家讲座第11页

比如：进行药效筛选试验，希望不要漏掉有效药品，那么应选择最大安全量，通常采用半致死量(LD50)l／10左右。若研究药效影响原因，则应采取半数有效量(ED50)，因为在这个水平药效曲线斜率最大，如某原因对药效有影响，则可显著反应出来。医学科研的基本要素专家讲座第12页

假如进行毒性试验(如：烹调油烟毒性试验），则应选择超出最大安全量不一样剂量，以分别找出半数致死量(LD50)与最大致死量(LDloo)。但若进行两种药品药效比较试验，则二者均应采取多个不一样剂量，方便对两个药品剂量—效应曲线进行较全方面分析。由此可见，正确选定被试原因水平是十分主要。医学科研的基本要素专家讲座第13页3、原因与水平组合依照研究原因与水平数目，可产生四个不一样类型组合，实际也就是四类不一样试验。

⑴单原因单水平科研中最常见试验类型。如“夏枯草提出物对原发性高血压患者降压作用观察”就属单原因单水平试验。优点：这类试验条件较易控制，相对简单易行。缺点：若有多个原因待试时，则进度太慢。医学科研的基本要素专家讲座第14页⑵单原因多水平属单原因多群组试验。如：比较同一刺激不一样强度反应，比较不一样剂量药品对某病疗效观察，属于这类试验。尤其是宝贵药品、毒性较大药品或新药剂量最正确选择，往往需要采取这类试验。如“不一样分子量肝素对大鼠内毒素血症疗效比较”，便属于这类试验。医学科研的基本要素专家讲座第15页⑶、多原因单水平比较不一样药品、不一样疗法、不一样复方、同一复方中不一样单味中药、同一单味中药中不一样有效成份疗效，或者比较不一样原因在某一疾病中作用，通常需要采取这类试验。如中西医结合研究中，比较中药与西药联合疗效，属于这类试验。医学科研的基本要素专家讲座第16页⑷多原因多水平事物之间联络是复杂，生物效应更是如此。在许多情况下，应该考虑多个原因联合作用。在多原因联合作用中，到底哪个或哪几个原因是主要?哪个或哪几个原因是次要?医学科研的基本要素专家讲座第17页它们彼此之间有没有交互作用?回答这些问题，就应该采取多原因多水平试验。比如：研究酶学试验最正确反应条件、探索联适用药方案、研究中药复方等等，多原因、多水平便是惯用试验类型。医学科研的基本要素专家讲座第18页4、被试原因施加⑴确保被试原因被施加确保被试原因被施加是确保试验结果准确主要步骤。为此要考虑到以下方面：①被试原因如药品注射法较易控制，但要注意取量准确性。医学科研的基本要素专家讲座第19页②对口服被试药品，病人是否真正服用试验药品，应以观察者亲眼见到受试对象服下为准。③在动物试验中，慢性试验应该采取空腹灌胃，急性试验最好采取十二指肠给药。医学科研的基本要素专家讲座第20页⑵施加条件标准化

被试原因强度、频率、连续时间与施加方法等，都应经过查阅文件和预备试验找出各自最适条件,然后订出相关要求和制度，使之相对固定。一旦进入正式试验，不允许轻易改变；如确需改变，普通应将被试原因试验条件改变前后试验结果分别给予处理。医学科研的基本要素专家讲座第21页

如:被试原因是药品，应该在科研全过程使用同一批药品，以防批间差异干扰试验结果。如被试原因系中药，则应正确选择药品剂型，并使之标准化和相对固定化。医学科研的基本要素专家讲座第22页

同一中药或复方，不一样剂型有效成份及其含量是不一样；即使同一煎剂，因为煎法不一样，其有效成份与含量也会有所差异。所以煎煮方法与时间都应选择最正确条件，并将其固定下来。医学科研的基本要素专家讲座第23页⑶、给药时间固定化在临床医学科研中，药品是最常见被试原因。因为生物节律存在，不一样时间药品毒副作用与疗效是不一致。比如相同剂量尼可刹米，下午2点给药可使67％小鼠死亡，而凌晨2点给药小鼠死亡率仅33％。医学科研的基本要素专家讲座第24页

