首诊医师负责制度

首诊医师负责制度第1页阅读去年4月29日“援助热线”栏目标文章后，我深有感触。文章讲是某防疫站放射科医生和结防科医生为一位患儿拍X线片，结合当初临床症状，出具了X线诊断为：支气管炎。患儿在其他医院辗转就诊时根据了该诊断，历时数年之久，成果造成患儿终因结核性脑膜炎而成为植物人。法院一审判决防疫站误诊而承当责任。防疫站把赔偿给患儿款额分摊给参与诊治医生们。第2页作为一名医生，我为患儿不幸感到痛心。救死扶伤是一种医生天职，人命关天，自古皆然。玩忽职守理当受罚。但人是一种有机活体，疾病发展有其自然转归原因存在。疾病发展不一样阶段，有不一样临床体现，病情变化随时都也许发生。有些疾病允许治疗观测，允许原因待查，就是由于人体患病有些时候不具有典型症状，有些疾病转归不可预见，这是医学科学需要发展、需要探求主线问题所在，也是临床医生无奈。第3页当然，首诊医生应尽也许地将疾病诊断清楚，但医生不也许超越自然能力而存在，加上仪器设备性能差异，临床经验多少，或多或少都要影响到临床诊断成果。尤其是各项临床化验，X线、CT、B超、心电图等临床诊断辅助伎俩，需要结合患者实际情况，作出较为客观精确诊断。100%精确诊断应是医生崇高不懈追求，但目前阶段达成这个目标是不现实。第4页首诊医生负责制，讲是首诊医生不得推诿、拒收病人，应当以科学严谨态度，热心周到服务，给患者提供良好就医环境和高质量技术服务。患者及其家属对医疗机构信任及满意程度，首诊医生有着举足轻重责任。但并不是意味着其他医生能够高枕无忧，人云亦云。临床实践中，为何需要及时进行病情分析、会诊、转诊、病例讨论、死亡病例讨论，就是要用科学、负责态度看待患者，随时观测、分析病情变化，及时地查找原因，调整改疗方案。第5页因此，医生会常要求患者，尤其是疑难病患者提供以往病历资料，不是为了人云亦云，而是为下一步明确诊断作参照。假如本来诊断精确无误，治疗得当，患者没有必要再转诊求治。伴随患者辗转求治，不停变更医疗机构，首诊医生所指也会不一样。既然转诊求治，肯定是治疗效果不佳甚或无效，要么治疗方案需要调整，要么本来诊断有问题，或许是病因没有探查清楚。第6页有人说，临床医学工作者“如临深渊，如履薄冰”，唐代医学家孙思邈也告诫同行及后人“胆愈大而心愈小，智愈圆而行愈方”。我想，医学同行应注意是：防备医疗事故最主要标准，是要以人为本，竭诚敬业，努力提升技术水平，充足利用现有资源，最大程度地提升首诊确诊率；密切观测患者病情变化，及时调整思维，千万不要形成思维定势，甚或不负责任地人云亦云。只有这样，才能体现医生对病人高度负责；只有这样，才是看待医学科学正确态度；只有这样，才能尽也许地防备医疗事故发生。第7页门诊、急诊接诊病人第一种医生必须负责究竟，检查，用药，住院一条龙服务。严禁只开检查单不论检查成果和不论开药现象发生。第8页附：首诊医师负责制度1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，尤其是对急、危重病人检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟。病人从挂号开始即与医院建立了医患关系，本院全体医务人员都有为该病人服务职责与义务。首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验详细统计外，对诊断已明确病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确病人应边对症治疗，并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。诊断明确需住院治疗必须及时收入院，如因本院条件有限，确需转院者，按转院制度执行。第9页2、首先接诊病人医师为首诊医师，必须按医疗常规完成对病人病史问询、体格检查、作出诊断并作出处理，同步书写门诊病历、填写门诊日记。3、首诊医师要指导或帮助病人完成必要辅助检查项目、联系会诊、介绍住院等事宜；对已接诊病人，需要会诊及转诊，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。第10页4、对于危急重症病人，首诊医师有责任和义务对病人进行就地急救，同步报告上级医师或科主任（急诊科主任）主持急救工作，不得以任何理由拖延和回绝急救；联系加急检查、取药、急症留观或住院，直到病人完成整个就诊过程或移送给下一位接诊医师，首诊医师职责才可解除；余下事项由下一位接诊医师替代首诊医师完成。第11页5、初次接诊病人护士为首诊护士。首诊护士必须按医疗常规完成对病人治疗与护理过程，并作必要统计。6、首诊护士有责任和义务指导病人进行就诊向导、辅助检查、标本采集、联系住院。第12页7、首诊护士有责任和义务对危重病人进行就地急救，同步报告值班医师，联系急诊用药和治疗，直到病人完成整个治疗过程，或将病人移送给下一位接诊护士，首诊责任才能解除，余下事项由下一位接诊护士替代首诊护士完成。8、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承当责任。第13页（一）门诊首诊负责制对非本科室范围疾病病员和边缘性疾病患者，首诊医师均不得回绝诊治。对非本科疾病患者，应详尽问询病史，必要体格检查，按规范书写门诊病历，并耐心向病人介绍其应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊断。必要时，可请有关科室会诊，严禁互相推诿。第14页（二）急诊首诊负责制1、一般急诊，参照门诊首诊负责制执行。2、重危病人，如非本科室疾病范围，首诊医师应首先对患者进行一般急救，并立即通知有关科室值班医师，在接诊医师达到后，向其介绍病情及急救措施并协同急救，如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。3、如遇复杂病例，需两科或更多科室协同急救时，首诊医师应首先进行急救，并通知医务科或总值班人员，方便立即调集有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员达到后，以其中职称最高者负责组织急救。第15页会诊制度1、医务人员要以高度负责精神对疑难组织会诊，使病人得到及时、正确诊断和治疗。2、会诊前，申请会诊医生做好准备，详细介绍病情，说明会诊目标，做好会诊统计。3、科内会诊：本科内疑难病例或住院三日未能确诊病例，由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参与。第16页4、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊统计。如需会诊轻病员，可到专科检查5、院内会诊：疑难病例或病情需要多科会诊时，由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参与，一般由业务院长或申请科主任主持，医务科要人参与。第17页6、院外会诊：本院一时诊治有困难疑难病历，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历资料，由经治医师陪同病员到院外会诊，也可将病案寄送有关单位进行书面会诊。7、