中医基础理论阴阳五行

中医基础理论第二章阴阳五行1h第1页阴阳学说和五行学说属于中国古代哲学理论，是古人用以阐释自然界一切事物和现象发生、发展和变化宇宙观和办法论。

阴阳五行学说，作为指导结识自然办法论，被广泛应用于各学科。古代医家利用阴阳五行学说解释医学中问题，并与医学理论紧密结合。医学阴阳五行学说就成为中医学理论体系不可分割组成部分，成为贯通于整个中医理论体系指导思想和办法论。2h第2页第一节阴阳学说一、阴阳学说基本内容（一）阴阳基本概念

（二）事物阴阳属性划分（三）事物阴阳属性相对性（四）阴阳学说基本内容（阴阳之间互相关系）

3h第3页（一）阴阳基本概念阴阳，是对自然界互相关联某些事物和现象对立双方概括。阴和阳，既可代表互相对立事物，又可用来分析一种事物内部存在着互相对立两个方面。

4h第4页阴阳最初涵义阴阳，是中国古代哲学一对范围。阴阳最初涵义是朴素，是指日光向背，向日为阳，背日为阴，后来引申为气候寒暖，方位上下、左右、内外，运动状态躁动和宁静等等。《类经·阴阳类》“阴阳者，一分为二也。”

5h第5页日光向背

向日为阳背日为阴

明亮晦暗

温热寒凉

干燥潮湿

……

抽象出代表相对事物或现象一对范围

《灵枢·阴阳系日月》“阴阳者，有名而无形。”6h第6页阴阳学说含义

阴阳是自然界普遍规律。

阴阳学说将自然界所有事物分为阴阳两个方面，并用阴阳之间互相关系说明自然界变化发展。

《易传·系辞》：“一阴一阳谓之道。”

7h第7页（二）事物阴阳属性划分

《素问·阴阳离合论》说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”一般而言，凡是运动、外向、上升、温热、明亮、兴奋，都属于阳；静止、内守、下降、寒冷、晦暗，抑制，都属于阴。《素问·阴阳应象大论》：“水火者，阴阳之征兆也。”8h第8页（三）事物阴阳属性相对性

含义：事物阴阳属性，不是绝正确，而是相正确；不是不变，而是可变。事物阴阳属性相对性体目前两个方面：1、在一定条件下，阴和阳之间能够发生转化，即阴可转化为阳，阳也可转化为阴。如“寒极生热”，“热极生寒”。2、事物阴阳属性无限可分性（阴阳之中能够再分阴阳）。如昼为阳，夜为阴，而上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。9h第9页（四）阴阳学说基本内容

（阴阳之间互相关系）

1、对立制约2、互根互用3、消长平衡4、互相转化阴阳交感阴阳互藏10h第10页1、对立制约概念：对立是指阴阳双方是互相对立。（自然界一切事物存在着互相对立两个方面）制约是指对立阴阳双方存在着互相抑制和制约关系。应用：解释气候变化：春夏温热，是春夏阳气上升抑制寒凉之气；秋冬寒冷，是秋冬阴气上升抑制了温热之气。《素问·脉要精微论》：“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”11h第11页“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”解释生理活动：“阴平阳秘，精神乃治”。（是阴阳制约消长关系正常。）解释病理变化：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。“阴虚则热，阳虚则寒”。指导治疗：“寒者热之”，“热者寒之”。

12h第12页2、互根互用

概念：互根是指阴阳任何一方存在都必须以对方存在为条件。又称互相依存。例如：上为阳，下为阴；没有上，就无所谓下。互用是指阴阳任何一方发展都必须依赖对方资助。即互相促进，互相为用。

13h第13页《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

《医贯·阴阳论》：“阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”14h第14页应用：解释自然现象。解释生理：气血关系。兴奋与抑制。解释病理：“孤阴不生，独阳不长”；

阴损及阳，阳损及阴；“阴阳离决，精气乃绝”。指导治疗：阴中求阳，阳中求阴

15h第15页3、消长平衡

概念：消长:阴和阳在一定程度、一定期间内“阴消阳长”、“阴长阳消”之中量变.消长解释是事物量变化，属于量变范围。四时气候，冬至到夏至，是“阴消阳长”夏至到冬至，是“阳消阴长”。四时气候变迁，寒暑更易，事实上即是反应了阴阳消长过程，其中虽有“阴消阳长”、“阴长阳消”不一样，但从一年总体来说，还是处于相正确动态平衡。