普萘洛尔(心得安)半致死量在下午7点为98.5ng／kg，早晨11点则为129.4ng／kg。因为给药时间不一样，相同剂量药品作用强度可有很大差异。比如同剂量洋地黄，夜间给药可比白天给药敏感性高约40倍；糖尿病人凌晨4时左右对胰岛素最敏感。所以天天给药时间应该固定。医学科研的基本要素专家讲座第25页药品毒副作用与疗效大小，不但有昼夜节律，而且还存在季节性节律影响。比如苯丙胺LD50，一月份显著小于七月份。环磷酰胺与氮芥致畸作用在春夏季较高，冬季最低。医学科研的基本要素专家讲座第26页

吲哚美辛(消炎痛)抗炎作用在二月份表现为早晨8点作用较强，下午8点作用较弱，但在六月份用药，昼夜节律就变得不显著了。考虑到时间原因影响，故对比性试验应该强调平行进行，绝不能试验组与对照组分别在不一样时间与季节进行。医学科研的基本要素专家讲座第27页⑷正确选择给药路径与剂量给药路径不一样，药品吸收速度与作用方式也不一样。普通说来，就药品吸收速度而言，肌肉≈腹腔>皮下>胃肠道。口服由肠道吸收，相当一部分有效成份首先在肝受到生物转化作用；医学科研的基本要素专家讲座第28页

皮下、肌肉与静脉注入后，一部分有效成份首先在肺受到生物转化作用；动脉内给药则主要作用于被灌流器官。所以，同一药品口服与非胃肠道给药，其作用可能并不完全相同。所以，正确选择给药路径，对于医药科研是十分主要。医学科研的基本要素专家讲座第29页

另外，不一样路径给药用量亦应不一样。

若以口服量为100％时，灌胃亦为100％，灌肠(直肠)为100％～200％，皮下注射为30％～50％，肌内注射为25％～30％，腹腔注射为25％～30％，静脉注射20％～25％.假如观察药品是新研制，或是由某中药新提出有效成份；试用时静脉注入量普通为LD50l/15～l/50。

医学科研的基本要素专家讲座第30页二、受试对象医学科研的基本要素专家讲座第31页1、受试对象确实定2、受试对象条件3、受试对象纯化4、受试对象影响原因控制5、受试对象依从性

医学科研的基本要素专家讲座第32页1、受试对象确实定医学科研受试对象(object)：

人或动物，植物（药品研究）。依据详细情况可采取整体作受试对象，在体内进行试验(invivo)；也可采取器官、组织、细胞、亚细胞或分子作为受试对象，在体外进行试验(invitro)；医学科研的基本要素专家讲座第33页也可采取先体内后体外方式进行试验，这类试验属半体内试验(exvivo)。

在医学科研中终究在什么层次上进行试验，这服从于工作假说检验需要。医学科研的基本要素专家讲座第34页怎样确定受试对象：

受试对象确实定取决于试验目标。如研究参考值(正常值)范围，应该选择健康人作为受试对象，通常需要在不一样性别与不一样年纪分别选择较多健康人或“相对健者”(指未患有影响该指标疾病和未患有主要脏器疾病人)。

医学科研的基本要素专家讲座第35页假如研究病因学，往往需要将暴露于与未暴露于某危险原因人进行比较。倘若研究某病诊疗方法，通常需要选择确诊本病患者与未患本病人，方便了解该方法敏感度与特异度。医学科研的基本要素专家讲座第36页假如观察某药与某疗法对某一疾病或某病症疗效，需选择确诊为本病或本病症患者。假如进行计划生育研究，则应以含有较强生育能力青壮年作为受试对象。

医学科研的基本要素专家讲座第37页倘使观察药品毒性与副作用及药品代谢动力学过程，则可采取志愿者(volunteer)；不过志愿者因为心理与经济等各种原因影响，可能影响研究结果，甚至易于出现假阳性，所以采取志愿者，应持慎重态度。医学科研的基本要素专家讲座第38页2、受试对象条件在医学科研中，作为受试对象前提是所选对象必须同时满足两个基本条件：①必须对被试原因敏感②反应必须比较稳定比如：临床上观察某个药品对高血压病疗效，Ⅲ期高血压患者对药品不敏感，I期患者，本身血压波动范围较大，所以普通应选择Ⅱ期高血压病患者作为观察对象。。医学科研的基本要素专家讲座第39页

其次，受试对象必须含有可能性，

不但易于取样，安全性好，而且应该以有利于病人诊治为标准。另外，在临床疗效科研中，应该选择含有显著改变客观指标患者作为受试对象。比如，冠心病不宜选择仅有心前区不适症状患者，而应选择有缺血性心电图改变患者医学科研的基本要素专家讲座第40页不宜作为普通临床科研受试对象（存在以下情况之一者）：①存在影响反应结果并发症。②危重状态。③各种疗法无效(机体反应性和或致病原因与二般病例不一样)。④不能配合者。

