中风患者体位转移和护理

中风患者体位转移和护理

第1页主要内容1、序言与定义2、环境设置3、体位转移护理4、机械搬运2第2页序言一、脑血管意外（俗称“脑中风”）现状近30年来我国脑中风发病率和患病率呈上升趋势，每年发生中风事件200万，每年死亡人数超出120万，是发达国家死亡数总和。每年脑血管病医疗费用超出100亿人民币。3第3页我国率先进入老龄化都市，中风年患病率：420/10万人口，发病率：174.72/10万人口，其中：75％患者伴有偏瘫；25-50％患者日常生活只能部分或完全依赖。早期对中风偏瘫患者进行肢体功能位摆放以及合理体位转移，能够提升患者生存质量。序言4第4页定义体位转移：指人体从一种姿势转移到另一种姿势过程。办法分类一般分为：独立转移由患者独立完成、不需他人帮助转移办法辅助转移由治疗师或护理人员帮助转移办法被动转移分为人工搬运和机械搬运。5第5页选择转移办法基本标准：1、患者能够独立转移时则尽可能不要帮助，能提供少许帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择转移办法。2、患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强其独立转移。6第6页注意事项：1、水平转移时，互相转移两个平面之间高度应尽也许相等。2、互相转移两个平面物体应稳定。3、互相转移两个平面应尽也许接近。4、床垫和椅面应有一定硬度。5、辅助转移时，辅助者与患者之间应互相信任。6、有多种转移办法可供选择时，以最安全、最容易办法为首选。7、利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完好，并确保空间通畅，没有障碍。7第7页病人房间安排布置

病人房间安排布置重点：1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须发明条件使偏瘫侧受到最大刺激。2.中风病人房间所有有助于活动用物应尽可能安排在偏瘫侧，以利于给病人刺激。（图中阴影代表偏瘫侧）8第8页体位转移偏瘫病人向患侧翻身重点：1.床铺尽可能平整2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.办法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转（图中阴影代表偏瘫侧）9第9页体位转移偏瘫病人向患侧翻身重点：1.同步引导偏瘫侧肩和膝2.病人自行把健侧肢体移到另一侧（图中阴影代表偏瘫侧）10第10页体位转移偏瘫病人向患侧翻身

偏瘫病人偏瘫侧侧卧位重点：1.床铺必须尽可能平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,可在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽可能伸直,手掌向上6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲（图中阴影代表偏瘫侧）11第11页体位转移偏瘫病人向健侧翻身重点：1.偏瘫侧膝关节屈曲2.病人双手紧贴一起3.办法：同步翻转肩和臀部，病人按图侧卧（图中阴影代表偏瘫侧）12第12页体位转移偏瘫病人向健侧翻身重点：1.病人双手紧贴一起2.同步翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（图中阴影代表偏瘫侧）13第13页体位转移偏瘫病人向健侧翻身偏瘫病人健侧侧卧位重点：1.床铺必须尽可能平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节:向前平伸5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直（图中阴影代表偏瘫侧）14第14页体位转移偏瘫病人从卧位到坐位

重点：1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧2.病人自行用健侧手撑住床铺（图中阴影代表偏瘫侧）15第15页体位转移偏瘫病人从卧位到坐位偏瘫病人床上坐位重点：1.床铺尽可能平，病人下背部放枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢:放在一张可调整桌上,上置一枕头（图中阴影代表偏瘫侧）16第16页体位转移偏瘫病人从卧位到坐位

病人轮椅坐位重点：1.下背部放置一种枕头2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3.双足平放地上，或平凳上（图中阴影代表偏瘫侧）17第17页体位转移帮助病人活动重点：1.病人躺在偏瘫侧;病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下2.被动牵引病人移动:病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行;病人偏瘫侧手伸直;学会肩和骨盆协调运动3.病人自行连续使偏瘫侧手向前牵引（图中阴影代表偏瘫侧）18第18页体位转移把病人从椅子移到床铺（1）

重点：1.以躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引发，病人偏瘫侧膝关节抵在操作者双膝之间，由病人肩部牵引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置由操作者双膝控制。2.（1）病人面前放置一张椅子方便病人站起时有所倚靠（2）使病人脚跟着地甚为主要，病人双足必须在双膝正下方（3）病人双手相握抵在前方椅子上（4）人前倾使重心前移使头位于足前方（5）移到床铺或椅子上（图中阴影代表偏瘫侧）

19第19页把病人从椅子移到床铺（2）重点：1.图17:（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3）病人双手相握（4）病人重心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人2.图18：病人自行移动:（1）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，也许话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体（图中阴影代表偏瘫侧）20第20页被动搬运机械搬运指一种用于转移和\或吊起高位截瘫、重度颅脑损伤等严重残疾无法用人力进行长期转移患者机械装置。21第21页机械搬运基本标准机械搬运适用于患者残疾严重不能进行独立及辅助转移。使用前应评定患者身体情况及精神情况应根据患者详细临床条件和残疾情况来选择最合适升降机。能判断患者当初情况是否合适采取升降机