16h第16页。子夜一阳生，日中阳气隆，。

阴阳平衡，生命活动正常，阴阳失调，是疾病发生主线原因。调整阴阳，恢复阴阳平衡，是治疗疾病基本标准。

“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，17h第17页4、互相转化

概念：是指对立阴阳双方，在一定条件下，能够向其相反方向转化，即阴可转化为阳，阳也可转化为阴。质变《灵枢·论疾诊尺》：“重阴必阳，重阳必阴。”《素问·阴阳应象大论》：“寒极生热，热极生寒。”阴阳互相转化需要一定条件，“重”和“极”就是阴阳转化条件。事物发展到极点。互根互用是阴阳转化内在根据。18h第18页二、阴阳学说在中医学中应用

（一）说明组织构造（二）说明生理功能（三）说明病理变化（四）指导诊断疾病（五）指导治疗疾病19h第19页（一）说明人体组织构造

《素问·宝命全形论》:“人生有形，不离阴阳。”划分根据:部位和功能特点。《素问·金匮真言论》：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。”

20h第20页

上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。背腹:则背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。脏腑:五脏属里，藏精气而不泻，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。《素问·金匮真言论》：“故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”

21h第21页（二）说明人体生理功能《素问·气愤通天论》：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”兴奋抑制22h第22页（三）说明病理变化1、说明疾病发生2、病因分阴阳风雨寒暑,饮食居处，阴阳喜怒3、说明疾病病理变化

23h第23页3、说明病理变化(阴阳失调)（1）阴阳偏胜阴阳偏胜即阴胜、阳胜，是属于阴或阳任何一方高于正常水平病变。阳偏胜：A“阳胜则热”含义:是指阳偏胜会引发热象。（实热）原理:由于阳主热、积极，因此阳盛则热。临床体现:发热、面赤、心烦等。B“阳胜则阴病”含义:是指阳胜会损伤阴液，引发阴不足。原理:阴阳对立制约，阳盛对阴制约太过，损伤阴.临床体现:口渴、尿少、尿赤等。阴偏胜：“阴胜则寒”，“阴胜则阳病”

24h第24页（2）阴阳偏衰

阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任何一方低于正常水平病变。包括阴偏衰、阳偏衰和阴阳互损三个方面阴偏衰：阴虚，“阴虚则热”。含义:指阴液不足会引发虚热之象。原理:阴虚不能制阳，阳相对偏亢，引发虚热之象。临床体现:潮热，盗汗，五心烦热，颧红。阳偏衰：阳虚，“阳虚则寒”。含义:指阳气不足会引发虚寒之象。原理:阳气虚损，温煦功能减退,出现虚寒之象。

（阳虚不能制阴，阴相正确偏盛.）临床体现:畏寒,手足不温.25h第25页.“阴胜则寒”，“阳胜则热”，“阴虚则热”，“阳虚则寒”是中医病机学总纲。

疾病寒热变化是由阴阳失调引发。26h第26页阴阳互损:阴或阳一方虚损到一定程度，影响对方化生，引发对方不足，最后形成阴阳两虚病理变化。包括阴损及阳和阳损及阴两个方面。原理:阴阳互根互用。阴损及阳:阴虚至一定程度，不能化生阳气，而引发阳虚病理变化。阳损及阴:阳虚至一定程度,不能化生阴液，而引发阴虚病理变化。

“阳损及阴”或“阴损及阳”最后造成“阴阳两虚”。

27h第27页（3）阴阳转化病证阴阳属性，能够在一定条件下向相反方向转化，即阳证可转化为阴证，阴证可转化为阳证。如“寒极生热”，“热极生寒。”（表里、寒热、虚实）28h第28页（四）指导诊断

1、疾病现象分阴阳《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”望诊：色泽鲜明为阳，色泽晦暗为阴。（如黄疸:阳黄、阴黄）闻诊：察呼吸，听声音，可别阴阳。语声高亢宏亮，多言而躁动者为阳；语声低微无力,少言而沉静者为阴。呼吸薄弱，属阴；呼吸有力，属阳。29h第29页切诊以脉位分:寸为阳，尺为阴；以脉动分:至（起）者为阳，去（伏）者为阴；以至数分:数者为阳，迟者为阴；以形态分:浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。