但若专门研究合并症、危重病症或顽固性(难治性)病症时，理所当然地应以这类患者作为受试对象。医学科研的基本要素专家讲座第41页3、受试对象纯化受试对象疾病应是确诊，且表现含有经典性。非经典特殊病例不宜作为受试对象，因为特殊病例提醒机体或致病原因与普通病例存在差异。

医学科研的基本要素专家讲座第42页受试对象病情普通不宜过重或过轻，因病情过重，死亡率很高，不易反应被试原因疗效；若病情过轻，稍加处理即可痊愈，难以区分不一样被试原因优劣。医学科研的基本要素专家讲座第43页

所以，只有经过对病情中等病例得到必定结论后，才宜扩大观察轻、中、重三类不一样病情患者。病人既往史也很主要，如第二、第三次心肌梗死患者死亡率显著高于首次发作者，所以，它亦应作为纯化分层依据之一。

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疾病诊疗与病情分级标准务必按照全国相关专业学术会议要求；如无统一要求，则可邀请三个以上外单位教授参加集体讨论制订，切忌个人主观臆断。中医临床科研受试对象诊疗除应有中医诊疗外，还必须有西医诊疗。医学科研的基本要素专家讲座第45页4、受试对象影响原因控制

试验组与对照组性别和年纪均衡。不一样性别与年纪人，他们激素、代谢与器官功效都有一定差异，这些原因对许多疾病疗效都有一定影响。

医学科研的基本要素专家讲座第46页普通试验首先选择中青年人作为受试对象，只有必定疗效后才能扩大到儿童与老年进行观察。除非专门研究妊娠相关课题，普通不应选择孕妇作受试对象。医学科研的基本要素专家讲座第47页

试验组与对照组手活习惯与癖好要均衡。

生活习惯与癖好也能够影响试验结果。首先，吸烟可使PGI2合成降低，显著影响动脉粥样硬化与慢性阻塞性肺疾患治疗效果。医学科研的基本要素专家讲座第48页其次，居住条件与家庭负担等原因也可影响疗效，尤其是发病与精神原因相关疾病更是如此。另外，饮食原因与许多疾病发生发展相关，如刺激性强食物易使胃部疾病复发；食用大量黑木耳可能造成出血倾向。医学科研的基本要素专家讲座第49页控制这些影响原因，住院病人较易做到，门诊病人往往难以实现。所以，临床疗效科研最好以住院病人为受试对象，将用药种类、剂量、次数与服药时间严格控制，使之一致，这么试验才真正含有可比性。只有没有法对住院病例进行观察时，才能选取门诊病人作为观察对象。医学科研的基本要素专家讲座第50页

5、受试对象依从性

受试对象依从性——指他们按预定计划接收被试原因合作程度.

绝正确依从只有在麻醉动物试验才能见到。普通患者因为心理、社会、经济等多方面原因而可能出现忘记服药、中途退出试验或换组。这些不依从性表现必定干扰试验计划完成。医学科研的基本要素专家讲座第51页所以，必须充分关心体贴病人，做好病人思想工作，使病人建立对医务人员充分信任与依赖心理状态，从而提升病人依从性。还应该控制试验时间，试验时间过长，病人往往依从性减低。另外，在设计时应制订一旦出现不依从情况补救办法医学科研的基本要素专家讲座第52页三、试验效应医学科研的基本要素专家讲座第53页三、试验效应试验效应(effect)——被试原因作用于受试对象所引发试验反应(reaction)。试验效应总是经过详细试验指标来反应，所以效应指标正确选定是非常主要。下面着重介绍科研指标选择：

医学科研的基本要素专家讲座第54页1、科研指标要求：⑴、指标关联性⑵、指标客观化⑶、指标灵敏度⑷、指标可用性⑸、测定准确性医学科研的基本要素专家讲座第55页⑴指标关联性选取指标必须与所研究题目含有本质性联络，且能确切反应被试原因效应。所选指标是否符合关联性要求，这往往反应科研工作者专业知识与技术水平。医学科研的基本要素专家讲座第56页在指标选择中，切忌“想当然”作法。普通说来，功效性指标应与所反应功效存在本质联络。对于血糖测定，若用班氏试验，易受体内还原物质影响，读数往往偏高，应采取特异性高葡萄糖氧化酶方法。不过必须明确，人类科学技术是不停发展，科研工作者应该及时了解最新信息，（不停查新）以使自己科研工作应用指标更加好地含有高度关联性。

