全科医生工作方式

THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFANHUIMEDICALUNIVERSITY全科医学科功能与全科医生工作方式全科医学科，全科医学教研室

唐海沁第1页建立全科医生制度是新医改重点2CompanyLogo心血管内科专科

医师资质心血管疾病介入医师资质心血管博士生

导师老年内科医师干部保健医师全科医学科、教研室

主任全科医学硕士硕士

导师卫生部全科带教

医师资质全科医学培训

教师资质第2页全科医学进步-明确基本概念全科医学科是临床二级学科，不是公共卫生学科（公卫学院停办全科系和招生）。全科医生提供是全科医学专业服务，不是初级公共卫生服务（目前仍然混乱）。建立全科医生制度是变化目前医疗现状主线措施，而不是盲目扩建大医院（紧急停建大于2000张床位医院）。建立全科医学师资基地，培养师资和高级人才，而不是只有全科医生培养基地（2023年建立师资基地）。3CompanyLogo第3页4CompanyLogo提纲全科医学科功能全科医生工作方式第4页全科医学科功能全科医学科是临床二级学科，不是公共卫生学科。不一样国家全科医学科功能不一样，美国医联体。不一样地域功能不一样，挂靠，独立，VIP等。不一样步期功能不一样，早期，发展，健全。5CompanyLogo第5页我省全科医学科初始阶段必须按照安徽省卫生和计划生育委员会文献精神定位功能6CompanyLogo第6页安徽省卫生和计划生育委员会7CompanyLogo有关加快实行全科医生制度有关工作意见卫政法秘[2023]197号基层医疗卫生机构全科医学科作为重点科室。承当全科医生培训基地任务县级医院设置全科医学科，安排专职人员。承当全科医生住院医师规范化培训基地三级医院要设置全科医疗科，并将作为其再认证必备条件。承当全科医学师资培训基地省级医院必须设置全科医学教研室。第7页全科关键步骤发展政策保障一、健全医疗卫生机构全科医学科室设置二、加强全科岗位设置和执业注册管理三、改革全科医生执业方式和服务模式四、加快建立全科医生鼓励机制8CompanyLogo第8页全国全科医学科设置情况

2023年3月，国家发改委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源社会保障部联合印发《以全科医生为重点基层医疗卫生队伍建设规划》提出鼓励三级医疗机构建立全科医学科，拓宽全科医生职业前景。目前首都医科大学、上海复旦大学中山分院、浙江大学从属邵逸夫医院,四川大学华西医院已建立全科医学科。9CompanyLogo第9页开展全科医学教学工作，推进全科医学教育发展

目前作为教学医院三级医院大都实行专科治疗,如在三级医院中内科又分为心血管、呼吸、消化、肾脏、血液、内分泌、风湿等专业,全科医生培养期间不也许各科都轮到或仅是走马观花形式上轮转,所见到、学到疾病仍是各科专科疾病诊治。而伴随医学模式发生了重大转移,以“疾病为中心”专科医疗方式也必然向“以患者为中心”模式转移。设置全科医学科,将在一定程度上有助于全科医学人才培养。10CompanyLogo第10页全科医学科主要功能可组织全科医学教育师资参与全科医疗实践，同步负责全科医学教学工作；作为全科医师规范化培训教学基地，按照《全科医师规范化培训大纲》指导学员完成培训工作，包括其全科医学硕士阶段学习；对广大小区卫生服务中心在岗全科医师定期进行继续教育培训，帮助其提升全科医疗服务水平；作为高等院校医学专业实习轮转科室，让学生理解全科医学概念、独特知识技能，激发学生对全科医学爱好，并选择全科医师作为终生职业。11CompanyLogo第11页开展全科诊室、家庭病房、全科病房业务，提供人性化、综合性服务