30h第30页2、证候分阴阳八纲:阴阳、表里、寒热、虚实.阴阳为辨证总纲，表、实、热属阳；里、虚、寒属阴。《景岳全书·传忠录》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之大纲，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而能够一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”

31h第31页（五）指导治疗1.确立治疗标准（调整阴阳）阴阳协调平衡，生命活动正常。阴阳失调，是疾病发生主线原因。调整阴阳是治疗疾病基本标准。太过者泻之，不足者补之，使失调阴阳，恢复到协调状态。《素问•至真要大论》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”

32h第32页（1）阴阳偏胜治疗标准

阴阳偏胜，即阴或阳一方偏胜，为有余之证。故应采取“损其有余”，“损其偏胜”，“实则泻之”办法。对阳偏胜，应以寒凉办法损其偏胜之阳，称为“热者寒之”；由于“阳胜则阴病”，阳热盛易伤阴液，还应酌情配伍补阴办法。对阴偏胜，应以温热办法损其偏胜之阴，称为“寒者热之”；由于“阴胜则阳病”，阴寒盛易伤阳气，还应酌情配伍补阳办法。

33h第33页（2）阴阳偏衰治疗标准

阴阳偏衰，即阴或阳一方不足，为虚损不足之证，故应采取“补其不足”，“补其偏衰”，“虚则补之”办法。对阴偏衰，补阴。古人称之为滋阴以制阳。王冰称为“壮水之主，以制阳光”。《素问》“阳病治阴”。（诸寒之而热者，取之阴；）对阳偏衰，补阳。古人称之为补阳以抑阴。王冰称为“益火之源，以消阴翳”。《素问》“阴病治阳”。（热之而寒者，取之阳。）对阴阳两虚，则应阴阳双补。

34h第34页阴中求阳，阳中求阴：张介宾（景岳）根据阴阳互根互用原理，提出了阴中求阳，阳中求阴治法。《景岳全书·新方八阵·补略》：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。在补阳基础上配伍补阴办法，称为阴中求阳，是治疗阳虚办法。在补阴基础上配伍补阳办法，称为阳中求阴，是治疗阴虚办法。35h第35页2．归纳药品性能（药分阴阳）

药品性能由四气五味和升降浮沉决定。归经药性：又称“四气”，寒热温凉，寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳（温次于热）。五味：酸、苦、甘、辛、咸五味。（另有淡味和涩味，受五行学说影响，习惯上仍称五味。）辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。《素问·至真要大论》：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”升降浮沉：升浮者为阳，沉降者为阴。

36h第36页第二节五行学说一、五行学说基本内容二、五行学说在中医学中应用37h第37页一、五行学说基本内容（一）五行概念五行，是指木、火、土、金、水五种物质运行变化。（金、木、水、火、土）（水、火、木、金、土）（《尚书》“洪范”、“甘誓”，《左传》）“五方”、“五材”，“六府三事”38h第38页（二）五行各自特性目标：研究五行特性为分类奠定基础。特性包括了事物本身特点及引申特性。1、木特性：“木曰曲直”“曲直”，指树木枝干曲直，向上向外舒展。引申为生长、升发、条达、舒畅。2、火特性：“火曰炎上”“炎上”，指温热、上升、明亮。引申为温热、升腾、明亮。

39h第39页3、土特性：“土爰稼穑”“稼穑”，指播种和收获谷物。引申为生化、承载、受纳万物。有“土载四行”、“万物土中生，万物土中灭”和“土为万物之母”之说。种谷曰稼，收谷曰穑。4、金特性；“金曰从革”“从革”，指“变革”。引申为清洁、肃降、收敛。5、水特性：“水曰润下”“润下”，指滋润和向下。引申为滋润、趋下、寒凉、闭藏。40h第40页（三）事物五行归类

归类办法

1、类比法

木特点：“木曰曲直”，生发、向上。

肝特点：生发、向上，喜条达而恶抑郁。

因此：肝属于木。

2、演绎法（推演绎络法）

已知某一事物属于某一行，则与此事物关系密切事物都属于此行。

肝属于木，肝与目标关系密切，则目也属于木。

41h第41页长夏

1、夏末秋初：解释气候特点，湿。

2、四季之末：“土不独主时”

