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文档简介

眩晕分类及诊断曹仕健2023年11月16日第1页临床上容易混同概念眩晕（Vertigo）头晕（Dizziness）不稳感（Unsteadiness）晕厥（Syncope）第2页临床上容易混同概念眩晕：是在没有本身运动发生时出现一种本身运动感觉；患者对本身运动或外部环境运动一种错觉或扭曲感觉周围空间旋转（视物旋转）

躺在床上有床板翻转过来感觉坐在椅子上有往一边倒下感觉第3页临床上容易混同概念头晕（昏）：是一种不伴有虚假或扭曲运动感空间定位紊乱或受损感觉无周围空间幻觉变化很多患者主诉为头昏沉感，不清爽第4页临床上容易混同概念不稳感：是指在坐位、站立位或行走时出现一种没有特定方向性倾向不稳定感觉属于眩晕非视物旋转类型

累及到前庭神经传导通路病变都能够引发第5页临床上容易混同概念晕厥：指与一过性全脑低灌注有关意识丧失

发作前一般会有双眼黑蒙现象，如阿-斯综合征

与眩晕有本质区分第6页眩晕分类旋转性：视物旋转，不敢睁眼，床翻转非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇晃、漂移、浮沉感觉第7页眩晕分类前庭周围性：前庭迷路系统、前庭神经前庭中枢性：累及脑桥延髓部脑干前庭核，以及这些神经核联系前庭小脑（通过小脑脚）、脑干、丘脑和皮层途径病变第8页迷路水平半规管后半规管上半规管第9页第10页眩晕诊断-----问诊性质：真性眩晕？头昏？Or不稳感？连续时间：秒？分钟？小时？天？诱发原因：头体位变化？发作次数：第一次？反复发作？合并症状：耳鸣，耳聋或者共济失调、肌力？既往史：耳疾、高血压、糖尿病以及偏头痛、感染、药品史第11页眩晕连续时间数秒：BPPV、外淋巴瘘、上半规管裂数分钟：PCI（TIA）数十分钟-数小时：MD数天-数周：VN、迷路炎、PCI（脑梗死）、MS、突聋第12页发作次数反复发作：BPPV、MD、前庭性偏头痛、前庭阵发症初次发作：前庭神经元炎，后循环梗死第13页体格检查一般检查：卧立位血压及心脏听诊神经及耳科检查：颅神经、感觉、运动、反射、自主神经、听力检查眼部检查：眼球活动、眼震头部检查：摇头及头脉冲试验步态检查：闭目难立征变位检查：Dix-Hallpike试验第14页辅助检查电测听听觉诱发电位颅脑

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