医学科研的基本要素专家讲座第57页如：长久以采以丙二醛(MDA)作为反应体内活性氧造成脂质过氧化指标，其实MDA不但脂质过氧化能够产生，它也能够是血小板正常代谢产物。现已发觉异构前列腺素(isoprostane)是活性氧直接催化脂质生成脂质过氧化产物，它生成既不要酶参加，也不需花生四烯酸脱下，所以就活性氧引发脂质过氧化指标而言，当前也出现了以异构前列腺素取代丙二醛趋向。医学科研的基本要素专家讲座第58页⑵、指标客观化指标分：主观指标和客观指标。主观指标和客观指标划分，这是由指标数据起源决定。

主观指标：指标数据是由观察者或受试对象依据主观感受程度判定。如，中医诊病，望、闻、问、切是靠受试者回答和观察者凭借感受而加以判断。

医学科研的基本要素专家讲座第59页特点：主观指标较易受观察者与被试者两方面主观原因影响，其指标易受心理状态与暗示程度影响，而且感觉器官感受往往因为背景条件与对比诱导可发生较大差异。所以在科研中应尽可能少用主观指标。医学科研的基本要素专家讲座第60页客观指标：指标数据由仪表指示。

如：心电图、血细胞自动计数等就属于客观指标。特点：①当前生物科学技术还不够发达，有些反应尚无适当客观指标。（上述中医四诊还未无确切客观存指标）②有些客观指标灵敏度远不如主观感受。

医学科研的基本要素专家讲座第61页科研中要正确利用主观、和客观指标。

对于主观指标，在可能范围内应尽可能消除观察者主观原因影响。比如，X线胸片中阴影，虽照片本身是客观，但描述与取值则是主观，故仍属主观指标。如：两名医师分别读同一批片子共8931张，结果不一致占30．1％(2686张)。同一医师在两个不一样时间分别阅同一批片子(893张)，结果不一致占21．5％(192张)。

医学科研的基本要素专家讲座第62页由此可见，对于这类指标应采取多人、分别观察、盲法判定，而后采取加权平均值法，从而消除主观原因影响。因为多人能够预防片面性，分别观察能够消除彼此之间干扰与影响，盲法能够预防偏见。医学科研的基本要素专家讲座第63页⑶、指标灵敏度指标灵敏度通常是由该指标所能正确反应最小数量级或水平来确定。在形态学方面，光学显微镜可判断组织和细胞水平改变，电子显微镜可判断亚细胞超微结构改变，细胞分光光度计能够测定细胞内一些物质含量改变。医学科研的基本要素专家讲座第64页对于溶液中物质含量测定，除检出下限外，尚可用检出最低改变浓度来反应灵敏度。最低浓度常以mg／L和μg／L等单位表示。医学科研的基本要素专家讲座第65页

正确选择灵敏度：作为科研指标，要求其灵敏度能正确反应被试原因对受试对象所引发反应，并不是灵敏度越高越好。譬如，测定全血血红蛋白含量，则可用氰正铁血红蛋白法，以g／l为单位；医学科研的基本要素专家讲座第66页

测定血浆游离血红蛋白可采取苯息丁法，以g／L为单位。再如,测定小鼠体重，以感量为0.5g药品天平即可，若采取感量为0.1mg分析天平，显然是无须要，也是不应该。医学科研的基本要素专家讲座第67页⑷、指标可用性

指标可用性是由该指标敏感性(敏感度)与特异性(特异度)来决定。在医学上，理想试验是阳性只出现在本病存在条件下，本病不存在时试验是阴性。

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可是绝大多数生物学与医学试验，因为生物个体之间存在差异与试验结果呈正态分布或拖尾偏态分布，故从试验结果来看，患本病者与未患本病者通常在分布上存在不一样程度交织重合现象(图5—2)。

医学科研的基本要素专家讲座第69页医学科研的基本要素专家讲座第70页如以a为真阳性数，b为假阳性数，c·为假阴性数，d为真阴性数。试验敏感性(se)就是真阳性率，试验特异性(sp)就是真阴性率。它们求取公式以下：