（1）长夏为每季最后一种月。长夏为四个月，另外四季每季为两个月。

（2）长夏为每季最后十八天。一年360天，四季各有90天，减去最后18天，余72天；长夏也为72（4*18）天。

脾旺于四季之末。42h第42页（四）五行关系

1、正常关系（生抑制化）解释生理联系、指导治疗。2、异常关系（乘侮）说明病理变化。(病理影响)43h第43页1、正常关系（生抑制化）

（1）五行相生概念：是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序依次递相资生、助长、促进关系。规律（次序）：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。母子关系：五行相生关系中，任何一行都存在着“生我”和“我生”，《难经》将其喻为“母子”关系。“生我者”为“母”，“我生者”为“子”。以木为例，“生我者”是水，“我生者”是火。故水是木之“母”，火是木之“子”。44h第44页五行相生木火土金水木45h第45页（2）五行相克

概念：是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序依次递相抑制、制约关系。规律（次序）：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。所不胜所胜关系：五行相克关系中，任何一行都存在着“克我”和“我克”。《内经》称为“所胜”“所胜”关系。“克我者”为“所不胜”，“我克者”为“所胜”。以木为例，“克我者”是金，“我克者”是土。故金是木“所不胜”，土是木“所胜”。46h第46页五行相克木土水火金木47h第47页（3）五行制化《素问》：“亢则害，承乃制，制则生化。”（自稳）《内经》强调事物之间制约关系。《类经图翼·运气》：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”

张介宾指出了相生相克互相为用。制，指事物之间制约；化，指事物生化。五行之间既存在着互相资生，又存在着互相促进关系，且生中有克，克中有生，维持事物内部及事物之间协调平衡。

48h第48页2、异常关系（相克异常：五行乘侮）（1）五行相乘概念：又称过克，是五行相克太过引发异常现象。次序：相乘次序与相克次序相同。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木原因：一行太过，乘其所胜。木太过，对土制约太过，“木旺乘土”。一行不及，受所不胜乘。土不足，木对土制约太过，“土虚木乘”。49h第49页（2）五行相侮

概念：又称“反克”、“反侮”，是五行反向抑制引发异常变化。次序：相侮次序与相克次序相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木原因：一行太过，侮所不胜。木太过，不受金制约而反侮金，“木火刑金”肝火犯肺。一行不及，受所胜侮。金不足，不能制木而受木反向制约。50h第50页

《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜,而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”说明了五行相乘相侮原因及不一样原因引发变化。“制己所胜”（相乘）“侮所不胜”（相侮）“己所不胜，侮而乘之”（相乘）“己所胜，轻而侮之”（相侮）51h第51页二、五行学说在中医学中应用（一）说明组织构造（二）说明生理（说明五脏生理特点及互相联系）

（三）说明病理（说明五脏病变互相影响）（四）指导诊断（五）指导治疗52h第52页（二）说明生理（说明五脏生理特性及互相联系）1、用五行特性说明五脏生理特性五脏分别归属于五行，以五行特性来说明五脏生理功能。（1）“木曰曲直”，具有升发向上特性，肝属于木，因此肝为刚脏，升发向上,具有喜条达而恶抑郁特性。（2）“火曰炎上”，具有温热，向上特性，心属于火，因此心有温煦全身特性。53h第53页（3）“土爰稼穑”，土性敦厚，具有承载、化

生万物特性，脾属于土，具有运化水谷，

化生水谷精微，滋养全身特性。

（4）“金曰从革”，具有清肃、收敛特性，肺属于金，因此肺具清肃之性，肺气以肃降为顺。

（5）“水曰润下”，具有寒润、趋下、闭藏特性。肾属于水，因此肾有藏精、主纳气，主水特性。

54h第54页2、说明五脏之间互相联系（1）五脏相生关系木生火,肝生心,如肝藏血以济心；火生土,心生脾,如心阳温运脾阳；土生金,脾生肺,如脾气资助肺气；(“脾气散精,上归于肺”)金生水,肺生肾,如肺金清肃下行以助肾水；水生木,肾生肝,如肾藏精以滋养肝阴血。55h第55页（2）五脏相克关系