在医学专业划分中，全科医学临床二级学科，与心血管、骨科等医生同样，也是专科医师一种。这就要求我们不能再将全科医学归为公共卫生学院，全科医学要回归临床医学。应按照临床医师教育模式进行培养。12CompanyLogo第12页全科医学科，全科诊室因此成立全科医学科，并设置全科诊室。在全科门诊开展全科医疗，提供全科医疗以人为本健康照顾及人性化、综合性服务。同步更加好地分诊某些病人，减少某些较简单病种占用内外等专科医疗资源，并将患者引导有效诊断程序。另外，全科医学专科还利用现有资源开设家庭病房、全科病房，收治无法确定所属专科病人、无法用“疾病”来定义、已确诊慢性病人，弥补综合医院提供生物医学。13CompanyLogo第13页带动全科医学科研发展，确立全科医学学术地位

综合性医院具有强大科研实力和较高学术水平，在这些医院设置全科医学专科能够吸引具有良好医学教育背景医学生和年轻医师加入到全科队伍中，带动全科医学科研发展，使全科医学人才学术地位得到认可。全科医学科建立能够有效地将我院与小区实践机构紧密连系在一起，同步小区实践基地也将为我们提供丰富常见病、多发病等一手流行病学资源，由我们根据大量病例找出慢性非传染性疾病致病原因。14CompanyLogo第14页设置全科医学科可为小区医院与大医院转诊搭建桥梁

自实行医药卫生体制改革以来，小区卫生服务机构与三级医疗机构之间“双向转诊”始终就是改革难题，关键在于三级医疗机构和小区卫生服务机构科室设置不配备。小区卫生服务机构都是全科诊室，未对多种疾病进行细化，而三级医疗机构不设全科诊室，不一样疾病设有不一样科室，疾病划分非常细。小区卫生服务机构转诊患者能够先转到三级医疗机构全科诊室，再由全科诊室将患者进行诊治，或者分转到其他专科，双向转诊工作开展就会非常顺利。15CompanyLogo第15页国内全科医学科发展情况目前首都医科大学、上海复旦大学中山分院、浙江大学从属邵逸夫医院已建立全科医学科。该院全科医学科现已具有完善全科门诊、全科病房、家庭病房及健康促进中心(休闲体检和健康会所)，并且成立全科小区示范性实践基地。全科医师与专科医师不一样之处于于不是单纯治疗患者而是以健康为目标,融预防、医疗、健康教育、康复为一体,对个人、家庭和小区实行连续、综合、全面健康照顾。全科医学人才应是既能从事全科医疗,又能从事全科医学教学、科研高级医学专门人才。16CompanyLogo第16页必须按照省卫计委文献积极建立全科医学科作为国家全科医师规范化培训基地及全科师资培训基地，承当着全科医师培训重大任务，它需要有规范教学管理,完善教学设施,高素质全科医学师资。因此成立全科医学科，设置全科医学科门诊及病房，有目标分层次去培养全科医生，按全科住院医师规范化培训,训练内容以临床各学科为主,融入小区医学概念、预防医学、康复医学、社会人文学等，达成全科医学教学目标，为社会培养合格全科人才。17CompanyLogo第17页18CompanyLogo提纲全科医生定义和工作方式第18页全科医生定义和全科医生工作方式全科医生提供是全科医学专业服务，不是初级公共卫生服务。不一样国家全科医生定义不一样。不一样体制工作方式不一样。不一样国家工作方式不一样。不一样步期工作方式不一样。19CompanyLogo第19页全科医生定义为居民提供全面、长期医疗和健康管理医生。以往经常以为仅能提供初级医疗服务，把基层医生同过去赤脚医生等同概念，造成百姓不相信基层医生。目前明确全科医学是同内、外、妇、儿同样是二级学科。专科是“点”比较深，是专家，而全科是“面”比较广，是大家。某些疾病全科医师不如专科，但在基层全科医师活专科医师也干不了，如包皮环切，接生。大医院是疾病不变，病人出入院变化。基层是服务对象不变，发生疾病不停变化。第20页全科(家庭)医生抱负全科(家庭)医生，是真能够陪着服务对象和其家人走究竟、能够给他们全家人做健康守门人和管理者，连保险业都得认可。中国全科医生还远没有走到那一步，目前全科医生定位非常含糊，全科医生应当培养到什么程度？哪些是全科医生应当承当？全科医生该在哪个岗位参与工作？等等。21CompanyLogo第21页通科医生全科医生家庭医生能够从事多种医疗服务医生，被英国著名医学杂志《柳叶刀》(Lancet)称之为generalpractitioner，通科医生，简称为GP。香港翻译汉字名称更加好听某些，改成全科医生，这意思是只要病人需要我们都做，我们不做医院做事情，那些高精尖我们不做。美国与加拿大，则希望通科医生能以一种新面貌出现于公众视野之中，遂将通科医生更名为“家庭医生”(familyphysician)，定义为对个人和家庭提供连续性和综合性卫生保健医生）。22CompanyLogo第22页全科概念不清“全科”这个概念很容易引发误解，全科医生不但是万金油，而是要能够处理很多问题，要在临床之外还得根据需要做预防、康复、社会、心理等六位一体，忽视临床工作而忙于纸质健康档案等非临床工作。我们目前全科这个概念比国外‘全科’要宽得多，这个名字早晚都得改。23CompanyLogo第23页全科医生全科医疗全科医学全科医生、全科医疗和全科医学这些名称在英国和欧洲国家被认可,这是由于这些名称能够清楚地与本地专科医生、专科医疗辨别。而在美国、加拿大和澳大利亚等国，之因此称全科医生为家庭医生、全科医学为家庭医学,则是强调其不但对患者本人，并且还要对患者家庭负责。1991年，世界家庭医学会组织称，全科医生一词与家庭医生完全同义,只是顾及欧洲国家习惯而使用“全科”概念,同步也由于在这些欧洲发达国家处理环境卫生、传染病防治等社会共同性问题已获成效,医疗卫生保健已经显著转为以身心健康和个人、家庭及小区保健为中心卫生服务。24CompanyLogo第24页28年曲折路程1986年起，香港全科医学院李仲贤和时任世界家庭医生组织(WONCA)主席拉惹古玛(Rajakumar)等人，先后访问北京并介绍全科医学，，他们以为世界卫生组织推进基层医疗发源地是中国，是受了中国合作医疗和赤脚医生启发，不过中国后来反而落后了，这样国外同行以为很遗憾，因此他们希望把这个专业学科引进到中国，并且以为对20世纪后半叶21世纪人口谱系更合适。25CompanyLogo第25页26CompanyLogo全科医学和其他学科掌握知识量比较第26页传统专科诊断方式局限和终止治病→管人第27页中华医学会全科医学分会