从临床角度考虑，(1一Se)就是漏诊率，(1—Sp)就是误诊率。医学科研的基本要素专家讲座第71页

对于大多数试验而言，在样本含量确定条件下，敏感性与特异性存在反变关系。所以，选择指标时不能只考虑敏感性或特异性一方，而应将二者综合起来考虑。试验指标综合评价惯用以下两个方法：作为科研指标，普通要求诊疗指数≥150，诊疗效率≥0.75，可用度≥0.500若有多个试验指标可供选择时，应选诊疗指数高试验。如几个试验诊疗指数相近时，则应选取其中可用度高试验。医学科研的基本要素专家讲座第72页⑸、测定准确性

准确性包含：指标精密度与准确度。

准确度：是测定值与真实值靠近程度。即：测定正确性量度。通常以偏差系数(CB)来表示。精密度：是各次测定值集中程度。它与变异系数(CV)成反比。重复性：在相同条件下屡次取样测定结果精密度。医学科研的基本要素专家讲座第73页平时强调试验结果可重复性，就是在相同条件下屡次取样测定结果精密度。从科研要求来看，第一位必须准确，第二位要求精密。既准确又精密最好，准确但精密度不很高尚可，但精密度高而准确度差则不行。医学科研的基本要素专家讲座第74页以R代表回收率(％)，

x代表测定均值，s代表测定值标准差，则偏差系数与变异系数：偏差系数CB(％)＝∣100％—R∣

变异系数CV(％)＝s/

x×100％对于不一样指标，偏差系数与变异系数要求是不一样。即不一样指标准确性要求也是不一致。指标准确性与检测指标方法、仪器、试剂及试验条件相关外，还取决于技术水平及操作情况。所以，在固定其它条件后，以此来考评科研人员技术情况。

医学科研的基本要素专家讲座第75页2、科研指标注意事项作为科研指标，除指标应该符合以上五个条件要求外，还应注意以下几个问题：⑴、标本采集与贮运标准化⑵、试验方法必须标准化与固定化⑶、不能搞“单打一”⑷、从实际出发、尽可能争取高、精、尖、新⑸、高度重视试验方法可靠性⑹、防止其它原因对指标干扰

医学科研的基本要素专家讲座第76页⑴标本采集与贮运标准化标本采集方法、部位、时间、保留与运输等各个步骤都应标准化。比如：测定血小板TXB2，除要求患者采血前一周未服过非类固醇抗炎药外，抽血必须使用硅化或塑料管和注射器；抽血时采取肘静脉，以较大针头，力争一针见血.医学科研的基本要素专家讲座第77页

使用EDTA-Na2抗凝，抗凝液中还应含消炎痛与抑肽酶；运输过程中应防止强烈震动；离心制备贫血血小板血浆，而后贮存于一20℃以下待测。总之，多个步骤都应防止凝血酶形成与血小板活化，使测得TXB2确实是体内抽血前已形成，而不是抽血后血小板活化产生。医学科研的基本要素专家讲座第78页⑵、试验方法必须标准化与固定化

第一，同一指标用不一样方法，其结果差异往往是很显著。比如，血小板计数以枸橼酸钠抗凝，因为存在一定程度血小板聚集，计数结果往往低于肝素抗凝标本；因为EDTA螯合钙离子最完全，故以EDTA—Na2抗凝血液血小板计数又略高于肝素抗凝。医学科研的基本要素专家讲座第79页第二，不一样仪器之间也总含有一定误差。

不一样厂家产品与不一样等级试剂有时也会使指标发生显著改变。医学科研的基本要素专家讲座第80页

第三，其它试验条件也可能在一定程度上影响试验结果。比如，时间原因等等。因为许多生理指标因为生物钟而呈周期性波动。另外，每个检测人员习惯多少存在一定偏性，所以，试验指标检测方法应该标准化，仪器、试剂、条件、时间与人员都应固定。医学科研的基本要素专家讲座第81页⑶、不能搞“单打一”

不论哪种指标，不可能丝毫不受其它原因影响，灵敏度越高指标，影响原因可能越多，越易出现假阳性(或假阴性)结果。所以，在科研中应选取一个以上不一样方法与指标，以相互验证。只有多方法多路径全方面观察，才有可能准确地了解事物全貌。临床上总以多项指标检验肝功效，这也是主要原因之一。医学科研的基本要素专家讲座第82页

在肝癌试验诊疗中，反向间接血凝抑制试验检验甲胎蛋白(AFP)，这是一个相当敏感指标，不过假阳性率也较高，故不可单纯依据这一指标来确诊肝癌。

医学科研的基本要素专家讲座第83页

又如急性DIC诊疗：普通应包含血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间、凝血酶时间、血浆鱼精蛋白副凝试验和FDP免疫学试验(Fi试验)等项。