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新生儿败血症CompanyLogo新生儿败血症定义：指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。病因1、自身因素2、病原菌3、感染途径CompanyLogo新生儿败血症自身因素新生儿免疫系统不完善，屏障功能差，血中补体少白细胞在应急情况下杀菌能力下降T细胞对特异抗原反应差，细菌侵入机体易引起全身感染CompanyLogo病原菌地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多。CompanyLogo感染途径产前于孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染产时于胎儿通过产道时被细菌损伤及呼吸道、消化道等侵入有关，近年医源感染增多CompanyLogo临床表现根据发病时间分早发型和晚发型早发型为生后7天内，出生前或出生后，为母亲垂直传播，以大肠杆菌等G-杆菌为主，呈爆发性多器官受累，死亡率较高。晚发型为生后7天后，出生或出生后，为水平传播，以葡萄球菌、机会致病菌为主，脐炎、肺炎或脑膜炎等感染，死亡率较低。CompanyLogo一般症状和体征发热或体温不升不吃不哭反应差，嗜睡体重不增CompanyLogo

特殊表现黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠、化脓性关节炎、骨髓炎。

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辅助检查血细菌培养血清涂片找细菌检测细菌抗原外周血象急相蛋白CompanyLogo治疗原则

抗生素治疗：早期、联合、足量、注意药物毒副作用。处理严重并发症支持治疗免疫治疗清除感染CompanyLogo

表皮葡萄球菌已成为新生儿败血症的主要致病之一特性：产生细胞外黏液，附着表面感染途径：静脉插管、气管插管及皮肤接触预防：加强各种导管的消毒和管理加强医护人员手的消毒和清洁严格实行无菌操作

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