新任主任委员

曾益新院士观念与认识问题现在，下到社区居民、上到大医院医生，对全科医学认识都还不充分，许多人存在偏见，认为全科医生与专科医生相比，技术水平不行，属于“二流”医生。其实，这种认识存在很大偏差。全科医生主要任务是常见病处理、慢性病管理、疾病预防和筛查、医学科普知识宣传、患者及其家属教育等工作。全科医生面向患者五花八门，因此，他们须了解多种疾病相关知识。比较而言，专科医生知识结构是窄而深，他们更侧重于掌握“高、新、精”知识；而全科医生知识结构是宽而厚，要求掌握多个学科常用基本知识。这种知识结构构成差异是与他们工作所涉及疾病谱相适应，因此，并不能说对专科知识了解没那么深入就代表医生素质低。其实现实恰恰相反，全科医生服务对象从健康人群到患者及其家属，从怀孕、小孩出生到老年人去世，其接触范围很广，要做教育、沟通工作也更多，这反而要求全科医生在宽广专业知识基础上还要掌握良好沟通艺术和协调能力，能很好地与社区居民交流。第28页国家希望把全科医生培养成超人29CompanyLogo五星级医生是全科医师规范化培训内容之一。全科医生是超人吗？新时代新要求：五星级医生(5C)

有效治疗者有效沟通者有效协调者

有效宣传教育者

有效管理者第29页让人人享有基本医疗服务

百姓满意基层医生满意风雨同舟，患难与共。第30页全科医学政策正在逐渐落实！31CompanyLogo三甲医院必备全科医学科！重点医学院校必备全科医学系！第31页教育是一切事业发展基础32CompanyLogo建立完善全科医生培养体系，培养合格全科医生，在基层做到慢病防治“健康和费用守门人”。第32页我们将进入电子化