木克土，肝克脾；

土克水，脾克肾；

水克火，肾克心；

火克金，心克肺；

金克木，肺克肝。56h第56页《素问·五胜生成论》：“心……其主肾也；”“肾……其主脾也；”“脾……其主肝也；”“肝……其主肺也；”“肺……其主心也。”“主”，事实上指制约，也即是相克。由于“克中有生”、“制则生化”，因此称它为“主”。《素问集注》：“心主火，而制于肾水，是肾乃心脏生化之主。”以此类推，肺属金，而制于心火，故心为肺之主；脾属土，而制于肝木，故肝为脾之主；肾属水，而制于脾土，故脾为肾之主。57h第57页（三）说明病理（说明五脏病变互相影响）1、五脏疾病按相生关系传变按相生关系传变包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。（1）母病及子:是指疾病传变，从母脏传及子脏。母脏病变影响及子脏，引发子脏病变。肾病及肝，是母病及子，

“水不涵木”。（肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏。

）58h第58页

（2）子病犯母:又称“子盗母气”，是指疾病传变，从子脏传及母脏。如心病及肝，即是子病犯母。（肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。）59h第59页2、五脏疾病按相克关系传变

肝脾肾心肺肝五脏疾病按相克关系传变包括“相乘”和“相侮”两个方面。（1）相乘，是相克太过引发传变。相克太过有两种情况：一是一方力量过强，而致被克一方受到过度克伐；“木旺乘土”；“肝旺乘脾”。一是一方力量过弱，不能任受所不胜克伐，也可出现克伐太过现象。“土虚木乘”，“脾虚肝乘”。60h第60页

（2）相侮，又称反侮，是反向克制引发传变。形成相侮有两种情况：一是一方太盛，不但不受克己一方（所不胜）抑制，并且对克己一方进行反克；如“木火刑金”，“肝火犯肺”；“土壅侮木”。一是一方力量过弱，不但不能抑制所胜之行，反受所胜之行抑制，从而造成相侮传变。61h第61页五脏疾病传变，子病犯母、相乘病情重，母病及子、相侮病情轻。

《难经经释》：“邪扶气愤而来，虽进而易退；受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。所不胜，克我也，脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪；所胜，我克也，脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪。”62h第62页（四）指导诊断1、分析症状，判断病位。面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病；面见赤色，口中味苦，脉见洪象，心火亢盛。2、分析症状，判断病性。3、分析症状，判断吉凶。《素问·五脏生成篇》：“能合脉色，能够万全。”《灵枢·邪气脏腑病形》:“见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣。得其相生之脉，则病已矣。”《医宗金鉴·痘疹心法要诀》：“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”脾虚病人，面见青色，为木来乘土；?心脏病人（心病患者），面见黑色，为水来克火。63h第63页（五）指导治疗1、控制疾病传变

2、确立治疗标准和办法3、指导针灸疗法

4、指导情志病治疗

64h第64页1、控制疾病传变

《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”

“治未病”65h第65页2、确立治疗标准和办法

（1）根据相生规律确定治则和治法基本治疗标准:补母和泻子《难经·六十九难》:“虚则补其母，实则泻其子。”所谓补母，主要用于母子关系虚证，补母能令子实。所谓泻子，主要用于母子关系实证，泻子能令母虚。

66h第66页根据相生规律确定治疗办法滋水涵木法：又称滋肾养肝法，滋补肝肾法，是滋肾阴以养肝阴办法。适用于肾阴亏损，肝阴不足，肝阳偏亢之证。益火补土法：又称温肾健脾法，温补脾肾法，是温肾阳而补脾阳办法。适用于肾阳不足，脾阳不振之证。培土生金法：又称补养脾肺法，是补脾气而益肺气办法。适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏而肺虚脾弱之候。金水相生法：又称补肺滋肾法，滋养肺肾法，是滋养肺肾治疗办法。适用于肺肾阴虚之证。67h第67页命门学说

《内经》命门凡三见，均指目而言。

《难经》命门指右肾。“男子以藏精，女子以系胞。”

明清之际，命门学说形成，强调命门之水和命门之火在生命活动中主要性。

命门位置虽争讼不休，但均与肾有关。故命门之水多与肾水相混，命门之火多与肾阳相淆。

由